惠州市中心人民医院
急诊医学科
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心肌梗死发生后必须及时得到有效的处理，在院外如患者胸痛时间较长，需及时拨打120急救电话，在院内对患者进行系统的检查和专业救治，包括支架植入、强化降脂、双抗治疗等。发生心梗后患者自行去医院，可因活动加重心脏的负担，引起心肌缺血加重，可导致猝死。心肌梗死患者及时就诊，进行系统科学的治疗，可起到较好的临床疗效。
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"突然出现剧烈胸痛时患者一定不要慌张，要保持冷静，找个安全的地方坐下，立刻拨打120并尽快到附近的医院进行就诊。一旦确定为心肌梗死，要及时开通绿色通道进行合理治疗，可以最大限度的减少心肌梗死的副作用和并发症，从而取得良好的治疗效果，心肌梗死是病人能感觉到的前兆症状，心肌梗死通常涉及药物治疗，症状出现时立即服用药物，症状减轻后应到医院急诊治疗，根据心电图检查以判断心肌梗死是ST段抬高还是非ST段抬高，ST段抬高型心肌梗死的病例中，多数患者需要植入支架。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(88786)
"当心肌梗死突然发生时，先就近坐下或者是躺下，然后舌下含服硝酸甘油、救心丸、复方丹参滴丸。如果身边有家人，可以让家属尽可能快速的拨打120。当120到来时，应当及时的嚼服拜阿司匹林、波立维以及他汀类的药物，也可以把波立维换成替格瑞洛。120车应当尽可能的开往当地可以实施冠脉介入治疗的医院，或者对于心肌梗死有绿色通道的医院，这样有助于尽早地开通病变血管，使心肌得到再灌注。在车上的时候，可以做心电图、血压的检查。同时如果血压能够耐受，可以静脉滴注硝酸酯类用药，有助于缓解心前区不适症状。如患者有明显的躁动，以及难以忍受的疼痛感，必要时可以静脉注射吗啡。对于心肌梗死伴随有低血压的患者，可以适当的应用低分子右旋糖酐或者是极化液进行补液治疗，有助于纠正低血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/20收听(82868)
"有心肌梗死的前兆，需要病人立即去医院就诊，需要医生来评估是否为心肌梗死的前兆。如果病人在这个时候反复发生心绞痛症状，建议病人进行冠状动脉造影来检查病人是否有不稳定斑块，以及严重狭窄出现。如果病情比较严重，建议病人进一步行支架进行干预治疗。部分心肌梗死患者在发病之前会有先兆症状，例如频发心绞痛的发生，但是也有很大一部分心肌梗死的患者，在发病前并没有任何的先兆症状。但是，如果患者存在着冠心病的易患因素，如高血压、高血糖、高血脂，以及吸烟等不良嗜好等情况，建议病人应该将血压、血糖、血脂严格控制，并且戒烟。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/28收听(13054)
"心内膜下心肌梗死应立即住院治疗。心内膜下心肌梗死心电图表现为急性非ST段抬高型心肌梗死又叫非透壁性心肌梗死，相对于急性ST段抬高型心肌梗死来说，心内膜下心肌梗死相对危险性要低一些，但是只要是诊断了急性心肌梗死就会发生恶性心律失常、心衰以及猝死等风险，严重的时候也会发生心脏破裂危及生命。一旦确诊心内膜下心肌梗死应该立即住院治疗，住院期间视情况可以采取择期冠状动脉造影加支架置入术或者如果症状持续不缓解也建议急诊行冠状动脉造影加支架植入术，当然，冠心病二级预防药物如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔等等，必须按时口服。"
马妹花│邯郸市第一医院
2021/05/24收听(52282)
中暑以后一旦病人发生心梗，首先需要把病人转移到阴凉处，然后拨打120，到达医院以后需要积极开通... 耿建慧│山西省心血管病医院 2023/02/13播放(61306)
中暑以后一旦病人发生心梗，首先需要把病人转移到阴凉处，然后拨打120，到达医院以后需要积极开通...
