河南中医药大学第三附属医院
肺病科
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慢性阻塞性肺疾病叩诊主要表现为过清音。临床体格检查还需与视、触和听诊相结合。视诊慢阻肺患者胸廓前后径一致为桶状胸，部分患者胸骨下角增宽可导致腹部的膨隆，还可表现为呼吸运动的改变即患者呼吸变浅或张口呼吸。此外还需触诊患者双下肢有无凹陷性水肿。患者存在感染时听诊为湿啰音，急性加重期可有哮鸣音。除视、触、叩、听外还需影像学检查确诊。
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慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，属于可防可治的疾病。从定义中可... 黄建华│江西省胸科医院 2023/03/07播放(50306)
慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，属于可防可治的疾病。从定义中可...
黄建华│江西省胸科医院
2023/03/07播放(50306)
"所谓尿潴留指的是某种原因，可能是机械性的因素，也有可能是神经性或者膀胱肌肉的问题，导致尿液不能正常排泄，积聚在膀胱内，由于膀胱积聚大量的尿液，膀胱胀大，叩诊膀胱所在的区域会出现浊音，浑浊的“浊”。如果继续往头部方向叩诊，超过膀胱所在的区域，叩诊音会变成鼓音，因为这个时候，叩诊区域下的器官是肠道，所以出现鼓音的现象。根据叩诊能够大致明确膀胱胀大的体积、范围，大致估算患者可能有多少的尿潴留量。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/14收听(72548)
"中等量的胸腔积液，叩诊的时候呈实音，在胸腔积液和肺交界的地方，叩诊可以呈浊音。胸腔积液的叩诊很关键，可以初步判定有没有胸腔积液，然后再采取有一定的检查方法来证明是否有胸腔积液。比如行胸片检查看看肋膈角变钝没有，或者胸腔积液的量已经到什么地方，是否已经到肺门。如果到肺门，胸腔积液的量就达到1500ml，就是中等量的胸腔积液。如果胸腔积液量超过肺门，那就超过2000ml，是大量的胸腔积液，应该采用胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流进行治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/06收听(98720)
"气胸叩诊呈鼓音。当患者出现胸疼、胸闷症状的时候，我们首先要观察患者的胸部，有没有哪一侧变得饱满，然后进行叩诊。如果叩诊呈鼓音，就要高度怀疑有气胸，这个时候就要给患者进行胸部X片的检查，如果胸片上显示有气胸线，就说明已经有气胸。如果气胸的量小于30%，可以经过保守治疗而治愈。如果气胸量大于30%，就有必要进行胸腔闭式引流术来治疗。因此对于气胸要有一个清楚的认识，出现气胸的时候要积极进行治疗。"
2018/12/20收听(57202)
"胸部叩诊一般采取让患者坐位或者卧位的姿势。正常的胸部叩诊顺序是从上到下，从外到内，先左后右。正常的胸部叩诊音为清音，但如果仔细检查，会发现胸部各部位的叩诊音略有不同。其中前胸上部要比下部叩诊音稍浊，右上肺较左上肺以及右侧心缘旁叩诊音也要稍浊。左腋前下方由于靠近胃部，叩诊音是鼓音，右下肺靠近肝脏而受肝脏的影响，叩诊音要稍浊。同时因个体差异，叩诊音与个体的肺泡含气量、胸壁厚薄有直接的关系。有些患者胸壁组织较厚，其皮下脂肪较多、肌肉层厚，有较大的乳房或者胸壁水肿，这些因素均可使叩诊音变浊。有些患者胸部的骨骼支架比较大，或者有些胸腔积液，这些因素可是叩诊音增强。另外肺泡的含气量，包括肺泡张力和弹性等，也可影响叩诊音，如患者深吸气时使叩诊音音调增高。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/05/21收听(38226)
大叶性肺炎如果实变面积较大，叩诊显示浊音。大叶性肺炎即为病原体感染到肺部，引起的感染性疾病，常... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/18播放(53314)
大叶性肺炎如果实变面积较大，叩诊显示浊音。大叶性肺炎即为病原体感染到肺部，引起的感染性疾病，常...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/18播放(53314)
"气胸在叩诊的时候，可以听到鼓音，一般是由于被压缩的肺组织之后所腾出的空间布满胸膜腔内的气体所引起，充满大量的气体。一般通过叩诊之外，还要结合影像学的检查明确。可以拍肺部的X光片或者CT，可以看到明确的气胸线，也就是被压缩的肺组织与胸膜腔内的气体出现了一个交界线。气胸外常常看不到肺纹理，呈透亮的光区，而且常常合并有胸腔积液，可以看到液平面。这个时候需要及时根据被压缩肺组织的百分比，比如超过20%以上，这个时候需要做胸腔引流，及时的治疗，恢复正常的呼吸功能。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/24收听(70890)
