上海交通大学医学院附属仁济医院
神经内科
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大部分脑出血患者属于高血压性脑出血，同时急性期血液常进入脑实质，对周围脑组织发生直接、机械性压迫，甚至造成明显的脑水肿。此时需要进行脱水、降颅压治疗，使用甘露醇等对症治疗。此外，注意血压监控，必要时口服降压药，血压不能达标的情况下，甚至需要使用静脉降压药，将血压控制在安全范围内，尽量减少血肿的扩大或再出血的风险。危重患者需要留置胃管，进行鼻饲营养饮食的支持治疗。
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"脑出血病人的治疗方法有：第一、从药物治疗方面，脑出血病人要积极控制颅内压，首先选用甘露醇、甘油果糖等，注意患者的尿量、血钾及心肾功能，同时可酌情使用呋塞米、白蛋白等，控制颅内压治疗。第二、要积极地控制血压。第三、要积极的治疗再出血，适当的服用一些如云南白药等，必要时可以进行手术治疗。手术主要有以下几种：第一、去骨瓣减压术，第二、小骨窗开颅血肿清除术，第三、钻孔抽血血肿抽吸术，还有内镜血肿清除术、微创穿刺清除术或脑室引流清除术等治疗方法。"
万继峰│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(11100)
"脑出血病人康复训练的方法非常多，有针对肢体的偏瘫、无力，有针对言语功能障碍，有针对走路不稳等情况各种训练方法。以偏瘫的肢体康复训练方法为例：1、偏瘫的肢体一定要注意，保持两侧肢体正确的摆放位置，切忌让偏瘫侧受压时间过长，每隔两个小时翻身、拍背，定期的活动四肢大关节，尤其是偏瘫侧的大关节，可以有效的预防肌肉的粘连以及萎缩。2、坐位训练。让患者自行坐在床上，查看一下是否能支撑得住，这个一点点的训练有助于锻炼患者平衡能力。3、在床旁的坐立训练。在床上坐立训练完成之后，可以将双下肢下垂于床下，然后进行在床旁的坐立，并且可以在四面八方给予稍大的一个力，让其感受到肢体以及身体中心的四面八方的摆动，让其有渐渐适应的过程，而后再逐渐下床活动。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/07收听(99292)
"脑出血病人的护理方法：一、环境要安静舒适、光线柔和、避免声光刺激，保证休息。二、体位：急性期要绝对卧床2-4周，颅内压增高者床头要抬高15度-30度，伴有昏迷者采用平卧位，头偏向一侧或者侧卧位，以利于口腔内分泌物的引流。有躁动的患者给予加床档，必要时应用约束带，给予镇静药物，使其安静。三、饮食：急症患者发病48小时一般是要禁食的，以静脉输液来维持营养，补充足够的热量。48小时后不能进食的，应该通过胃管、鼻饲饮食给予混合奶或匀浆膳。有消化道出血者应禁食，待胃管内没有咖啡色物质排出后再进食。四、心理护理：对意识清醒的、意识好转的患者讲解疾病的转归治疗，消除其紧张心理，使情绪稳定，利于患者恢复。\r\r"
东潇博│北京中医药大学东方医院
2017/06/23收听(70120)
脑出血病人的护理方法分两个阶段，第一是在急性期，第二是稳定期或者是康复期。对急性期的病人护理，最主要是控制血压，因为血压太高，破裂血管的破口就不容易愈合，引起再发脑出血的可能性非常的大，所以急性期一定要控制血压；急性期要尽量减少搬动，避免引起出血，导致病情的加重。卧床的同时要注意定期翻身，避免褥疮出现，另外要注意保持呼吸道的通畅，这对病人以后的康复都很有好处，这是在急性期的护理。对于慢性期，如果血压稳定后就要进行康复训练，康复训练要根据病人的情况，针对肢体、语言方面的循序渐进的康复。还有就是脑出血以后的病人，如果有心理上的障碍，叫卒中以后的抑郁或者焦虑，心理方面的问题，还需要家属的理解和疏导，多进行交流，帮助建立战胜疾病的信心，对以后病人康复都很有好处。
曾湘豫│北京医院
2017/07/25收听(23442)
