糖尿病足的换药方法_有来医生

刘畅
主任医师

郴州市第一人民医院

内分泌糖尿病科

糖尿病足的换药方法

2023-04-04 06:05播放 :

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视频内容

糖尿病足的换药要根据具体的情况，根据患者溃疡创面的大小、深度、分泌物的多少，来决定换药的频率。如果溃疡比较浅，渗出比较少，那么可能2天换药1次；如果局部的创面比较干燥，可能3天换药1次，如果病人溃疡比较深，分泌物比较多，可能要1天换药1次甚至2次；如果是合并有厌氧菌感染，可以用过氧化氢溶液，也就是双氧水去换药；如果合并了金黄色葡萄球菌的感染，可以用碘伏，直到病人有新鲜的肉芽组织生成。换药最重要的是一定要保持无菌，如果你做不到无菌换药，还是要到正规的医院去换药治疗，如果自己能够得到严格很好的训练，当然也可以在家自己换药，但是一定要注意保持无菌。

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"糖尿病足主要是因为高血糖刺激的周围神经病变以及引起的动脉斑块形成，这些导致局部的血液循环差，这些因素有关系，可以形成溃疡，甚至是坏疽。在糖尿病足的治疗中，局部清创换药是最关键的。要把感染坏死腐烂的组织完全清除掉，暴露出新鲜的无感染的血供良好的创面，这时候才有可能会愈合。换药的时候都可以会选择一些功能性的辅料，比如说有抗炎的辅料，保湿的辅料，减压的辅料，这些也是需要在专业人士的指导下来完成的。在分泌物减少以后改为生理盐水湿敷这些对症治疗。同时要控制好我们的血糖，在饮食控制的基础上应用降糖药物或者是胰岛素，把血糖控制到正常水平，这是对糖尿病足愈合也是非常关键的一点。 "

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糖尿病足换药多久一次

"糖尿病足是临床上比较常见的一类糖尿病的慢性并发症。它的出现标志着糖尿病的控制情况是比较差的。现在糖尿病足已经成为花费比较多、治疗效果比较差的并发症之一，临床上常常看到有糖尿病的患者，因为足部的溃疡难愈合导致最后截肢的情况，所以说一旦出现了糖尿病足，我们要及时到医院去进行规范的清创处理，至于说糖尿病足换药多久一次，这个根据糖尿病足的严重程度来决定。有些糖尿病足的患者可能伤口比较浅，然后分泌物比较少，这个时候换药的频率可以不用那么高，如果糖尿病足的表现是分泌物过多，感染比较厉害，那么我们这时候就要换药换的频繁一点，这个所以说换药是根据糖尿病足的病情来决定的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

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糖尿病足换药是针对患者早期症状的处理手段，需要坚持为伤口换药清洗。注意事项有以下几点：

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糖尿病足的换药频率

糖尿病足的换药频率，主要是根据患者伤口的感染状态、分泌物的情况而定。如果伤口比较浅，分泌物比较少，往往可以两天换一次，如果更干燥也可以三天换一次，但是不能再长。如果分泌物比较多，有可能一天要换两次，一般情况下一天一次或者一到两次就可以了。

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"糖尿病足的换药频率取决于糖尿病足的病变的情况，一般在临床上如果碰见糖尿病足合并严重感染的情况，局部创口有明显的渗出还有感染，那么这个时候换药的频率可能会高些，至少每天要换一次。等到伤口愈合得差不多，然后局部感染也明显的好转，开始生长有比较新鲜的肉芽组织，这个时候换药频率可以稍微降低，因为在肉芽组织生长期间，太过频繁的换药有可能会影响肉芽组织的生长，最终可能会出现影响糖尿病足的愈合情况。所以在临床上要注意把血糖控制在理想范围以内，尽量避免出现糖尿病足，因为糖尿病足的出现是比较麻烦的一种情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

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糖尿病足换药步骤

糖尿病足换药首先应分清糖尿病足的类型。第一步，如果是无菌性小的创伤，简单清洗伤口之后进行换药包扎即可。如果创伤比较严重建议首先清理疮口，主要是将已经溃烂的组织剥离出。第二步，应当湿敷创面，可以使用比较温和的药物简单的贴敷于创面。第三步，将起主要作用的药物外敷于伤口处且覆盖消毒纱布。此外，如果疮面出现脓肿应当尽快切开脓肿进行引流，必要时也可以使用抗生素进行消炎杀菌，但是使用药物之前应当征询医生的建议。最后换药的频率可以根据自身的具体情况决定，病情比较轻微可以3天一换，但是应做好卫生防护工作。

