强迫症靠药物能完全治愈吗_有来医生

刘强
副主任医师

上海市精神卫生中心

精神科

强迫症靠药物能完全治愈吗

2023-03-29 00:56播放 :

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视频内容

强迫障碍治疗分为药物和心理治疗两部分，药物治疗虽然对于部分强迫症障碍效果确切，但是亦有一定局限性，部分患者经过药物治疗以后症状得到部分缓解，但是患者一些念头、冲动仍然存在，所以并不能达到完全康复状态。针对此类患者，建议同时合并心理治疗，首选认知行为治疗中暴露加反应预防，对于强迫障碍当中的强迫动作效果较好，可以达到更高康复率和痊愈率，对于患者将来社会功能恢复，减少复发具有明显优势。

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强迫症能治愈吗

"强迫症OCD属于焦虑障碍的类型，是一组以强迫思维和强迫行为，为主要临床表现的神经精神疾病。其特点为有意识地强迫和反强迫并存，毫无意义，甚至违背自己意愿的想法或冲动，反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突，使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习、工作、人际交往，甚至生活起居。强迫症可以治愈，尤其是针对轻度和中度强迫症，还是比较好治疗。患者可以考虑去心理科就诊，可以采取认知行为疗法，或者暴露疗法等方式进行治疗。强迫对人具有很大的危害性，如果是比较严重的强迫症，通常需要联合各种治疗方式，比如药物治疗、心理治疗、物理治疗，如下：第一、药物治疗，主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀等。第二、心理治疗，包括认知行为治疗，如转移注意力，对治疗强迫症也是比较重要的治疗方法。一旦强迫症出现时，应将注意力迅速从强迫症的症状，转移到其它事情上，如选择自己喜欢的活动，像运动、散步、听音乐、打球等等。其次，厌恶疗法，最简单的方法是用根皮筋套在手腕上，一有焦虑情绪，或者想法就用力弹一下，要感到疼痛才行，一段时间后症状就可以缓解或者解除。然后，森田疗法，就是不把身体的症状放在心上，身体的不舒服都是错误的信息，只要不理会这些不舒服，症状就会慢慢减轻。第三、物理疗法，如改良电抽搐治疗等。虽然较严重的强迫症比较难治，但是通过采用早期、规范、系统、多手段治疗，包括住院治疗3-6个月，出院后进行维持治疗。维持治疗包括药物维持、心理随访、心理治疗等，大约半年至两年的规范治疗，多数患者在坚持服药状态下，能够完全胜任工作并能够得以康复。在规范治疗期间，还需要患者做到积极配合。"

语音时长03:11''

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治疗强迫症的药物有哪些

"治疗强迫症的药物分为一线用药和二线药物。在临床上特别是一线用药以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀等药物。在进行应用5-羟色胺再摄取抑制剂时，治疗强迫症的有效率可以达到70%左右，但是应用过程中因为其不良反应比较小，所以说在临床上作为首选的治疗药物。而对于此类药物应用足量足疗程系统规范治疗，治疗效果欠佳时可以选择二线药物。主要是以氯米帕明为主。该药物因为不良反应偏大，所以治疗过程中作为二线的药物进行使用。但是氯米帕明作为治疗强迫症，其治疗作用往往是比较强大的，但是考虑到其不良反应口干、震颤、恶心、便秘等症状。所以说应该以一线药物为主，其治疗效果欠佳时才会选择二线药物。"

语音时长01:19''

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治疗强迫症的药物有哪些

治疗强迫症的药物，分为抗强迫作用的药物和增效剂，具体内容如下：

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强迫症治疗药物

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强迫症首选药物有哪些

"强迫症分为强迫行为和强迫思维，强迫思维是人们的脑子中突然闯进自己认为很可怕的想法，或者不应该有的想法。当想法传到脑子里，就会担心会不会变成真的，所以就会做一些行为。行为有的是外显，有的是非外显，比如有的人会自己默默数数，觉得数到一定程度风险就会减低。有的人会变成反复的动作，比如反复锁门、反复清洁、反复检查等等，防止不测事情发生。其实背后就是一种担心，担心实际上比焦虑更严重，就变成了恐惧，也是焦虑谱系的问题。在治疗上实际是对症治疗，主要是选择新型抗郁剂，新型抗郁剂在抗抑郁和抗焦虑方面的疗效都比较肯定，安全性会比较好。在临床中主要选择5-羟色胺再摄取抑制剂类的药物，比如盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀，或者氟伏沙明等等药物。选择以上药物要根据医生诊疗结果，医生会根据临床经验加以选择。药物的使用剂量可能要比抗郁剂药量更大，即都要使到比较高的剂量，而且维持比较长的时间，叫做足量、足疗程治疗，因为强迫症症状比较顽固，所以治疗时间需要的比较长。很多人担心会不会引起药物反应，要定期到医院复诊进行适当检查，监测身体对药物的影响有多大。现在有很多药物可以通过血药浓度进行监测，同时进行生化检查对身体代谢、内分泌、微量元素等等，都可以得到适当监测，很多患者通过系统治疗得到了比较好的疗效。"

