糖尿病足病脚趾头发黑是怎么回事_有来医生

刘畅
主任医师

郴州市第一人民医院

内分泌糖尿病科

糖尿病足病脚趾头发黑是怎么回事

2023-10-09 15:07播放 :

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视频内容

糖尿病足脚趾发黑提示干性坏疽的临床表现，坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽和混合性的坏疽。干性坏疽是由于脚趾或者肢体远端动脉闭塞或阻塞引起的缺血，但静脉回流是通畅的，水分是减少的，特别是体表的水分容易蒸发。局部皮肤会出现干固和皱缩，皮肤出现褐黑色，我们就说脚趾头发黑。其次是缺血或者是动脉阻塞的表现，出现这样的情况，就应该及时到医院就诊，积极的治疗，以免病情严重，从远端向近端进一步发展，甚至有危及生命的可能。脚趾发黑的治疗首先要评估血管的情况。可以先做一个下肢血管的B超，看有没有大血管的闭塞，如果有大血管的闭塞，要进一步评估，需不需要做血管造影，积极的去治疗，是内科用药，还是要外科支架的支柱，或者是水运重建。

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糖尿病足病脚趾头发黑是怎么回事

"糖尿病足病脚趾发黑，这就说明糖尿病足已经到了肢体坏疽的程度了。一般糖尿病足它的发展是有一个自然病程的，早期仅仅有双足发凉或者是双足部远端感觉的异常，到了晚期就会逐渐出现糖尿病足的有破溃、溃疡。再就是进一步进展，可能会出现坏疽的情况。坏疽有两种：一个是干性坏疽；一个是湿性坏疽。干性坏疽就是这一个脚趾头发黑，这种一般情况下它只是局部的缺血，局部组织的坏死，感染可能不是特别严重，湿性坏疽由于厌氧菌的感染，有可能会导致严重的全身感染，病情难以控制的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

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脚趾头发黑怎么回事

脚趾出现发黑可能有以下几种情况：1、由于脚趾遭受了外伤，出现皮下淤血、脚趾青紫、颜色发暗。2、可见于糖尿病的患者，由于糖尿病造成的末梢的血管炎、神经改变，从而影响脚趾的血液循环，出现足趾的部分坏死导致足趾发黑，同时还会伴有感觉异常等等其他症状。再有一种情况就是脚趾接触有色的东西，比如穿的鞋、袜掉颜色，或者在工作当中脚趾了接触有色的染料，造成足趾的染色。出现这种情况一定要上医院进行就诊查找原因，进行相应的治疗。

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脚趾头砸伤肿了发黑是怎么回事

脚趾头砸伤肿了发黑是怎么回事，脚趾头砸伤肿了，一般表现为软组织损伤，有时可伴有脚趾趾骨骨折的可能，如果单纯的软组织损伤、擦伤、挤压伤会造成脚趾的血管神经碎裂，出现局部的淤血、肿胀、青紫，严重者血管损伤，会出现脚趾远端的发黑甚至坏死，严重需要截肢手术治疗。脚趾头伴骨折性的砸伤，可以选择骨折复位内外固定术来恢复脚趾的骨性支撑，这样软组织损伤会在骨性支撑下恢复好转，发黑是局部青紫、肿胀、淤血，严重时坏死的表现，故脚趾头砸伤了，一定要前往医院做脚趾的趾骨检查，明确有无骨折的可能性。

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糖尿病足脚趾发黑能活多久

"糖尿病足的患者脚趾发黑能活多久，取决于患者的治疗方式，以及治疗的是否及时。如果糖尿病足的患者脚趾发黑，通常提示着患者存在干性坏疽、骨髓炎，这个时候建议患者应该调整血糖，控制好血压、血脂，以及在积极的抗生素治疗以后，予以局部截趾、截肢来进行治疗。通过去除坏死组织，才能够避免感染的蔓延，否则糖尿病患者在这个时候不积极治疗，会导致人体出现脓血症状，出现败血症的可能性，导致患者出现脏器功能衰竭，甚至是猝死。如果进行积极的治疗，及时去除坏死组织，同时给予全身的调理和治疗，大多数在这种情况下，并不一定会影响到糖尿病患者的自然寿命。"

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糖尿病脚趾头发黑怎么办

"糖尿病的患者如果发现了脚趾头发黑，最关键的就是要及时治疗：1、治疗的第一点是及时的评估病情，因为发黑的脚趾头往往提示糖尿病足的发生，而且这种发生已经有可能产生了坏疽坏死，这种情况下最关键的治疗就是抗感染和截肢截趾的手术，只有这样的话才能从根源上解除感染的病灶，从而预防病灶扩散到全身形成全身严重的感染，这是治疗最关键的一点。2、控制血糖，在这种情况下的血糖控制往往需要启动胰岛素的治疗。因为严重的糖尿病足的患者很多口服降糖药是不能够服用的，这个一定要清楚，胰岛素的治疗就涉及到胰岛素强化治疗方案和胰岛素预混治疗方案。3、要使用营养神经和改善微循环的药物，只有这样才能最大程度的改善患者脚趾头的神经功能和循环功能，这样才更有利于病情的恢复和控制。"