耿建慧│山西省心血管病医院
2023/02/13播放(61306)
对于患者在家中突发的胸憋、胸疼，可以给予含服硝酸甘油或者速效救心丸。如果患者症状仍然不能缓解，... 王伟│山西省心血管病医院 2023/12/27播放(51148)
对于患者在家中突发的胸憋、胸疼，可以给予含服硝酸甘油或者速效救心丸。如果患者症状仍然不能缓解，...
王伟│山西省心血管病医院
2023/12/27播放(51148)
"如果是一个人在家里面突发了胸痛，比如以前就老发心绞痛，到医院也诊断了心绞痛，平时还挺好的，在家自己吃药能好，可能在某种诱因下突发了胸痛，怀疑心梗，第一时间就赶紧打120求救。曾经有一个病人很聪明，在家发了急性心梗，马上就去把家门给打开了，然后给他女儿打了一个电话，他女儿立马就给120打了一个电话，120就按他女儿报的门牌号码到了他们家，老人已经昏迷了在家里，但是因为开门打电话，完了他昏迷，他女儿马上叫120十分钟到家，把他送到医院，病人得到了成功的救治。所以，对于突发心梗，第一步是立刻的通知，在还能够通知的时候，赶紧通知最近的能够求助的亲属或朋友，或者打120直接去求救，然后含服速效救心丸或者硝酸甘油，等待医护人员来救援。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/02收听(15988)
"急性心肌梗死的病因主要为，在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重持久的急性缺血所致，造成心肌组织缺血、缺氧坏死，如不能及时开通堵塞血管，会造成大面积的心肌坏死。治疗方案：一、休息、吸氧、监测血压、心率、血氧饱和度、镇静、止痛等。二、根据情况选择改善心肌供血的药，如β受体阻滞剂、硝酸酯类药、钙通道阻滞剂，以及改善心室重构的药，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ll受体拮抗剂等。三、血运重建，尽早开通堵塞的血管，如溶栓、冠状动脉支架术、冠状动脉搭桥术等，由于大面积的心肌梗死会导致心室壁的反常运动，导致心脏泵血功能异常，从而容易出现心力衰竭，当心力衰竭发生后，除上述所提到的药物外，还可应用利尿剂、血管扩张剂等，必要时可行心脏再同步治疗，即CRT治疗，甚至心脏移植治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(44872)
"急性心肌梗死的病人如果到了医院以后，明确有急性心肌梗死，这种病人最主要的治疗就是要尽快开通血管，把急性闭塞的血管血流恢复，再灌注以后挽救濒死的心肌。主要的治疗就是病人要吸氧、镇静、平卧、心电监护，立即给予抗血小板治疗，阿司匹林和氯吡格雷双抗负荷量。再有，从发病尽快在30min内给予病人溶栓治疗。还有急诊冠脉造影和冠脉支架治疗，急诊冠脉造影和冠脉支架治疗要求在进医院大门到开通血管90min内完成，尽快开通闭塞的血管，挽救坏死的心肌，挽救病人的生命。要求家属做急性心肌梗死血管闭塞以后，这是非常致命的疾病，开通血管是最主要的治疗，无论是选择溶栓，还是选择冠脉造影、冠脉支架植入术，哪个更早能够实现治疗，就选择哪种治疗方案。如果在家里出现一种情况，就是持续性的胸闷、胸骨后压榨性的疼痛。如果持续不缓解，同时向后背，向肩部放射。如果在家中经休息或者含速效救心丸仍然不能缓解，超过20min，这种情况下病人就有一种濒死感，伴有大汗。这种情况下，就高度怀疑有急性心肌梗死的可能，首先病人一定要尽快拨打120救治，再有在家重病人要安静的平卧，不要搬动。如果在家中有速效救心丸，可以马上含服速效救心丸。如果能测量血压，血压不低，可以含化硝酸甘油，扩张冠脉，缓解症状。但是如果是急性心肌梗死，含化硝酸甘油也是不能缓解的。在家中救治的同时要拨打120，送到医院尽快救治。在这里特别强调，心肌梗死的病人时间就是心肌，时间就是生命，尽快开通闭塞血管就是救命最主要的办法，家属一定要配合医生给予开通血管的治疗措施，比如溶栓、冠脉造影，急诊做冠脉支架植入术都是开通血管最有效的一种办法。"
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(470)
"当发生侧壁心肌梗塞的时候，处理原则与其它心肌梗塞的处理原则是一样的。患者在发生侧壁心肌梗塞的时候都会有胸痛的症状，就要让患者就地休息，舌下含服硝酸甘油，一次不行就再次舌下含服。如果疼痛的症状还不能缓解，就立即拨打120，等待救治。对于发生休克的患者，也要立即拨打120，等待急救。在急救的过程中一定要就近选择医院治疗，到了医院通过进行相关检查，同时建立静脉通道，开通血管，进行液体的输入，包括溶栓、心脏支架等再灌注的治疗。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/24收听(30394)
