郴州市第一人民医院
消化内科
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总胆红素是由直接胆红素、间接胆红素组成，可见于多种疾病。直接胆红素升高常见于胆总管结石、胆总管肿瘤所致的梗阻性黄疸；间接胆红素升高常见于溶血性疾病。临床上，直接胆红素或间接胆红素升高均可表现为总胆红素升高。因此总胆红素升高并不一定是肝炎，建议患者进一步检查病毒性肝炎的血清标志物，以及消化系彩超、肝功能等相关指标，以明确诊断。
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"总胆红素高不一定就是肝炎。总胆红素高有很多原因可以导致，包括胆总管、胆管、胆囊管、胆囊的因素都会导致总胆红素的升高。肝炎一定要看有没有乙肝病毒、肝功两对半的升高，以及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶这些转氨酶的升高，如果出现转氨酶的升高，而且乙肝表面抗原阳性，才提示是肝炎。并不是总胆红素升高就等同于肝炎。另外，总胆红素升高要进行降疸的治疗，用抗黄疸的药物来减轻肝胆的负担，来减缓症状，促进愈合。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/30收听(98746)
"总胆红素升高并不一定就是肝炎，肝炎、肝脏损伤可以导致胆红素升高，但是胆红素升高不完全是由肝炎导致，有些非肝脏疾病也可以导致胆红素升高，如常见的溶血性黄疸，它是由于红细胞过早破坏，导致间接胆红素升高，这种叫溶血性黄疸。还有胆管系统的疾病，比如胆道肿瘤、胆管结石，或者十二指肠壶腹部的肿瘤、胰头癌压迫胆管，导致胆道梗阻，以直接胆红素升高为主，叫梗阻性黄疸。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/19收听(50330)
"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60254)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：1、胆管结... 刘晓│北京医院 2023/09/03播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2023/09/03播放(89578)
"胆红素升高不一定是肝炎。胆红素升高的原因有很多，可以分为肝细胞性的黄疸、梗阻性的黄疸和溶血性的黄疸，需要根据胆红素的具体情况来决定。如果胆红素明显升高，以直接胆红素升高为主，就需要警惕梗阻性黄疸。如果以间接胆红素升高为主，那么就需要注意排除是不是溶血性黄疸。如果直接胆红素占70%，间接胆红素占30%，那么就考虑为肝细胞性的黄疸，只有肝细胞性的黄疸才能诊断为肝炎。当然也需要结合转氨酶的水平以及肝脏B超等相关的检查指标来进一步评估。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(64068)
"总胆红素高说明肝胆器官存在疾病，需要及时治疗。血红素在被人体代谢之后产生的废物，被称之为中胆红素。而血红素的代谢主要是肝脏进行，因此当人体存在总胆红素升高现象时，就表明肝脏的代谢功能出现异常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病导致，需要针对这些疾病进行治疗。肝脏在代谢血红素之后，会产生胆汁，并且排进到胆囊之中。在人体消化食物时，胆囊会将胆汁排出，以帮助食物的消化。一旦胆汁的排出受到阻碍，胆汁会在胆囊之中存留，甚至会进入到人体血液循环之中，也会因此导致总胆红素升高。所以部分人出现总胆红素高，是由于胆囊疾病引起，比如胆囊炎、胆结石、胆肿管炎等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(62752)
血清中总胆红素，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是血液循环中衰老的红细胞破坏生成的，随血流进入肝脏，与葡萄糖醛酸结合，形成直接胆红素。总胆红素增高，临床表现为黄疸。总胆红素升高常见的原因有肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎，肝硬化，自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎。溶血性黄疸：常见于溶血性贫血。梗阻性黄疸；如肝癌，胆管癌，胆结石，胰头癌等。总胆红素增高，需结合临床症状，做相关的化验检查和影像学检查。如肝功，血脂，乙肝五项，丙肝抗体，腹部的彩超，CT等。明确诊断，针对病因积极治疗。保持良好心态，科学的态度，认真对待，适当休息，饮食不宜辛辣刺激。
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/25收听(74892)
"总胆红素高主要是由于不当的饮食、肝脏、胆囊疾病导致的。首先部分人在日常饮食上比较喜欢吃高脂肪、高胆固醇类的食物，平时也比较喜欢喝酒，这些因素都会导致血液之中的总胆红素升高，但是升高的程度不是特别严重。其次人体的胆红素是通过肝脏代谢的，一旦肝细胞出现功能上的问题，就会导致总胆红素代谢出现障碍，因此会出现总胆红素偏高，常见于肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病患者的身体上。最后肝脏在分泌中胆红素时，会储存在胆囊之中，并且通过胆囊排泄出来，一旦胆囊出现疾病，比如胆囊炎、胆结石，就会导致胆汁的排泄受到障碍，因此胆汁会进入到人体血液循环之中，导致总胆红素偏高。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(41720)
直接胆红素和总胆红素升高，通常考虑是因为梗阻性黄疸，或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下，可以先做... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/25播放(49052)
直接胆红素和总胆红素升高，通常考虑是因为梗阻性黄疸，或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下，可以先做...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/25播放(49052)
"患者如果抽血查肝功能，提示总胆红素以及直接胆红素升高，此时还要看患者碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四项指标均有升高，而且患者出现皮肤以及巩膜的黄染，多考虑患者胆道有梗阻性因素。如果是患者有结石引起，多考虑为胆总管的结石。患者需要积极的考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术，并放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病，根据肿瘤的部位不同，就要考虑首选外科手术进行治疗。手术之后，常规进行4-6次左右的化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫胆管的患者，需要直接考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后常规进行化疗或者是口服化疗药物进行积极治疗。对于这种情况，结石通过解除病因梗阻以后患者多可痊愈。对于胆道的肿瘤性疾病和胰头部位的肿瘤性疾病，压迫胆管的情况，多考虑患者有可能会复发或者转移的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/27收听(53420)
"肝脏发生炎症时会出现胆红素升高，肝脏发生炎症后有些酶的生成减少，不能和血液中的间接胆红素相结合，使血液中的间接胆红素摄取发生障碍，间接胆红素就不能转化为直接胆红素，就会表现为间接胆红素升高，常见于肝硬化等。还有一种情况，肝脏发生炎症后对直接胆红素的排泌发生障碍，表现为以直接胆红素升高为主，常见于淤胆型肝炎。还有另外一种肝炎，摄取胆红素发生障碍和排泌障碍同时发生，而表现为直接胆红素和间接胆红素同时升高，比较常见于病毒性肝炎等。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/15收听(57720)
一般总胆红素升高与肝炎没有相关性。当肝炎发展到一定程度，无论是乙型肝炎，还是丙型肝炎，都会引起... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/18播放(47121)
一般总胆红素升高与肝炎没有相关性。当肝炎发展到一定程度，无论是乙型肝炎，还是丙型肝炎，都会引起...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/18播放(47121)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/07播放(77552)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红...
