天津医科大学总医院
普通外科
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胃穿孔是普通外科常见急腹症，主要表现为突发性上腹刀割样疼痛，继而弥漫至全腹，即全腹腹膜炎，全腹压痛、反跳痛及肌紧张。胃穿孔发作时消化道连续性中断，胃液、小肠液可经穿孔部位流入腹腔，正常腹腔密闭、清洁，而酸性的胃液、碱性的小肠液具有高度腐蚀性，可致化学性腹膜炎，6-8小时后出现细菌感染。经立位腹平片、腹部CT可见腹腔游离气体影，有助于诊断胃穿孔。
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"胃穿孔最明显的症状是腹疼，特别是突然发生的腹疼，可能会伴有腹胀，近期可能会有恶心、烧心、反酸、黑便、呕血等胃溃疡症状。一旦发生了这种剧烈的腹疼之后需要马上到医院就诊，进行腹部平片的检查，如果腹部平片提示膈下有游离气体，则证明存在胃穿孔，需要到外科、胃肠外科就诊，进行手术治疗。如果延误治疗，有可能会增加腹腔感染的几率，增加手术难度，增加术后肠粘连的可能性。胃穿孔是消化内科和胃肠外科的急症，发生之后一定要及时就诊，避免严重并发症的发生，避免一些远期的并发症发生。"
白玉焕│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(32389)
"胃穿孔是胃消化性溃疡最常见的并发症。一般出现穿孔，多是溃疡达到黏膜固有基层导致，也就是说溃疡比较深，引起胃穿孔。穿孔分为几种：一、微小的穿孔。也就是相当于常说的针眼样穿孔，多数给予保守治疗，基本上都能缓解。这种穿孔有上腹部的疼痛，或者轻微的发热，很多时候腹部比较柔软。二、大穿孔，这种穿孔容易导致胃内的液体流入腹腔，最经典的症状就是全腹疼痛，剧烈的疼痛持续不缓解，而且逐渐加重。疼痛时伴有严重的高热。查体时，腹部像木板一样，也叫板状腹，是腹膜炎的一种情况。一般出现腹膜炎，同时伴有反跳疼痛，是最经典的外科手术指征。所以，出现胃穿孔，建议及时手术。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/12收听(29621)
胃穿孔多在夜间空腹或者饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹部。患者疼痛难忍... 李波│海南省人民医院 2020/06/03播放(87604)
胃穿孔多在夜间空腹或者饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹部。患者疼痛难忍...
李波│海南省人民医院
2020/06/03播放(87604)
"胃穿孔的症状首先表现为上腹部剧烈的疼痛，像刀割一样、呈绞痛样，同时患者会伴有恶心、呕吐、大汗淋漓及疼痛难忍的痛苦表情。数小时后上腹部疼痛略微减轻，但是紧接着会出现全腹的疼痛，这是胃穿孔以后腹膜炎的表现，会出现腹部呈板状腹、有压痛、反跳痛等腹膜炎症状，同时也有发烧，疼痛呈进行性加重这种趋势。进行X线，拍腹部平片会发现膈下有游离气体，这是诊断胃穿孔非常标志性的指标。所以，对于腹部剧烈疼痛，而且呈进行性加重的患者，要及时要前往医院检查诊断，进行对症处理。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/11收听(54358)
发生胃穿孔必定会有原因，比如有胃溃疡史、十二指肠溃疡史等疾病史，之前的胃溃疡就会有相应的临床表现，比如进食以后疼痛，或者空腹时腹痛，表现为上腹痛或者上腹靠右疼痛。当这种疾病真正的发展到真正穿孔的时后，就是急性腹痛的表现，一般情况下，会表现为突然上腹部或者右上腹部急性疼痛，可能再进一步发展就会有可能引起腹膜炎的表现，导致腹痛的范围会增大到整个上腹部或者全腹部的疼痛。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/12收听(80809)