"脑出血病人的护理，其中最重要的是呼吸道的管理，因为脑出血很多情况下都伴随着肺部感染，一旦肺部感染严重，造成身体的低氧情况，反而会加重对颅内的一些异常影响，导致缺血、缺氧的改变。因此加强呼吸道的管理势必重要，措施有每隔两个小时翻身拍背，定期进行咳痰训练，如果有痰液及时吸出，并且采取雾化或者是药物的方式进行化痰、祛痰治疗。预防下肢静脉血栓以及褥疮的发生，因为脑出血的患者都需要长期卧床，卧床之后容易产生血栓，这些措施可以说很简单。每隔两个小时翻身拍背，有助于减轻下肢静脉血栓以及褥疮的发生率，并且可以活动四肢的大关节，比如髋关节、膝关节、肘关节、肩关节等等，这样也有非常好的疗效，以预防上述疾病。"
2018/12/15收听(33110)
脑出血病人患病初期要进行生命体征评估，生命体征平稳48h以上且病情没有继续加重，早期介入康复治... 凡明海│常德市第一中医医院 2023/11/18播放(90652)
脑出血病人患病初期要进行生命体征评估，生命体征平稳48h以上且病情没有继续加重，早期介入康复治...
凡明海│常德市第一中医医院
2023/11/18播放(90652)
"脑出血病人多是由于高血压脑出血所导致。该类患者一旦发生脑出血后，血压会应激性升高，主要原因是由于脑出血发生后，颅内压增高而引起脑内血流相对减少，机体为了使脑内血流得到充分灌注，从而使血压升高。对于该类患者，最主要就是需要控制颅内压，控制颅内压之后，血压也会得到相应的下降。方法主要是采用手术或者药物治疗。手术主要是通过开颅血肿清除，脑室外引流。药物主要是通过使用脱水药物，比如呋塞米、甘露醇等。其次，可以采用对症治疗，对症治疗的降压药物主要有硝酸甘油、硝普钠、硝苯地平、美托洛尔、卡托普利等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/15收听(26022)
"脑出血的治疗方法并没有定论，最好的治疗是根据患者的病情以及出血原因，采取个体化的优化治疗。例如，对于高血压和脑动脉淀粉样变性引起的比较中、小量出血，可以通过内科的药物保守治疗，使用降压药、脱水药、控制出血的药物进行治疗，促进血肿吸收。如果出血量比较大，则需要及时通过神经外科手术清除血肿，获得比较理想的治疗效果。对于脑动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂和脑肿瘤破裂引起的出血，则应及时进行手术治疗，及时处理引起出血的病因，才能有效的避免再出血发生，使患者的疗效达到更好的效果。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/03收听(49044)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时，无需采用手术，仅采用保守治疗，主要为使用药物进行治疗。当出... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2023/04/09播放(80930)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时，无需采用手术，仅采用保守治疗，主要为使用药物进行治疗。当出...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2023/04/09播放(80930)
"脑出血的治疗方法跟出血量的大小是有关系的，也跟它的部位有关。如果只是小量的微出血，一般进了医院肯定是要静养控制好血压，患者自己的情绪不要太激动，不要进行一些大的方面的活动。下一步主要就是检查明确出血的原因是什么，比如会不会有血管畸形的情况或者是其它的原因，或者是会不会有肿瘤是肿瘤破裂出血。如果都没有，比如是最单纯的高血压，它的治疗是后期控制好血压，如果出血量比较大，会根据相应的治疗规范，有的会需要手术治疗。"
赵轲│南方医科大学顺德医院
2018/04/18收听(49962)
"脑出血是一个急危重症，在内科治疗首先要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪的激动，要控制血压、体温、脉搏，保证呼吸道的通畅等等。另外，如果是呼吸道有梗阻的情况，要立即的行气管插管或者气管切开术；第二个要调整血压到适当的水平；第三个要降颅压，因为脑出血以后脑水肿在48个小时达到高峰，维持到3到5天以后才逐渐的消退。有的病人水肿期更长，可以2到3周，一定要使颅内压下降。如果严重的病人可以给予开颅手术治疗。一般来说对普通的高血压脑出血的病人是不主张用止血的药物的，除非是有凝血障碍的患者；第五个可以给一些亚低温氧疗等等；第六个就是注意并发症的发生。还有一些外科治疗。外科治疗有哪些方法？有去骨瓣的减压术、小骨窗的开颅手术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术。在恢复期的时候我们要给予康复治疗，比如说语言的康复、运动疗法等等。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(71748)