"胸腔积液叩诊一般呈实音，少量胸腔积液叩诊可没有明显异常，与肺部正常呈清音或者稍微浊音。中等及以上积液叩诊呈实音，在胸水和肺交界的位置呈浊音。当然，不能凭叩诊决定是否是胸腔积液，要通过拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查，进一步明确是否为胸腔积液。彩超可以给胸腔积液定位，以便抽液或者置管引流，发现胸腔积液要积极把积液抽出进行化验检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(10062)
"胸部叩诊主要用于肺和心脏，鉴别是否有病变、位置以及实际的大小。正常胸部叩诊为清音，可以前后、上下、左右相对称鉴别。前胸上部较下部叩诊音稍浊，右肺较左肺稍浊，背部较前胸稍浊，右侧腋下因为肝脏的影响叩诊音稍浊，左侧腋下前线上方有胃泡的存在，其叩诊呈鼓音。心脏叩诊主要是了解相对浊音界，因为心脏有一部分被肺遮盖，所以叩诊为相对的浊音，而不被肺遮盖的部分叩诊呈绝对的浊音，心脏相对浊音界反映心脏的实际大小。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(78070)
"腹部叩诊音检查，是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。正常腹部除实质性脏器，如肝、脾所在部位叩诊呈浊音或实音外，其他部位叩诊均为鼓音。明显的鼓音可见于肠梗阻，如胃肠高度胀气；人工气腹如腹腔镜术后，腹腔内有较多的残余气体；还有胃肠穿孔等这类情况。肝脾或其他实质性脏器极度增大、腹腔内肿瘤大量腹水时，鼓音范围明显缩小，病变部位叩诊可出现浊音或实音。通过此项检查，可以判断病变部位及相对应的病征。"
章银蓉│中山市博爱医院
2018/10/31收听(122)
正常人胸部叩诊不应该出现过清音、实音，可以出现清音、浊音。如果患者的胸部叩诊出现过清音，考虑是由于肺气肿导致的，可以完善胸片、肺CT检查明确诊断。如果患者的胸部叩诊出现实音时，考虑有可能是由于胸水等疾病而导致的，也可以完善胸片、肺CT的检查明确诊断，同时进一步完善胸水抽液的检查，明确导致胸水的原因，并根据原因给予相应的治疗，例如抗感染、抗结核、抗肿瘤等相关的治疗。当患者的胸部出现异常叩诊音时，需要进一步完善相关检查，明确诊断。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(74114)
肺部的正常的叩诊音是清音，就是因为肺部含气，所以是清音。如果是完全没有气叫鼓音，比如气胸的情况... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/25播放(25209)
肺部的正常的叩诊音是清音，就是因为肺部含气，所以是清音。如果是完全没有气叫鼓音，比如气胸的情况...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/25播放(25209)
肺气肿患者进行临床叩诊检查时，多数可明显闻及过清音。肺脏叩诊正常情况下，通常呈鼓音，即存在中等... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/02/07播放(60124)
肺气肿患者进行临床叩诊检查时，多数可明显闻及过清音。肺脏叩诊正常情况下，通常呈鼓音，即存在中等...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/02/07播放(60124)
正常肺部的叩诊音是清音，但不同的疾病可以出现不同的叩诊音。例如肺气肿的患者，叩诊音呈过清音，肺炎的患者叩诊音呈浊音，气胸的患者叩诊音呈鼓音，胸水的患者叩诊音呈实音。所以根据叩诊音的不同，可以初步判断是由于什么疾病而导致的。同时需要进一步完善相关检查，明确诊断，例如患者是因为肺气肿而出现的过清音，可给予对症的治疗。如果患者是因为肺炎而出现的浊音，需要进行抗感染的治疗。如果患者是因为胸水而导致的叩诊呈实音，可胸腔穿刺抽液，进一步明确导致胸水原因。
2020/09/04收听(16132)
慢性阻塞性肺疾病，常由慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病发展所致，故慢性阻塞性肺疾病与慢性肺气肿，... 张才擎│山东第一医科大学第一附属医院 2023/12/30播放(99132)
慢性阻塞性肺疾病，常由慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病发展所致，故慢性阻塞性肺疾病与慢性肺气肿，...