2023/09/07播放(77552)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素... 刘晓│北京医院 2023/10/29播放(75260)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素...
2023/10/29播放(75260)
总胆红素升高表示患者已经出现黄疸的症状，造成总胆红素升高的原因包括溶血性的黄疸、肝细胞性黄疸和... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/08/21播放(88730)
总胆红素升高表示患者已经出现黄疸的症状，造成总胆红素升高的原因包括溶血性的黄疸、肝细胞性黄疸和...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/08/21播放(88730)
总胆红素的正常值是1.7-170μmol/L，高于这个上限就是较高，一般多见于生理性增高、肝胆系统疾病、溶血性疾病以及应用药物造成的肝损伤。一、生理性增高多见于经常酗酒、活动剧烈、新生儿生理性黄疸，经过适当调节会逐渐缓解。二、肝胆系统疾病是引起胆红素代谢失常的重要因素，常见病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胰头癌等，直接或间接造成血中胆红素浓度升高，一般需要积极治疗原发病。二、溶血性疾病，多于血型不合、溶血性黄疸、恶性贫血、败血症等。三、由于药物因素造成肝功能损伤，及时调整药物或暂停使用药物。在针对性治疗基础上，日常饮食要清淡、易消化、以素食为主，并保持稳定情况，休息充足，积极治疗后一般会恢复正常。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/08收听(86310)
"总胆红素高就是医学常说的黄疸，正常情况下血液中有少量胆红素，当胆红素水平升高时，轻度的不易被肉眼察觉称为隐性黄疸；而数值超过一定量的时候，肉眼可见皮肤和巩膜黄染称为显性黄疸。根据导致胆红素升高的原因，可以分为生理性和病理性，生理性黄疸是指包括新生儿出生后早期的黄疸，一般可以自行消退，也有些良性遗传性黄疸，没有任何其他疾病相关症状，只是在体检时发生胆红素升高，需要通过基因检测才能确认病因。病理性黄疸包括：一、血液系统疾病，常见溶血导致的黄疸，同时合并有贫血。二、肝细胞性黄疸是指急性或慢性肝脏疾病导致胆红素代谢障碍，出现肝细胞性黄疸。三、胆道堵塞引起的梗阻性黄疸，包括结石、炎症、肿瘤或者某些先天性胆道闭锁，导致胆汁排泄障碍，胆汁反流入血出现的黄疸。因此胆红素升高的原因很多，需要根据其他检查来进行确诊。"
王东│北京大学人民医院
2019/11/04收听(18562)
"在肝功检查时，我们可以看到总胆红素这一项，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素数值之和。因此总胆红素升高有三种情况，如果总胆红素升高时，为间接胆红素和直接胆红素同步升高，这就是肝细胞性黄疸。如果出现此种情况，说明出现肝损伤。如果总胆红素升高以直接胆红素升高为主，叫梗阻性黄疸，多半出现胆系的梗阻，要进行超声或者其他影像学检查进行排查。如果总胆红素增高以间接胆红素升高，叫溶血性黄疸，就应该进行血常规、网织红细胞等检查，进行溶血性贫血的鉴别。"
周立杰│哈尔滨市传染病医院
2018/11/16收听(65064)
总胆红素正常值一般不要超过225umol/L，要是病理性黄疸，血清胆数会＞225umol/L，一般状态欠佳、皮肤巩膜黄染加重，要是出现病理性黄疸，血清胆红素也大于正常值。出现这样的情况下，一定要去医院做检查，查找黄疸的原因，以免耽误病情。一般有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸，一定要稍微鉴别，可以用激素疗法、保肝治疗、中药治疗等。假如婴幼儿宝宝也可以用光照疗法、换血疗法对症支持治疗。所以，血清胆红素大于正常值，异常的情况下，一定要去医院就诊以免耽误病情。
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/12收听(72180)
总胆红素增高，见于肝细胞性黄疸以及梗阻性黄疸，最常见的就是胆道系统梗阻所导致的，具体包括胆囊结石继发的胆管结石，反复发作会导致胆汁排空异常，影响到胆红素的代谢。梗阻性黄疸的主要表现是直接胆红素，以及总胆红素的增高，病人会出现肝区、右上腹的疼痛，伴有发热，而反复发作也会导致转氨酶的异常，所以应该及时的选择手术治疗，解除胆道系统的梗阻。对于肝细胞性黄疸的病人，主要见于慢性病毒性肝炎，长时间的发作不愈，导致肝细胞膜的损伤，影响到肝功能以及肝内物质的代谢，也会导致胆红素的增高。
2019/03/15收听(20302)
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