"脑出血既可以在神经内科就诊，也可以神经外科就诊，所以它的治疗主要是两个方面：第一个，就是内科治疗。内科治疗主要适用于病情稳定，出血量不大，病人的功能障碍，比如肢体瘫痪和意识障碍比较轻微的，通过药物积极的治疗，包括后期的康复是很快可以吸收，进行恢复的。第二部分，就是出血量大，或者是经常性出血，或者是出血的位置很不好，或者是合并有多部位的出血，这个时候应该尽早的外科治疗。外科治疗也有很多办法，比如微创治疗，有去大骨瓣的治疗，有扩大骨腔的治疗等等，包括显微手术治疗等等。"
刘秋庭│湖南省脑科医院
2018/02/24收听(66718)
"脑出血是很常见的中老年人疾病，多见于40岁以后，脑出血也是有轻有重的。根据出血量多少，以及出血部位不同而不一样，治疗方法也是不同的，要根据出血量多少来决定治疗方法。位于小脑幕以上的出血，如果不足30ml，可以通过保守治疗，可以通过静脉输液，应用甘露醇以及消肿脱水，改善脑循环和营养脑神经的药物，逐渐血肿可以自行吸收。在治疗期间，要注意密切观察病情，因为有一部分会出现出血增多，如果是出血量超过30ml，就具备手术指征。如果不做手术，会因为出血的血肿，压迫脑组织和脑干，而导致出现脑疝，是会危及到生命的，需要进行开颅手术清除血肿，或者通过微创进行手术清除血肿。术后，同样需要进行脱水消肿和营养神经药物治疗。而位于小脑幕下出血的量如果超过10ml，就具备手术指征，不足10ml可以进行保守治疗。另外，脑出血以后，会因为意识昏迷而长时间的卧床，对于这类病人还要进行气管切开，同时需要应用抗生素预防出现坠积性肺炎。对于出现偏瘫等后遗症的，可以进行高压氧和针灸治疗，对于促进恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/23收听(31698)
"脑出血常见的治疗方法，包括传统的外科手术和特殊脑血管病的微创手术治疗，如果是高血压脑出血导致了脑内的血肿，产生功能障碍，根据适当的手术指征，可以做血肿的清除，有些人可以做去骨瓣的减压，有些脑室内出血可以做脑室的外引流，这是传统的外科手术。对于有些合并的动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，这些脑血管病的病人，可以通过微创的手术，从大腿根部放一根管子，进到病变局部，打胶水，就可以把这些血管病闭塞掉，从而杜绝后续再出血的危险。对于专业的脑血管病的治疗，需要到大的脑血管病的中心，找经验丰富的脑血管医生来治疗，会更安全更有效。"
赵瑞│上海长海医院
2018/05/03收听(43594)
"脑出血的治疗一般分为内科治疗和外科治疗。其治疗原则就是要让患者安静的卧床，要脱水降颅压，调整患者的血压，防止继续出血，积极预防并发症，挽救患者生命，降低患者的死亡率、致残率和复发率。内科治疗主要包括一般处理，就是应该让患者充足的卧床休息2-4周，避免情绪激动，如果有应激性溃疡，可以给予胃黏膜保护剂，注意水电解质的平衡，如果有头疼，可以给适当的用镇静剂。脱水降颅压对于脑出血的治疗也是非常重要的，常用的是甘露醇，这种可以减轻患者的脑水肿。调整血压对于脑出血也是非常重要的，一般用长效的降压药。止血治疗对于脑出血的治疗，目前有争议，用的比较少。如果内科治疗效果不好，患者出血量比较大，可以考虑采用外科治疗，主要包括血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(65428)
脑出血的治疗方法如下：1、一般治疗：保持周围环境安静，减少外界环境刺激，以免出现... 吴宏│广东省第二人民医院 2023/08/22播放(64886)
脑出血的治疗方法如下：
1、一般治疗：保持周围环境安静，减少外界环境刺激，以免出现...