"胃穿孔的症状一般有：第一、病人既往有胃溃疡的病史，也有少数人既往是没有溃疡病史的。第二、穿孔前数日，溃疡病的症状加重，患者有情绪的波动、过度疲劳等诱因，在夜间空腹或者饱食后，穿孔突然发生。第三、上腹部剧烈的疼痛，呈撕裂样或者刀割一样的疼痛。第四、患者有面色苍白、出冷汗、脉搏细数的表现，常伴有恶心呕吐，疼痛很快波及全腹部。第五、体查时全腹都有压痛、反跳痛，以上、中腹的压痛比较明显，叩诊有移动性的浊音，肠鸣音减弱或者消失。"
刘坤│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/11收听(79396)
"胃穿孔是有基础病因的，这些病人有慢性胃炎、胃溃疡的这种基础性的疾病。当暴饮暴食或者服用恩塞类的药物，或者精神受到剧烈刺激以后，会出现穿孔。当患者穿孔时，表现症状要比普通的慢性胃炎更加严重，可能上腹部出现剧烈的疼痛，可以呈刀割样或者烧灼样疼痛，而且疼痛持续不会缓解。如果病情较重，会发展很快，刚开始上腹部疼痛，进而会出现全腹部的疼痛。这是因为穿孔以后胃内的胃酸、黏液跑进腹腔，从而引起急性的腹膜炎的症状，病人常常抱着肚子疼痛，甚至痛的在地上乱滚，去触摸腹肌，很紧张呈板状腹。对于这样的病人，做腹平片检查，可能会发现膈下有游离气体，就证实了胃穿孔。这属于重度的疾病，必须及时治疗。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/04收听(70568)
"胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。它的严重之处在于穿孔之后，大量的胃肠液流入了腹腔，引起化学性或者细菌性的腹膜炎，以及中毒性休克，如不及时抢救可能危及生命。具体的症状有腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部或者右上腹部，有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状。胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，血液检查，发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/06收听(66572)
"胃穿孔多发生在春秋季节，多见于一些既往就有慢性胃溃疡病史的患者。最主要的症状就是突发的刀割样上腹部疼痛，往往可以是在餐后，也可以是在空腹，也可以在夜间突然发生，患者可以准确的描述腹痛的时间点。早期主要是剧烈的疼痛，然后伴有腹部变硬，不能平卧，需要蜷缩身体，可以一定程度上减轻疼痛的症状，少数患者还伴有恶心、呕吐的表现。如果不及时就诊，经过6-8小时之后流入到腹腔里边的胃内容物或者消化液，就会进一步的继发细菌感染，会引起细菌性腹膜炎，进一步的刺激腹膜，会导致腹痛进一步加重。同时还会伴发全身感染的症状，比如发烧等。因此，如果出现了突然剧烈的腹痛，同时既往有胃溃疡病史的患者，一定要及时到医院就诊。"
张小丽│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(62466)
"胃穿孔，也称为消化道的空腔脏器的穿孔，在临床上是一个比较危重的急腹症。这类患者具有明显的腹痛的症状，由于患者消化道内的气体会进入到腹腔内，可能会有板状腹表现，比如患者有明显的压痛。在腹部触诊的过程中，有明显的肌卫的表现或者反跳痛。同时，患者既往大多会有消化性溃疡或者是胃病的病史。在一些诱因之下，比如暴饮暴食或者应激的状态下，可能会出现之前病变的部位穿孔的表现，这类患者需要立即手术治疗，并进行胃肠减压。"
王晶│武汉市第四医院
2018/10/29收听(89817)
胃穿孔起病较急，患者一般表现为急性腹痛，腹痛表现与阑尾炎转移性右下腹痛相似。早期在剑突下疼痛，... 张宇红│山西省人民医院 2021/01/18播放(85788)
胃穿孔起病较急，患者一般表现为急性腹痛，腹痛表现与阑尾炎转移性右下腹痛相似。早期在剑突下疼痛，...
