湖南省人民医院
肿瘤科
手机浏览
临床上，肝癌发展到一定程度时即可出现大量腹水，引起腹胀、呼吸困难、不能正常进食等临床症状，所以需要通过穿刺抽腹水的方式减轻患者的不适症状。穿刺抽腹水的注意事项如下：
1、穿刺前应排尿，以免穿刺时损伤膀胱；
2、坚持无菌操作的原则；
3、放液不宜过多，肝癌患者一次放液总量不应超过3000ml，密切观察生命体征和腹部体征的变化；
4、放液速度不宜过快，以免引起胸闷、呼吸困难等不适；
5、抽液后尽量卧床休息，穿刺点可能出现腹水外渗，应及时更换敷料。
分享:
肝癌腹水是抽水好还是不抽水好，要结合患者的情况以及腹水的性质决定，具体如下：1、... 周东方│河北医科大学第三医院 2023/05/06播放(55666)
肝癌腹水是抽水好还是不抽水好，要结合患者的情况以及腹水的性质决定，具体如下：
1、...
周东方│河北医科大学第三医院
2023/05/06播放(55666)
对于肝癌腹水抽水以后，需要从两个方面讲。对于良性的腹水，在正常的情况下可以考虑抽腹水，因为良性... 范钦桥│郴州市第一人民医院 2023/10/03播放(65896)
对于肝癌腹水抽水以后，需要从两个方面讲。对于良性的腹水，在正常的情况下可以考虑抽腹水，因为良性...
范钦桥│郴州市第一人民医院
2023/10/03播放(65896)
"对于肝腹水的患者，如果是肝硬化引起的腹水、腹膜腔积液，建议先抽血查一下肝功能，看白蛋白是否有降低。如果白蛋白过低，患者要积极考虑静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。如果腹膜腔的积液较多，可以在超声引导下做腹膜腔的穿刺引流术。一般患者经过穿刺引流之后，放出的腹水应常规做腹水常规以及生化，必要的时候做脱落细胞检查，看有无其它细胞的可能性。经过腹腔引流之后，患者在3-5天之内可以慢慢放出部分腹水，但是每天放腹水的量建议不超过1000mL，如果超过1000mL，如果肝功能较差的患者，有可能并发肝性脑病发生的可能性。另外腹水放出以后，如果考虑患者腹水内有恶性细胞，经脱落细胞检查之后，提示腹水中有恶性细胞的可能性。腹水放出一部分以后，可以考虑经导管注入化疗药物进行进一步治疗，因为此时多考虑患者有壁层腹膜的波及可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(18430)
"由于肝病引起的腹水，治疗应当根据具体情况而决定。如果腹水比较少，可以不需要特殊的治疗，自身可以将其吸收掉，还应当观察肝功能情况。如果有低蛋白血症，可以通过补充白蛋白、利尿等治疗，减少腹水。如果是腹水比较多，患者腹痛、腹胀比较明显，可以采取适当的抽取腹水，以缓解腹胀这一类的不适症状。对于绝大多数的肝脏疾病引起的腹水多可以通过纠正低蛋白血症、利尿等措施减少腹水。如果是腹水较多或病人出现了恶性腹水，这一类的患者如果腹胀难忍，可以考虑适当的进行抽取腹水来缓解不适，提高生活质量。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(78494)
在临床上不是特别严重的肝硬化腹水，一般不主张放腹水，通过内科治疗，如休息、限水、限盐、补充白蛋... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/09/23播放(82280)
在临床上不是特别严重的肝硬化腹水，一般不主张放腹水，通过内科治疗，如休息、限水、限盐、补充白蛋...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/09/23播放(82280)
"抽腹水的主要的目的可以明确肝腹水的病因，进行对因治疗，因此肝腹水患者可以抽腹水。肝腹水抽液是治疗腹水的一种检查方法，也是一种治疗策略。对肝硬化，甚至肝癌引起的腹水，通常都需要进行腹水的抽液检查。检查范围主要包括血常规、生化及肿瘤细胞相关的检查。血常规和生化检查可以明确肝腹水的病因，进行对因治疗。如果怀疑肿瘤破裂或者肿瘤侵犯引起的癌性腹水，需要收集大量的腹水，送病理科进行肿瘤细胞的检查，明确诊断，确认癌性腹水后可以进行相关的抗癌治疗，才能使肝腹水恢复。患者抽腹水穿刺前应排尿，以免穿刺时损伤膀胱，坚持无菌操作的原则。放液不宜过多，肝癌患者一次放液总量不应超过3000ml，密切观察生命体征和腹部体征的变化。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/14收听(84432)
肝腹水能否抽水，主要取决于肝腹水是否引起了明显症状，以及是否存在感染的可能。肝腹水通常是由于肝... 王东│北京大学人民医院 2023/04/24播放(64294)
肝腹水能否抽水，主要取决于肝腹水是否引起了明显症状，以及是否存在感染的可能。肝腹水通常是由于肝...