"急性心肌梗死的患者首先要立即嚼服拜阿司匹林、波立维以及立普妥，或者是把波立维换成替格瑞洛。在紧急服药的同时，还应当立即进行冠脉介入治疗。对于血管存在重度狭窄的患者，应当植入冠脉支架治疗。为了进一步缓解疼痛症状，如果患者不存在低血压，或者也并不是右室心肌梗死的患者，那么可以结合应用硝酸酯类药物扩血管，来缓解心前区不适的症状。在应用扩血管、抗血小板、降脂稳定斑块的药物的同时，还应当使用低分子肝素。一般来讲是1天用2次，7天左右为1个疗程。对于急性心肌梗死、冠脉支架术后的患者，除了波立维可以是1年左右停掉，其余的药物都应该终身服用。这里边所说的其余的药物是指拜阿司匹林、立普妥，这两样药物是一定要终身服用的，并且定期监测肝功能、心肌酶学化验检查、肾功能。如果患者心前区不适的症状偶有发作，也可以终身长期服用硝酸酯类药物来缓解不适症状。"
2018/09/21收听(99634)
出现下壁心肌梗死，首先应该要分析一下，出现下壁心肌梗死的时间。如果是急性下壁心肌梗死，时间没有超过12个小时，显然最主要的治疗方法就是要开通堵塞的血管，建议首选急诊冠状动脉造影检查。如果需要急诊冠状动脉内支架植入手术，如果能够植入支架，开通堵塞的血管，恢复血流，这样才能够最大限度地减轻患者的风险。但是如果患者下壁心肌梗死，时间比较长，比如已经超过了12个小时，甚至24个小时，这种情况可以暂时药物治疗。但如果患者仍然有持续的缺血症状，仍然需要急诊冠状动脉造影检查，尽量地开通堵塞的血管。如果下壁心肌梗死时间不定，考虑到堵塞时间超过了1个月，如果没有明显的症状，可以先药物治疗，但最好也是能够明确一下冠状动脉血管的情况。如果有血管的堵塞或者其他部位的血管严重狭窄，也应该积极的采用手术治疗。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(79286)
当发生大面积心肌梗死后，第一时间要拨打急救电话，通过胸痛中心进行最快救治，比如直接绕行急诊科，... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/08播放(83846)
当发生大面积心肌梗死后，第一时间要拨打急救电话，通过胸痛中心进行最快救治，比如直接绕行急诊科，...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/08播放(83846)
"一旦发生急性心肌梗死，应该马上拨打急救电话120，让救护人员及早的赶来，尽快送至医院，争取在最短的时间内使已经阻塞的血管达到完全的再通，恢复心肌的血供。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性的缺血、缺氧所导致的心肌坏死，患者多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛或心前区疼痛，一般休息和服用硝酸酯类药物不能够完全缓解，伴有血清、心肌酶，如TNI等变化以及心电图的进行性变化，常有心律失常、心衰等并发症，而且多危及生命。急性心肌梗死可以发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于各种原因导致斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，阻塞冠状动脉，导致了心肌的缺血和坏死。急性心肌梗死危险性极高，千万不要认为在家观察，坚持一会儿就好了，结果把送至医院最佳的治疗时间错过了。在等待急救车来的同时，可以保持坐位、安静休息的状态，有条件可以吸氧，如果确认是急性心肌梗，而且血压平稳，可以嚼服阿司匹林、含服硝酸甘油、口服速效救心丸和他汀类药物。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(75652)
"有心肌梗塞前兆往往表现为严重的不稳定型心绞痛，比如在静息状态，可以有心绞痛发作，或者轻微体力活动即可诱发胸痛等不适感，这时需要服用药物，比如服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，最大程度的减少血栓形成。同时要服用降血脂的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以稳定斑块，减少急性血栓形成风险。症状严重者需要尽快到医院就诊，行冠脉CT、冠状动脉造影检查，明确冠状动脉血管狭窄的部位以及严重程度，酌情行介入治疗，也就是对狭窄部位植入支架，患者可能会避免急性心肌梗死的发生，所谓最佳治疗时间就是越早越好。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/11收听(39318)
陈旧性心肌梗死发现以后，需进行相应检查明确心功能是否受到损害及冠状动脉情况。部分陈旧性心肌梗死... 冀友瑞│山西省人民医院 2023/03/16播放(50360)
陈旧性心肌梗死发现以后，需进行相应检查明确心功能是否受到损害及冠状动脉情况。部分陈旧性心肌梗死...