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"首先要区分糖尿病足的伤口类型，如果是无菌性的小创伤，可以用盐水及酒精擦试以后，再进行无菌包扎，避免进一步地感染。如果是严重的感染伤口，比如继发了脓肿，这个时候早期应该进行切开引流，有必要的时候还要放置引流管。还建议患者要早期足量的应用抗生素，预防疾病进一步发展到坏疽的情况。具体用药应该结合临床情况，建议进行血培养，选择有效的、敏感的抗生素进行抗菌药物治疗。以免病情进一步进展。"

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肛周脓肿换药方法

"肛周脓肿手术后需要按时换药，换药的目的是清洁创面、观察伤口生长情况、促使创面愈合、避免过度增生、避免假性愈合。换药由专科医生进行操作，听从医生的安排。创面刚开始愈合时一般是每日换药一次，创面生长的过程中根据切口愈合的情况，可以延长换药间隔时间。换药一般在排便后，先坐浴清洗肛门，保持创面和肛周的清洁。如果做完手术时间较短，创腔比较深，换药时医生会根据情况用生理盐水、甲硝唑注射液等，必要时用双氧水冲洗创腔。如果创面比较干净，给予碘伏消毒，然后留置油纱条或者药物纱条促进伤口愈合，保持引流通畅，防止假性愈合。主管医生在换药时会查看伤口愈合的情况，如果肉芽增生过多或有假性愈合的迹象，会相应处理。换药也不能太勤，不要过于频繁，若是过于频繁，反复的擦拭创面，愈合的时间就会受到影响，会导致伤口不能够尽快愈合。"

语音时长01:55''

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伤口换药的方法

伤口换药依据伤口类型不同，有不同的换药方法。对于清洁伤口换药时准备碘伏棉球、纱布即可，首先将患者的原敷料逐层撕开，观察患者切口有无红肿、疼痛、皮下积液等症状，如果没有上述症状，可给予活力碘棉球局部消毒后用无菌纱布覆盖切口。对于感染性伤口换药，则需要准备双氧水、活力碘、生理盐水，同样先将患者原敷料取下，依次给予活力碘、双氧水、生理盐水棉球消毒，将感染性伤口表面的分泌物完全清洗干净，再给予无菌纱布局部覆盖。

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肛瘘换药的方法

"肛瘘换药主要是指肛瘘手术后进行换药治疗，避免创面出现感染发炎或者假性愈合。由于肛瘘手术主要是清除内口以及瘘管，所以术后创面相对会比较大，创面的分泌物也会比较多。所以建议肛瘘换药，一般在排便后选择肛门洗剂或者复方黄柏洗液等药物进行坐浴。坐浴之后选择百多邦喷雾剂清洗伤口，可以将创面的粪便或者其他分泌物清除干净。然后选择红油膏纱条局部外敷，可以起到去腐生肌、消炎止血的作用。同时还可以起到引流的作用，可以将创面的分泌物尽量地排出。在换药期间一定要注意保持肛周部位的干燥卫生，饮食也要注意清淡，多吃富含优质蛋白的食物，有助于创面愈合。"

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糖尿病足的护理方法

"首先，养成良好的生活习惯，绝对禁止吸烟，酒精可使血糖升高，须节制饮酒量。严格控制血糖是阻止或延缓周围神经和血管病变发展的关键，需采取综合治疗，即患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我管理，使血糖控制在理想水平，养成每天洗脚的良好习惯。中性皂液洗脚后温水泡脚，用毛巾轻擦脚，注意擦干脚裂隙残留水迹，尤其是脚趾尖，同时仔细观察皮肤的色泽、温度、湿度变化，查看有无外伤、水肿、水疱、皮损，来评估疼痛程度及血管搏动、感觉功能运动及反射情况等。出汗易引起真菌感染，洗脚时可用医用酒精擦拭脚趾缝，足部皮肤干燥者足根部出现龟裂，应用羊脂油类润滑剂，均匀涂抹足部皮肤，轻轻按摩，使之充分吸收。注意，不能涂于脚趾尖。泡脚前一定要用温度计试温，防止烫伤，脚步有破损患者禁止泡脚。定期修剪指甲，防止外伤继发感染。选择尺寸合适、鞋尖宽大、厚底、面料软、透气性好的软底鞋。选择平整、柔软、舒适、透气、大小适宜的白色棉织袜或毛线袜。注意，袜口不宜过紧。冷季节禁用热水袋进行足部保暖，禁用电热炉烤脚，以免烫伤。睡眠时脚冷可穿护脚套。进行适当的运动锻炼，注意避免发生足部外伤，有创面的患者注意按时换药。同时，注意无菌操作。"

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