腺垂体功能减退症是怎么形成的_有来医生

刘小婷
副主任医师

郴州市第一人民医院

内分泌糖尿病科

腺垂体功能减退症是怎么形成的

2023-03-08 05:19播放 :

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视频内容

腺垂体功能减退，最常见的原因是大出血，或者外伤、手术、放疗，损伤到垂体，导致垂体细胞破坏，功能减退，出现靶腺激素的相关轴功能减退的表现。甲状腺轴表现为继发性甲减；性腺轴表现为月经紊乱，性功能方面的改变；肾上腺皮质功能表现为低血压、低血糖、低血钠，食欲减退，怕冷，有些病人突然发烧或者腹泻，甚至昏迷，出现低体温。曾经有一个病人患病30多年，一直畏畏缩缩，家人以为她天生如此，不知原因，未给予重视，结果一检查是垂体功能减退，给予激素替代以后，病人之前粗糙的皮肤变得很有弹性，各项活动可正常进行。腺垂体功能减退症只要坚持系统治疗，治疗效果较好。

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腺垂体功能减退症如何治疗

"腺垂体功能减退的治疗主要包括病因治疗和激素替代治疗，激素替代治疗尽量符合生理的要求，既要改善症状，也要避免过量。引起腺垂体功能减退的病因，包括糖尿病、垂体肿瘤、垂体卒中、免疫系统的淋巴细胞性垂体炎，需要对病因进行相应治疗。在激素替代治疗上，主要补充周围靶腺激素，首先是肾上腺皮质激素，氢化可的松是首选，应该在医生的指导下，同时监测用药以后病人的体力、精神改善的情况，要监测血糖、血压和电解质，使用24小时尿游离皮质醇作为参考。如果存在电解质紊乱，尤其是低钠血症难以纠正，应该联用盐皮质激素。使用甲状腺激素来补充替代甲状腺激素的不足，应该在使用糖皮质激素补充以后更安全，需要定期监测甲状腺激素的水平，促甲状腺激素不能作为监测的指标。如果性激素同时需要补充，对于没有生育要求的患者，性激素补充是最合适的方法，女性使用人工周期，男性最常用十一酸睾酮胶丸或注射液，对于有生育要求的，使用促性腺激素治疗。对于生长激素缺乏的儿童，选用生长激素治疗，对于有明显的乏力、生活质量差，严重的生长激素缺乏的成年人，或者伴有骨质疏松的患者，使用生长激素补充治疗。"

语音时长02:28''

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腺垂体功能减退症怎么治疗

"腺垂体功能减退症的治疗，主要包括对症治疗和病因治疗。腺垂体功能减退症，通常是因为垂体拉克氏囊肿所引起的，或者因为颅咽管瘤压迫所导致的。因此，腺垂体功能减退症的治疗，必须要解除病因。可以考虑经鼻蝶入路做颅咽管瘤切除，或者垂体拉克氏囊肿切除手术治疗。手术切除当中，可以应用到神经内镜，也可以应用到手术显微镜。手术切除以后，如果患者的腺垂体功能仍然没有完全恢复，可以采取对症治疗。对症治疗，主要是口服相应的垂体激素，来进行替代治疗。"

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腺垂体功能减退症怎么办

"腺垂体功能减退要根据情况进行治疗，对于病因治疗要了解相应病因情况。因为腺垂体功能减退症通常由垂体囊肿或颅咽管瘤的压迫引起，所以腺垂体的治疗根据病因可以考虑通过手术进行治疗。手术切除期间可以应用神经内窥镜检查或手术显微镜检测，手术切除后如果患者的腺垂体功能尚未完全恢复可采取对症治疗，主要是口服相应的垂体激素进行替代治疗。如果是肾上腺皮质激素相关的问题，应给予糖皮质激素替代。如果是性激素问题，应给予性激素替代。但是要注意如果是甲状腺的相关替代，必须把肾上腺皮质激素放在其他激素替代之前。"

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腺垂体功能减退症怎么治疗

"腺垂体功能减退症的治疗主要包括病因治疗和对症治疗，病因治疗方面主要是针对肿瘤占位所导致的腺垂体功能减退症，需要根据肿瘤的性质选择手术、放疗、化疗等措施，来解除病变对周围正常残余垂体的压迫。对于淋巴细胞性垂体炎引起的症状，需要应用激素和或其他的免疫抑制剂进行治疗，以控制炎症的发展和浸润。对症治疗主要是激素替代治疗，腺垂体功能减退的患者，需要终身激素替代治疗。肾上腺皮质激素替代治疗首选氢化可的松，维持剂量是否合适需与临床指标进行衡量。甲状腺激素选择左甲状腺素片进行治疗，甲状腺激素的应用在肾上腺皮质激素治疗后开始或者同时补充。对于生长激素缺乏没有禁忌症时，也可以给予生长激素补充治疗，性激素的替代治疗应根据年龄、性别以及病变的部位、有无生育要求来确定。"

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