王东│北京大学人民医院
2023/04/24播放(64294)
肝癌属于发生在肝脏的恶性肿瘤，早期常常没有症状，晚期可能会出现肝区疼痛、乏力、肝腹水的症状。而肝腹水属于多种原因导致的慢性肝病、肝细胞变性、坏死，容易导致门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性的激素异常、有效循环血量不足，都会导致腹水的发生。肝腹水常见的原因是肝硬化，但有某些肝癌合并严重的肝硬化，也会出现肝腹水的情况。肝癌与肝腹水是两种不同的疾病，但是相互有明显的关联。肝癌晚期的患者如果出现肿瘤的腹膜转移，也可能会导致癌性的腹水，主要是因为肿瘤侵犯而引起的腹水。这种腹水与肝硬化导致的腹水有所差别，癌性的腹水很难控制，而且无法消除，是非常严重的并发症，有可能导致患者出现生命的终结。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/16收听(63054)
肝腹水是肝硬化或者肝癌患者发生的腹水，肝脏的腹水是肝癌的一种临床表现或者临床症状。肝癌晚期由于... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/27播放(60304)
肝腹水是肝硬化或者肝癌患者发生的腹水，肝脏的腹水是肝癌的一种临床表现或者临床症状。肝癌晚期由于...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/11/27播放(60304)
对于肝癌患者出现了腹水的情况下，首先要看腹水的量，如果仅有少量腹水，可以先予以补充营养、白蛋白，以及利尿等对症的处理，看症状是否缓解，腹水是否消失。如果是大量的腹水，这种情况下会导致腹胀明显，有可能需要做腹腔穿刺引流，以达到缓解明显腹胀的症状，同时也要运用补充白蛋白、利尿的治疗，必要的时候还需要少量多次的进行血浆输注。另外也要注意肝腹水，抽取出来要进一步的进行肿瘤细胞学的检查，看是否有相应的肿瘤转移可能性。如果是因为肿瘤转移而形成的大量腹水，必要的时候还必须行腹腔的灌注化疗，以减少肿瘤的转移，减少腹水的生成，严重的转移性腹水是很难消除的。
2020/07/02收听(39296)
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。肝腹水一般是指严重肝脏疾病所造成的腹水，包括肝硬化腹水、肝癌腹水... 郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/09/14播放(77340)
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。肝腹水一般是指严重肝脏疾病所造成的腹水，包括肝硬化腹水、肝癌腹水...
郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/09/14播放(77340)
腹水是肝硬化的主要并发症之一，是肝功能严重破坏，肝硬化进入失代偿期的标志，也是肝硬化失代偿期死... 张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/03播放(47653)
腹水是肝硬化的主要并发症之一，是肝功能严重破坏，肝硬化进入失代偿期的标志，也是肝硬化失代偿期死...
张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/03播放(47653)
肝癌肝腹水的治疗比较困难，要根据患者的肝功能情况、肿瘤的临床分期、是否合并有其他的脏器功能受损... 王东│北京大学人民医院 2023/06/30播放(39705)
肝癌肝腹水的治疗比较困难，要根据患者的肝功能情况、肿瘤的临床分期、是否合并有其他的脏器功能受损...