吴宏│广东省第二人民医院
2023/08/22播放(64886)
"脑出血的部位、量以及病人临床症状不同，治疗的方法也不完全一样。如果只是少量的出血而且位置比较好，通常可以采取保守的方法进行治疗，可以用甘露醇等降低颅内压、减轻脑水肿的药物输液，同时可以使用一些止血芳酸、止血敏等止血的药物营养脑细胞，促进脑神经恢复的药物。治疗期间要卧床休息，观察生命体征和瞳孔、意识的变化，对于烦躁的病人可以适当的应用镇静剂，头疼特别明显的病人，甘露醇可以每4-6小时输液。如果脑出血量比较大，病人出现嗜睡、昏睡、昏迷等症状，可以考虑采取手术的方法治疗，可以做钻孔引流术，也可以做开颅手术。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(83336)
"如果患者得了脑出血，治疗原则主要是让患者安静的休息，脱水降低颅压，调整血压，防止继续出血，加强护理，如果出血量比较大的话，可以采用外科手术清除血肿的方法。一般要患者卧床休息2到4周，保持安静，保持呼吸道的通畅，水电解质的平衡，另外要调整血糖。对于脑出血患者，因为它最主要的病因是高血压，因此控制血压是非常重要的，要把血压控制在140/90毫米汞柱以下。另外由于脑出血的患者常常会有高颅压的表现，因此要使用脱水降颅压的药物，包括甘露醇、甘油果糖或者速尿等等。如果内科保守治疗不好的话，应该积极地进行外科手术治疗，如果患者病情比较稳定的话，我们可以在早期进行康复治疗，主要是保持患者的肢体康复，防止造成瘫痪。"
2017/06/25收听(36212)
脑出血的治疗方法，主要包括外科治疗和内科治疗，具体如下：1、外科治疗：如大面积脑... 彭华│上海长征医院 2023/06/17播放(94812)
脑出血的治疗方法，主要包括外科治疗和内科治疗，具体如下：
1、外科治疗：如大面积脑...
彭华│上海长征医院
2023/06/17播放(94812)
"脑出血在急性期有下面几个治疗的原则，第一、防止进一步的出血；第二、降低颅内压；第三、控制脑水肿，第四、维持生命功能和预防并发症。具体的治疗措施包括：第1步，一定要安静卧床，尽量把床头抬高，差不多15-30°，减少搬动，一般需要卧床3-4周；第2步，注意保持呼吸道的通畅。在脑出血最初的5分钟之内对生命是至关重要的，脑出血的病人往往有时候出血量大，会出现昏迷、舌根后坠等等，容易阻塞气道，引起窒息。所以保持呼吸道通畅是非常的重要的。应该把病人的衣领解开，取下假牙，侧卧位等等。还有就是头后仰，便于口腔分泌物的流出来，如果口腔里面有呕吐物，应该及时的清理；第3步，注意合理应用镇静药，对烦躁不安的患者，或者有抽搐发生者，应该用镇静的药、止惊的药或者止疼的药；第4步，调整血压。对于血压较高的患者，一定要用静脉的用药来控制血压。血压的控制对出血的再发生非常的重要的。一般要求控制到140mmHg以下；第5步，减少搬动。如果在病人在狭小的场所发病的时候，要尽量移到比较宽敞的地方，要保持头部的水平位置进行搬运，避免堵塞呼吸道；第6步，要内科治疗。如果血肿小，没有明显的颅压增高，基本上以内科治疗为主，可以进行对症支持的治疗，如控制血压，维持情绪稳定，保持呼吸道通畅等等。如果出血量大，＞40ml，出现了脑组织受压的情况，这时候就需要借助外科的手段。外科手段分两种，第一种就是开颅手术，血肿清除；第二种钻洞，打一些药物把血肿吸出来，这两种方法都可以。\r"
2017/07/25收听(79174)
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