冀友瑞│山西省人民医院
2023/03/16播放(50360)
"部分心肌梗死的患者心肌梗死的面积比较大，发生广泛的心肌坏死，患者心功能比较差，更容易发生中暑。避免心肌梗死的患者夏日在户外停留时间过长，在户外剧烈活动。患者如果一旦出现中暑，第一时间移动患者至阴凉处，可以对其进行冰袋的冷敷，加速体温的下降，并且可以补充大量的水分。患者如果出现意识不清，提示可能出现急性脑水肿，患者要第一时间送到医院，到急诊科行相应的降温治疗，相应的降温治疗包括头枕冰袋或者用冰盐水快速输注，使核心体温下降，使患者尽早脱离中暑状态。但对于心功能不全的患者输注冰盐水时要注意速度和量，尽可能避免快速大量输注。"
2018/12/27收听(91068)
"出现心肌梗死，说明心肌的损伤程度非常严重，患者会有持续的心绞痛、发热、大汗、紧张，甚至濒死感。一旦出现这种症状，要积极前往医院进行治疗，在拨打120急救电话等待时，可以口服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片。在等待医护工作人员到来时，要保持室内空气的流通以及环境的安静。到达医院后，如果体温过高，可以给予降温的处理，比如用消炎痛栓在肛门进行塞入，可以尽快的退热，也可以口服或肌注退热的药物，使患者的病情减轻。要根据心电图、心脏彩超，明确心肌梗死的症状，进行下一步的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/03收听(92714)
"一旦出现心肌梗死的发作，首先要让病人平躺，有条件的情况下，可以进行吸氧的治疗。另外需要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，如果家里有抗凝的药物，可以嚼服阿司匹林4片，或者替格瑞洛2片。然后保持病人情绪的平稳，拨打120急救电话等待医务工作人员的到来，到达医院后要进行急性的治疗，比如持续的心电监护、高流量吸氧，以及扩冠、抗凝的处理。如果出现心肌重度的闭塞，需要行紧急的冠脉支架植入手术，恢复冠脉的供血，这样能够缓解心肌梗死的程度。"
2018/11/19收听(53282)
"对于陈旧性心肌梗死：1、我们要注意的就是绝对不搬抬重的物品。2、放松精神，心情愉快。3、适度的锻炼，一般来说要达到锻炼的目的，每周至少要有3次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但是也不宜超过50分钟。4、不要在饱餐或是饥饿的情况下来洗澡，在闷热的房间里做疲劳的运动。5、要注意气候的变化，在严寒或是强冷空气的情况下，非常容易发生冠状动脉痉挛而继发再次心肌梗死，所以在气候变化的时候一定要注意保暖。6、要做好日常防护，平时带着药物比如硝酸酯类药物，避免再发生心肌缺血，有恶性事件的发生。7、最主要的可以做冠脉造影，明确血管堵塞的情况。如果血管堵塞的非常严重，可以采取介入治疗，来从根本上解决血管的问题，改善患者的生活质量。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(33724)
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