2023/06/30播放(39705)
"肝癌从发现到预后，基本上是3-6个月，如果肝癌已经出现到腹水的情况，多数考虑是低蛋白血症导致的腹腔积液的情况，这种是肝癌失代偿期的表现，也就是肝脏代谢性的生产白蛋白减少，不可逆的引起的肝功能的损伤，引起腹腔积液的增加。一般临床上11个月左右(寿命)，有的可能进展比较快的，同时伴有其他淋巴结转移的情况的，可能时间会更短。所以，一般肝癌出现腹水的，如果抽腹腔积液是血性的腹水，一般预后是比较差，基本上是观察两周最多1个月左右(寿命)，这种情况也需要完善一下肾脏功能以及水电解质，以防止水电解质紊乱的情况的发生。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/23收听(37154)
老百姓所说的肝腹水不一定都是由肝癌所引起，一些肝硬化的患者同样可以因为合并了低白蛋白血症，或者门静脉高压的现象，而出现肝性腹水的发生。由于大多数的肝癌在发生、发展的过程中，会出现肝纤维化、肝硬化的现象，这个时候与普通的肝硬化一样，都可以出现明显的低白蛋白血症的情况，有的病人还会伴有明显的门静脉高压征象，这些都会导致肝腹水现象的发生。对于没有合并肝癌的肝硬化病人来说，肝腹水也是肝硬化的一个重要并发症，需要给予积极的关注和治疗。所以，在临床上如果发现了腹水的病人，可以将腹水进行适当的引流，经过化验之后确认腹水的原因，并且给予相应的治疗。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(56466)
肝腹水和肝癌是两个不同的概念，肝腹水指的是长期的慢性肝病，反复的肝脏损伤，病情逐渐的进展，发展为肝硬化，进一步出现失代偿期的表现，可以出现腹水，也就是腹腔积液比较多的情况。肝腹水可能来自于普通的肝炎，也有可能是肝癌造成的腹水，所以肝腹水和肝癌是不同的概念，但是之间也有一定的牵连。肝癌指的是肝脏的恶性肿瘤，发生率还是比较高的，恶性度非常的高，主要来自于一些病毒感染或者不合适的饮食，长期的病变逐渐得出现肝脏的癌变。肝癌的诊断主要通过影像学，包括核磁共振以及血清学的诊断标志物的因子来进行诊断。肝癌可以引起腹水，但是腹水不代表是以肝癌引发而来的，也有可能是其他的原因，比如肝硬化等发病而来的，所以二者之间有一定的关联性。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(73792)
肝腹水和肝癌是两个不同的概念，肝腹水不一定是肝癌，但是肝癌有可能引起肝腹水。肝腹水是一种慢性肝病，病因具体包括肝脏疾病、肝脏血管疾病、低蛋白血症，如病毒性...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2020/01/15阅读(11782)
"肝腹水排水后要注意患者的血压、心率，观察患者的面色是否有苍白表现、是否有头晕等反应，尤其是第1次放腹水者或者是年老体弱者。当放腹水超过2000ml以上时，就有可能使血液容量下降，患者的机体尚未适应，就有可能出现血压下降、心率增快，感到头晕、心慌、面色苍白，所以要监测血压和脉搏。如果大量放腹水大于5000ml，除了监测以上指标外，还要注意电解质紊乱的情况，有可能会出现低钾、低钠，要在第2天复查血钾、血钠，如果出现数字下降应该及时纠正。另外对于原来就有食道胃底静脉曲张者，大量放腹水之后应该给予腹带加压包扎，给予腹腔静脉一定的压力，防止突然腹压降低之后引起血管破裂出血。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/09收听(69004)
"肝癌晚期如果患者出现肝腹水，从某种程度上来说确实代表病情变严重了。因为出现肝腹水，就表明肝脏的功能并不能够完全满足机体的需求。但是具体问题还是要具体分析，因为有时候肝腹水是因为肝脏过大，剩下的肝脏组织过少而导致的，这种一般都很难逆转。有些情况可能是其他因素造成的，比如乙肝没有控制好、肝功能持续破坏，或者出现门静脉的血栓。如果经过适合的治疗，患者腹水是可以消退的。所以肝癌晚期出现肝腹水是代表了加重的倾向，但是并非一旦出现就表示没有治疗的希望，还是要具体的情况具体分析。"
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/08收听(84142)
不能通过肝腹水来判定是否为肝癌晚期，肝癌晚期主要通过其分期进行判定，分期包含肿瘤的大小、数目，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(40754)
不能通过肝腹水来判定是否为肝癌晚期，肝癌晚期主要通过其分期进行判定，分期包含肿瘤的大小、数目，...
2023/10/11播放(40754)
西安交大一附院 郑鑫
播放次数：4.76万
北大人民医院 黄磊
播放次数：3.76万
烟台毓璜顶医院 王雪峰
播放次数：2.83万
江西肿瘤医院 涂强
播放次数：4.47万