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王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/07/16收听(84612)

脚趾头发黑是什么原因引起的

脚趾头发黑，临床上常见的原因包括以下几项：一、下肢动脉闭塞，患者由于动脉闭塞，血液无法到达脚趾。使脚趾处的组织出现缺血缺氧，发生坏死，可表现为脚趾头发黑。此时患者可完善动脉造影明确血管狭窄的严重程度，必要时行球囊扩张、动脉支架植入可解除血管狭窄，缓解脚趾头发黑的症状；二、糖尿病足，糖尿病患者由于长期血糖控制欠佳，可造成四肢血管的自行闭塞，而引起脚趾头缺血、缺氧、出现发黑的表现。若患者局部发生严重感染，常提示预后欠佳。为避免感染波及全身，部分患者甚至需要行截肢来处理。

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温暖│湖北省中西医结合医院

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糖尿病足病是什么病

"糖尿病足是一种非常严重的糖尿病慢性并发症，往往是由于糖尿病的周围神经病变，和下肢血管病变共同造成的。糖尿病患者出现周围神经病变，使足部的感觉减退，无法感知冷热、疼痛，患者的脚就容易受伤害，比如穿鞋磨破了脚却不知道疼，洗脚水温度太高了也感觉不出来，脚就会被烫伤，再加上出现下肢动脉病变，动脉狭窄、闭塞，使足部的血供很差。如果糖尿病患者脚烂了，但血液却流不过来，无法把营养物质输送过来，烂的地方就不容易愈合，还有可能加重，严重的需要截肢。所以糖尿病足是花费最大的糖尿病慢性并发症，糖尿病患者一定要注意，尽量穿宽松合脚的鞋，每天穿鞋前要仔细检查鞋里面是否有异物，回到家要仔细检查脚有没有破损。如果发现破溃，要及时就医。"

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糖尿病足病的预防

"糖尿病足是糖尿病比较严重并发症之一，控制不好会引起截肢，重在预防。糖尿病足是在血管神经病变的基础上发生了破溃合并感染，如果出现以下症状，比方肢端的麻木、烧灼感、蚁走感、袜套感，或者是有感觉的减退、缺失这样的情况就要到医院就诊，出现下肢的发凉、皮温下降、足背动脉搏动减弱这样的情况，就是出现了血管和神经病变的情况下一定要及早到医院治疗，来预防糖尿病足的发生。预防糖尿病足病，第一就是要选择合适的鞋、袜，袜子经常采用棉质的，要吸汗的，如果趾头之间有压迫，尽量选择五指袜，五个趾头的，把它分开。鞋子也是要选择合脚的，不要打脚，要柔软的，像布鞋这样子的，夏天不要穿长口的鞋子，这样脚会踢伤。第二就是一定要养成经常检查足部的这样一个习惯，可以每天睡觉前或者早晨起来后检查一下自己的足部，有没有出现水疱、破了这样一些情况，及早治疗。第三就是要勤剪趾甲，甲过长可以断裂，可以伤及足趾，趾甲最好是由家属来剪，因为糖尿病患者足部经常会感觉麻木，会剪伤自己的趾甲，剪了以后一定要用锉刀把它锉滑、锉平。还有一点就是糖尿病足患者可以在睡前用温水泡泡脚，泡脚一定要注意水温，最好用温度计来量水温，水温可以在30到38℃左右，如果糖尿病足患者已经出现了下肢的麻木，就不要用脚去试水温了，只能用手去试水温，如果手也出现麻木了，只能让家属来试试水温，最好是用温度计控制水温，尽量不要让脚部的皮肤烫伤。如果已经出现了足部的畸形，比方Charcot关节，因为畸形以后应力的改变，受力点就容易发生破溃，有这样一些畸形的情况，尽量到医院用一些专业的鞋垫，或者专业的鞋子来改变硬力，来预防糖尿病足的发生。"

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许腾│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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糖尿病足是什么病