张才擎│山东第一医科大学第一附属医院
2023/12/30播放(99132)
"通常肺气肿时，叩诊音会存在过清音，这里的原因就是和里面的气体含量不同，以及局部密度不同有关。如果发生肺气肿之后，有可能会存在胸闷、气短，甚至呼吸困难等相关症状，有的患者还会表现为胸痛。如果患者有胸闷、气短，甚至呼吸困难等，需要控制呼吸道感染，并且如果发生肺气肿并且演变为肺大疱以后需要定期复查胸部CT，以明确患者是否反复产生肺大疱破裂，并且发生气胸。这种情况是需要进行及时的外科手术干预治疗，通过使用胸腔镜，对于病损肺组织采取切除治疗，可以有效处理此类疾病，同时需要患者注意保暖避免着凉。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/03/22收听(16323)
在叩诊心脏的浊音界时，一般叩诊音的变化是从清音到相对浊音，再到绝对浊音。心脏基本上位于左侧胸腔... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/15播放(27371)
在叩诊心脏的浊音界时，一般叩诊音的变化是从清音到相对浊音，再到绝对浊音。心脏基本上位于左侧胸腔...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/15播放(27371)
"尿潴留患者，因为膀胱内大量尿液潴留超过耻骨联合平面，所以在耻骨联合上方进行膀胱区的叩诊时，应该呈浊音的状态。正常情况下在耻骨上因尿液没有潴留，故是叩诊呈鼓音的状态。当存在有腹水时，也可叩诊出浊音的状态，需要予以鉴别。腹水时通常没有明显的尿频、尿急等患者急迫性想排尿的症状；但尿潴留时，患者可能出现急迫性的想排尿，甚至无法忍受的状态，也可做B超进行进一步的鉴别。如果是急性尿潴留，叩诊示浊音或者B超证实是尿潴留的状态，则需要进行立即给予留置导尿，缓解急迫性的排尿症状所引起的不适。再进一步的查明原因后，进行处理，如前列腺增生造成或结石造成，需要行相应的手术治疗解除梗阻，治愈尿潴留。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/15收听(49684)
慢性阻塞性肺疾病是简称慢阻肺，它是一种慢性的气道炎症性疾病。由于慢性气道炎症的存在，会导致出现一些病理生理改变，比如说气流受限，会导致患者出现一些临床症状。比如说活动性的呼吸困难、咳嗽、咳痰。而作为慢阻肺而言，活动后的呼吸困难是它标志性的症状，而咳痰、咳痰很可能是它初发的一个症状，引起大家的注意。慢阻肺除了它在呼吸系统有改变之外，同时它还有一些肺外表现，比如说会出现合并病的存在，而合并病的存在同样会影响慢阻肺的一个进程。什么样的情况会引起慢阻肺？慢阻肺的发病机制又是什么样的？主要引起慢阻肺的原因，高危因素就是吸烟，吸烟是引起慢阻肺非常重要的一个原因。除了吸烟之外，空气污染、职业的因素都可以引起慢阻肺。另外，近几年特别重视的生物燃料的使用也会引起慢阻肺的出现。除了以上这些原因，还有一些其他的原因，比如说年龄的因素、社会经济地位的低下、抗α1糜蛋白酶的缺乏。它是有人种差异的，在白种人中出现，在黄种人基本是没有没有出现的。作为慢阻肺而言，它的临床表现实际上分为两个阶段，一个阶段就是它的稳定期，另外还有它的急性加重期。作为急性加重临床事件会影响慢阻肺的进展，也就是说它会导致慢阻肺的进展。我们在稳定期的时候的治疗和急性加重期的治疗是不完全一样的。急性稳定期的时候我们要长期的应用一些药物，而急性加重期的时候，我们可能要根据引起急性加重的原因给予针对性的治疗。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(73780)
慢性阻塞性肺疾病在临床上是一种常见疾病，以持续的呼吸道症状和持续的气流受限为主要特征。这种持续... 陈丽君│银川市第一人民医院 2023/11/07播放(98848)
慢性阻塞性肺疾病在临床上是一种常见疾病，以持续的呼吸道症状和持续的气流受限为主要特征。这种持续...
陈丽君│银川市第一人民医院
2023/11/07播放(98848)
海南省人民医院 陈庆芸
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北大人民医院 迟骋
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山东省千佛山医院 张才擎
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武汉天佑医院 魏俊
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