天津医科大学总医院
普通外科
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胃穿孔属于腹部外科常见急腹症，主要表现为突发上腹部刀割样疼痛，继而弥散至全腹，即急性弥漫性腹膜炎。胃穿孔与十二指肠球部溃疡穿孔的发病机制、发病原因、临床表现、治疗方法类似。临床常见胃穿孔的诱因包括：
1、胃溃疡：最常见；
2、胃癌：肿瘤持续增长，可因血运障碍而坏死；
3、胃淋巴瘤：对化疗较敏感，化疗过程中肿瘤坏死。
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"胃穿孔是外科急腹症，病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重，或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素，病人突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹。病人会面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降，病人的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。病人表情痛苦，取屈曲体位不敢移动，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛但以穿孔处最重，腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/12收听(69593)
胃穿孔是胃溃疡患者最严重的并发症之一，暴饮暴食是最常见的原因。暴饮暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加... 王伟福│广东省第二人民医院 2018/04/26播放(92900)
胃穿孔是胃溃疡患者最严重的并发症之一，暴饮暴食是最常见的原因。暴饮暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加...
王伟福│广东省第二人民医院
2018/04/26播放(92900)
"胃穿孔引起来的原因有很多，常见的胃穿孔主要是由于反反复复的消化系统溃疡，比如胃溃疡，长期胃溃疡，如果溃疡面积比较大，溃疡面而且比较深，治疗不彻底，反反复复容易发作，这种情况下是最容易引起胃穿孔的。同时还有其它的一些原因，比如经常吃坚硬类的食物，坚果、花生、核桃、瓜子等等，这一类的食物容易刺激胃黏膜。还有就是经常吃大枣，把枣核吞进肚里，枣核扎穿胃壁，导致胃穿孔。这种情况在消化科也是比较常见的。除了这一类之外，就是经常口服非甾体类抗炎药，因为非甾体类抗炎药能对胃黏膜造成损伤，反反复复发生就容易引起胃黏膜的穿孔。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/14收听(55199)
胃穿孔是溃疡病非常严重的并发症，胃部因暴饮暴食产生大量胀气，或剧烈运动后导致胃壁的破裂、穿孔。... 王珣│武汉市武昌医院 2017/09/29播放(51792)
胃穿孔是溃疡病非常严重的并发症，胃部因暴饮暴食产生大量胀气，或剧烈运动后导致胃壁的破裂、穿孔。...
王珣│武汉市武昌医院
2017/09/29播放(51792)
突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/09播放(53003)
突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/09播放(53003)
胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发... 来要良│北京市宣武中医医院 2017/10/12播放(56943)
胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发...
来要良│北京市宣武中医医院
2017/10/12播放(56943)
胃穿孔是一种急腹症，临床上往往见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡的严重情况，是胃溃疡和十二指肠球部溃疡较为严重的并发症。如果发生了游离穿孔，往往表现为上腹剧痛、腹部强直、板状腹。胃穿孔以及十二指肠球部穿孔可以导致弥漫性腹膜炎，此时的腹膜炎成因除了由于细菌导致炎症之外，还有胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁，这些成分对于腹膜都有非常强的腐蚀性。腹膜炎可以引发连锁反应，最终导致多脏器功能衰竭，可以危及患者的生命，所以胃穿孔是一种后果严重的并发症，是一种极重症。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/29收听(14984)
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠肠壁而发... 胡伟文│浏阳市人民医院 2020/09/06播放(85733)
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠肠壁而发...