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韩颐│北京市宣武中医医院

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糖尿病足是什么病

"糖尿病足是糖尿病的一种非常严重的并发症，糖尿病病人可以由于控制不好、病史比较长，可以出现糖尿病周围神经病变，病人表现的四肢可以麻木，或者感觉迟钝。另外，糖尿病也可以破坏血管，比如造成下肢的血管不通畅，甚至完全阻塞，局部的供血没有营养跟不上。另外糖尿病的患者由于血糖高以后，可出现血液粘稠。另外糖尿病病人血糖高以后，也还会出现抵抗力的降低。因此，糖尿病患者如果出现鞋穿着鞋不合适，磨了个泡或者比如不小心碰破了，或者比如洗脚的时候水过烫，把脚烫伤了，实际上这些非常轻微的损伤，对于没有糖尿病很快愈合。但是糖尿病的患者可能就会出现感染、局部破溃，甚至严重的时候肢体可以出现坏疽、出现截肢，更严重的可以危及生命。因此，糖尿病足是糖尿病造成患者生活质量下降，致残、致死的很重要的原因。糖尿病足要积极的进行预防，要控制好糖尿病，控制好血糖。同时不仅仅把血糖管理好，要控制好血脂、血压，甚至要降低血黏稠度，用些抗血小板的药物比如阿斯匹林，同时特别要强调不能吸烟、不要喝酒。另外，要注意生活里面的细节，鞋一定要宽松、合适，尽量不要用过热的水烫脚。出现比如脚有一些轻微的问题，有脚癣或者是脚长茧子，一定要注意不要修脚，不要用过热的水烫脚，这些细节一定要注意及早发现、及早治疗。定期的要进行下肢血管的检查，比如做血管超声，出现足部的一些感觉异常，应该及时到医院去医生那里进行相应的检查，来得到及时有效的治疗，避免糖尿病足。"

语音时长03:03''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/25收听(80286)

糖尿病足是什么病？

"糖尿病足是指糖尿病血糖控制不佳，累及周围神经和外周血管以后造成的足趾的缺血坏死，所以糖尿病足的治疗是非常慢的，而且有些病人造成糖尿病足，严重时还可以造成截肢。糖尿病足护理应该注意什么？一是血糖的控制，二是注意个人卫生，防止皮肤的感染。有些老年人喜欢泡脚，避免烫伤。"

语音时长00:48''

杨娅│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/16收听(36102)

糖尿病足病严重吗

"糖尿病足是糖尿病患者当中比较严重的并发症，临床处理起来是非常棘手和困难的，糖尿病足主要是由于糖尿病患者周围神经病变以及周围血管病变的基础上，加上血糖控制不好足部出现溃疡。溃疡处理不及时合并感染，就会导致糖尿病足坏疽，严重者需要截肢处理，这是临床上比较严重的糖尿病并发症。所以对糖尿病足早期患者，比如足部出现水疱和溃疡，要及早进行血糖控制，营养神经改善循环的治疗。溃疡局部也要到专科医院就诊局部清创处理、换药等，使溃疡尽早愈合，不会进一步合并感染导致糖尿病足坏疽的发生。另外平时应该加强足部护理，穿宽松的鞋，防止脚部烫伤或者被扎伤，要定期进行足部检查。"

语音时长01:30''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/20收听(76754)

糖尿病足病的危害

"糖尿病足形成的时候，患者除了有一些血管的大血管、下肢血管的闭塞不全以及神经病变以外，它还常常伴有眼的问题、肾脏的问题、心脏的问题以及肝脏的问题，有的时候它还出现胃肠功能的紊乱以及肺部功能的障碍。糖尿病发展到糖尿病足这个阶段，它一定是多脏器的靶器官，就是相关器官的损害，糖尿病足它一旦发展到感染坏死的组织，它就会吸收，吸收以后有的就引起胃肠功能不良，有的会导致肾功能的损害，就会加重这些脏器功能的损害，严重的时候会截肢。因此，得了糖尿病足的时候要及时的治疗，因为它的危害太大，最终会危及到生命。"

语音时长01:24''

胡军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/11收听(89878)

糖尿病足病的预防有哪些

"糖尿病足病已经成为糖尿病比较常见的一种并发症，它的发生和发展对于患者的愈后是有很大关系的。糖尿病最主要的预防措施就是尽量的把血糖控制在理想范围以内，如果出现了糖尿病足的早期临床表现，比如下肢远端的感觉异常、疼痛或者是麻木，再就是双足发凉的情况，都标志着有可能会出现糖尿病足，这个时候应该及时到医院就诊。应用改善循环的，或者营养神经的药物，尽量延缓糖尿病足出现的时间，当然最有效的预防方式就是把血糖控制在理想范围以内。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(43838)

糖尿病足是什么病？

糖尿病足从这几个字上，就可以看出一个必须要是糖尿病，第二个一定要是足步的病变，但是它足部的什么改变呢？就是糖尿病足部出现感染、溃疡甚至坏死，但是感染、溃疡、坏死还有一个原因是要跟糖尿病的周围神经病变和周围血管病变相关的。现在在流行病学统计中，糖尿病足，五个足病中有四个是因为外伤引起来的，所以外伤是糖尿病足一个最主要的致病的原因，因此大家一定要注意。

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韩颐│北京市宣武中医医院

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