张宇红│山西省人民医院
2021/01/18播放(85788)
"胃穿孔是胃溃疡、胃癌的常见并发症。根据胃穿孔部位、穿孔大小以及发生的急缓，胃穿孔可有不同的临床表现：1、发生于胃前壁的穿孔且穿孔较大、病情发展较急时，穿孔后胃肠内容物流入腹腔引起急性腹膜炎，临床表现为上腹部急性剧烈疼痛、恶心、呕吐，常伴有发热，查体可见腹肌紧张，上腹部乃至全腹有压痛、反跳痛，白细胞升高，重者可出现血压下降和休克。2、发生于胃后壁的穿孔且穿孔较小，尤其穿孔部位已与邻近的组织或器官发生粘连时，穿孔后胃肠内容物不流入腹腔，临床仅表现为腹痛的规律发生改变，变为顽固而持续疼痛，疼痛可向肩背部放射。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(54524)
"胃穿孔的症状有以下几种：1、腹痛，突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。2、病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，会出现中毒性的休克。3、部分病人会有恶心、呕吐，情况可不剧烈。肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状，伴随发热和脉快的症状。4、腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹、肝浊音区缩小或消失。综上所述，如出现以上症状要及时去医院进行诊断，及时对症下药。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(46410)
胃穿孔是急腹症里边相对比较常见的一种，主要是突发了一种刀割样的疼痛，即腹部的一种刀割一样疼，而... 李晓雷│南方医科大学深圳医院 2018/10/24播放(56018)
胃穿孔是急腹症里边相对比较常见的一种，主要是突发了一种刀割样的疼痛，即腹部的一种刀割一样疼，而...
李晓雷│南方医科大学深圳医院
2018/10/24播放(56018)
胃穿孔的症状如下：1、穿孔部位疼痛性质的改变，转变为持续性刀割感或酸蚀感疼痛，随... 方法│深圳市萨米医疗中心 2018/09/11播放(62393)
胃穿孔的症状如下：
1、穿孔部位疼痛性质的改变，转变为持续性刀割感或酸蚀感疼痛，随...
方法│深圳市萨米医疗中心
2018/09/11播放(62393)
"在临床上胃穿孔的症状是非常严重的，患者出现胃穿孔以后会表现为上腹部剧烈的疼痛，呈刀割样疼痛，患者会非常痛苦而出现急性病容，也会出现大汗淋漓、面色苍白、弯腰抱腹等现象，同时患者会因为胃穿孔而引起腹膜炎，出现板状腹、腹部有压痛及反跳痛这种情况。胃穿孔患者不但症状严重，而且其后果也是非常严重的，如果胃穿孔发作不能很好的进行救治，往往会引起弥漫性腹膜炎，导致患者出现败血症，甚至危及患者生命，一般出现胃穿孔以后应及时送往医院进行手术治疗，能够很好地挽救患者生命。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/04/27收听(73859)
对于不同类型的胃穿孔，其症状略微有所区别，根据起病的急缓表现可分为急性和慢性胃穿孔两种。急性胃穿孔会导致胃部出现剧烈疼痛感，疼痛最初开始于上腹部或穿孔部位，会出现刀割样疼痛，很快会扩散至全腹部以及肩部，呈刺痛或酸痛感，同时伴有身体发烧的状况。慢性胃穿孔仅仅表现为餐后上腹部隐痛，会和胃溃疡等症状混淆而造成漏诊，需要引起重视和警惕，胃穿孔除了有典型的症状表现外，可能引发原发病并发症，如溃疡、出血、恶心、呕吐、腹胀等。随着病情进展可能引发败血症等一系列疾病，一旦出现胃穿孔症状是非常危险的，应该立即前往医院就诊，以免造成身体上更大的危害。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/22收听(51676)
急性胃穿孔大都表现为突然的上腹痛，主要表现为剑突下疼痛。部分患者可能出现恶心、呕吐的症状，摸肚... 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/09播放(82056)
急性胃穿孔大都表现为突然的上腹痛，主要表现为剑突下疼痛。部分患者可能出现恶心、呕吐的症状，摸肚...
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/09播放(82056)
部分急性胃穿孔患者存在先兆，在发生胃穿孔之前，可能出现上腹部隐痛或者胀痛、不适，有时表现为饥饿... 张兴文│湖南省人民医院 2021/04/21播放(64204)
部分急性胃穿孔患者存在先兆，在发生胃穿孔之前，可能出现上腹部隐痛或者胀痛、不适，有时表现为饥饿...
张兴文│湖南省人民医院
2021/04/21播放(64204)
病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素。病人突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹，病人面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降，病人的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位，是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。体检时病人表情痛苦，取屈曲体位不敢移动，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/19收听(66295)
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