胡伟文│浏阳市人民医院
2020/09/06播放(85733)
"胃穿孔是指胃部的病变向深度发展，胃壁变薄，加上胃腔内压力突然增加，向腹腔穿破，其中胃内的食物、胃酸、胆汁等成分流入到腹腔，导致剧烈的腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，其中还有一些少量的胃癌也可引起胃穿孔。此外在洗胃、胃镜检查过程中的不良操作以及腹部撞击等情况，也会导致胃穿孔。胃穿孔主要的表现是突发的剧烈的腹痛，呈刀割样，持续性加重，严重的会出现面色苍白、四肢冰冷、恶心呕吐，甚至会出现休克。检查胃穿孔可以通过拍腹部平片，了解是否存在有膈下游离气体，或者做腹腔穿刺，抽出腹腔液体进行检查，明确诊断。出现胃穿孔需要及时到医院就医，采取禁食、止痛、吸氧、输液等治疗，以及外科手术治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/18收听(11018)
"胃穿孔是胃溃疡不断的恶化、加深，穿透了胃的肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生的穿孔，导致胃里面的消化液、食物酶进入了腹腔，而引起剧烈的腹痛。它是胃溃疡患者最严重的并发症。胃穿孔最常见的原因就是在胃溃疡的基础上，再暴饮暴食所致。暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶分泌的增加、胃容量的增大，从而诱发胃穿孔。"
刘坤│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/11收听(29523)
胃穿孔是消化性溃疡较严重的并发症之一，通常出现于消化性溃疡、暴饮暴食等一系列的刺激性行为之后，... 方法│深圳市萨米医疗中心 2018/09/11播放(57249)
胃穿孔是消化性溃疡较严重的并发症之一，通常出现于消化性溃疡、暴饮暴食等一系列的刺激性行为之后，...
方法│深圳市萨米医疗中心
2018/09/11播放(57249)
胃穿孔是很常见的急腹症。具体情况如下：1、胃穿孔更多见于年轻人，以溃疡穿孔为主。... 张兴文│湖南省人民医院 2021/04/21播放(82933)
胃穿孔是很常见的急腹症。具体情况如下：
1、胃穿孔更多见于年轻人，以溃疡穿孔为主。...
张兴文│湖南省人民医院
2021/04/21播放(82933)
"胃穿孔是由慢性胃炎导致的。胃部黏膜受某种刺激导致充血、水肿、甚至是点状出血、浅表层糜烂，浅表层可能还会伴有黄白色的黏液，症状进一步发展，粘膜受损不断向下侵蚀，粘膜层糜烂一旦超过内膜层，就会产生胃溃疡，继续向下腐蚀那就会导致胃穿孔、这是一种非常严重的胃病，必要时需要手术治疗。一般症状类似于消化不良或者慢性胃炎，药物的话可以服用谷氨酰氨口服液、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、丽珠得乐。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/06收听(74757)
"胃穿孔常继发于有吸烟史、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的患者身上，也有部分是由于幽门螺杆菌感染所导致。特别是心内科的患者，在治疗心梗使用阿司匹林、氯吡格雷类的药物，当心梗治疗好之后又会出现了胃部的溃疡。如果已经穿孔，X线探查膈下有游离气体，并且符合各项穿孔的指征，从外科医生的角度讲，穿孔时间长，需要用开腹的方式做溃疡的贯穿性缝合，因为腹腔内污染较重，所以不及时清理腹腔，可能会形成难治性的感染。现在也可以选择用腹腔镜的方式，进行溃疡的修补术，将溃疡契形切除，再贯穿式的缝合胃壁。术后长时期的禁食、抑酸、抗炎、补液，纠正水电解质紊乱，防治感染。胃穿孔的治疗也是讲究三分治、七分养，术后常年服用抑酸或抗幽门螺杆菌的药物。饮食方面注意，多食清淡、易消化的食物，不要吃辛辣、油腻、烧烤、腌制的食物。溃疡也属于癌前病变之一，我国也是胃癌的高发率国家，所以要定期的复查胃镜。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/02收听(48483)
胃穿孔在临床上多见于消化性溃疡。都知道消化性溃疡是胃酸和胃蛋白酶对自身造成的消化，然后胃壁分很多层的结构，如果胃酸和胃蛋白酶不停的侵蚀胃壁，会造成肌层，或者说深达到的浆外层的，浆膜层的溃疡，出现穿孔。穿孔又分好多种情况，比如说急性穿孔，就是在原来溃疡的基础上暴饮暴食，出现了急性并发症胃穿孔，会出现的剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发烧，查体可以发现腹肌非常紧张，然后腹部出现板状腹，比较危险，会出现感染性休克，这时候需要及时就诊，到医院做外科手术。另外如果是慢性穿孔，比如说十二指肠后壁的溃疡形成的穿孔，它有可能会形成大网膜包绕以后形成瘘，然后很少会出现胃和结肠的瘘，但这时候是慢性的炎症刺激，会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。如果是小穿孔，比如说很小的穿孔，没有出现腹膜炎症状的时候，可以采用一些进食、胃肠减压的方法减少腹膜炎发生几率，在内科可以保守治疗。
2017/10/17收听(45297)
胃穿孔是胃溃疡严重的并发症，是由胃溃疡、暴饮暴食、大量的胀气、剧烈运动等导致的胃壁破裂、穿孔。胃穿孔是一个非常严重的疾病，会导致腹膜炎，病人出现剧烈的腹痛。部分病人穿孔比较小，可以在内科进行保守治疗，如果穿孔面积非常大，而且有大量的食物进入腹腔，这个时候需要进行外科手术治疗。
2017/10/17收听(48069)
"胃穿孔是常见的外科急腹症之一，其主要的发病特点是突然起病，并且迅速的大面积的腹痛，腹部呈板状腹，压痛十分明显，较容易转入感染中毒性休克状态，属于外科严重的急腹症。胃穿孔的发生原因常常伴随有胃的基础疾病，比如胃溃疡或胃癌等。在溃疡的基础上，由于进食不当，导致溃疡或肿瘤处胃壁较薄的部位出现破口，破口在形成之后，由于大量的胃内容物以及胃液溢出，刺激腹部形成局部的严重疼痛感。胃穿孔在诊断明确之后尽可能进行手术治疗，除非是空腹的较小穿孔，才可以进行保守以及通过输液的办法进行症状的控制，但是胃穿孔其形成的原因还是以胃溃疡造成胃壁的组织薄弱这一原因引起的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/13收听(31463)
"胃穿孔是胃溃疡的严重并发症，是常见的外科急腹症，起病比较急，病情比较重，主要表现为上腹部疼痛，病人呈微屈膝位，腹式呼吸减弱，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，呈板样强直，尤以右上腹最为明显，叩诊肝区浊音界缩小或者消失，有时可伴有移动性浊音，最主要的检查为X光检查，可以见膈下游离气体，部分病人膈下游离气体不明显，可以进行腹部CT检查，腹部CT能明确看到腹腔内的游离气体，有助于诊断，其次可以行B超检查，明确腹腔有积液行诊断性腹腔穿刺，诊断性腹穿抽出脓性液体对于诊断胃穿孔有重要意义。一般既往有胃溃疡的病史，突发出现的上腹部疼痛并迅速扩展到全腹，既考虑胃穿孔。一般胃穿孔应该尽早就医，需要行手术治疗，一般行简单的胃穿孔修补术，部分患者可行胃大部切除。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/03/08收听(75278)
"胃穿孔最明显的症状是腹疼，特别是突然发生的腹疼，可能会伴有腹胀，近期可能会有恶心、烧心、反酸、黑便、呕血等胃溃疡症状。一旦发生了这种剧烈的腹疼之后需要马上到医院就诊，进行腹部平片的检查，如果腹部平片提示膈下有游离气体，则证明存在胃穿孔，需要到外科、胃肠外科就诊，进行手术治疗。如果延误治疗，有可能会增加腹腔感染的几率，增加手术难度，增加术后肠粘连的可能性。胃穿孔是消化内科和胃肠外科的急症，发生之后一定要及时就诊，避免严重并发症的发生，避免一些远期的并发症发生。"
白玉焕│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(32389)
"胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，消化性溃疡起源于黏膜层、黏膜下层，是黏膜发生破溃的一种病变。如果溃疡反复不见缓解，会从黏膜下层浸润到胃的固有肌层，反复刺激而导致胃穿孔，这种情况反复不见缓解，可能需要外科手术治疗。胃穿孔多数有异物的刺激而导致的穿孔，常常是误食鱼刺等异物而未被明显的注意，反复的异物刺激导致穿孔的情况。出现穿孔可以考虑给予内镜下的微创治疗，或者给予外科手术治疗，胃穿孔术后需要定期复查胃镜。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(62239)
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