语音时长02:46''

梁红│北京回龙观医院

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治愈强迫症的方法

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强迫症治愈的方法有哪些

强迫症的治疗方法是有很多的，想要治愈也有非常多的方法，比如最常用的治疗方法是药物治疗，这个是临床当中，尤其是实际临床当中用的比较多的一种方法，比较好的抗强迫药物比如舍曲林或者是氟伏沙明，还有就是氯米帕明，这一些药物其实效果都非常好的，同时氟西汀也有明显的抗强迫作用。有时候如果是强迫表现不是特别严重，只是有一些反复检查或者是洁癖的问题，性格上面也有一些完美主义的倾向，比较要强，做事情比较刻板、小心、谨慎，这个时候病情比较轻微，而且对自己的生活没有那么大的影响，也没有显著损害自己的学习和工作，这时也并不是一定就要吃药治疗，可以寻找心理治疗的方法。心理治疗的方法有很多，对于强迫症最好的方法可能就是认知行为疗法，也就是CPT疗法，要改变自己的认知图式，也就是认识到自己对于强迫思维的一些自动化思维，同时也要缓解焦虑，对于自己强迫的问题和反强迫的问题，一定要弄清楚它的来源到底是什么，然后有针对性的去改变。还要去建设新的行为、出现新的行为，比如努力的转移注意力，投入到自己的生活当中去，甚至还可以用行为疗法治疗，比如系统脱敏方法或者是放松训练的方法，这都是可以的，通过以上综合方法效果都是比较好的。但是还有一些比较严重的强迫症，需要考虑电休克治疗。

语音时长03:06''

罗国帅│天津市安定医院

2019/11/11收听(83458)

治疗强迫症的药物有什么

"治疗强迫症的药物主要包括以下几种：1、抗抑郁药，比如氟伏沙明、舍曲林、文拉法辛等，这是治疗强迫症首选的药物，选择抗抑郁药时一般需要的药物剂量比较大。2、苯二氮卓类药物，强迫症的病人往往会伴有焦虑，小剂量的短期使用苯二氮卓类药物可以缓解患者的焦虑情绪。3、非苯二氮卓类的抗焦虑药，比如丁螺环酮、坦度螺酮等，也可以治疗强迫症患者的焦虑情绪。4、抗精神病药物，应用小剂量的抗精神病药物，比如喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等，可以增加抗强迫症药物的疗效。"

语音时长01:15''

常卫利│郑州大学第一附属医院

2020/01/31收听(90876)

抑郁强迫症能治愈吗

抑郁强迫症是指强迫症患者伴有抑郁的情绪，比如非常痛苦、深受抑郁症状的这种困扰、每天闷闷不乐甚至是哭泣、对自己的评价非常低。这种情况是完全有可能治愈的，因为治疗强迫症的药物多是选择抗抑郁剂，比如氟伏沙明、氯米帕明、帕罗西汀等，一方面可以缓解患者抑郁的情绪，另一方面对于强迫思维还有强迫行为都有缓解作用。抑郁症状的缓解可能出现的会比较早一些，大概2-4周或者是6-8周就会有明显的效果。强迫症状的缓解往往需要到6周甚至是12周以后，所以一定要坚持用药。强迫症患者的心理治疗也是非常重要的，可以采用认知行为疗法、精神分析等，往往会有意想不到的效果。因为强迫症和抑郁症的患者存在压抑情绪，通过心理治疗可以让患者去表达、宣泄不良的情绪，然后去发现压抑还有隐藏的不良情绪以及矛盾和冲突等，对于症状缓解是有很明显作用的，有时候会比药物治疗更快地发挥治疗作用。

语音时长02:03''

李婷│聊城市人民医院

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青少年强迫症能治愈吗

强迫症目前在医学上来讲不是特别严重，但是特别麻烦的一个疾病，治疗的周期比较长，药物用的剂量比较...

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强迫症治愈方法

"强迫症要想治愈，一般采用药物治疗和心理治疗结合的治疗方法。药物治疗，目前主要是使用抗抑郁剂，代表药物有氯米帕明、帕罗西汀、氟伏沙明、艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀等。药物治疗对强迫思维的有效率，可以达到60%-70%，随着强迫思维的缓解甚至消除，伴随的强迫行为会明显的减少甚至消失。药物治疗大概需要6-8周，甚至12周以上的时间，才会有明显的效果。心理治疗主要是针对强迫行为，或药物治疗没有明显效果时联用。主要是使用行为治疗的方式，比如厌恶疗法、替代疗法等，还可以使用认知治疗、精神分析、支持性的心理治疗。让患者去探索和了解，在潜意识中的心理活动还有冲突，让冲突上升到意识的层面，就可以起到意想不到的效果。"

语音时长01:33''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/02收听(29910)

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强迫症首选治疗药物

"强迫症是比较复杂的疾病，不同的患者的病情程度，轻重程度有比较大的差别。所以治疗药物上选择要遵循个体化，选择治疗方案的基本原则，根据患者具体病情来选择适合患者的药物。治疗强迫症常用的药物是几种抗抑郁药，特别是去甲肾上腺素，选择性去甲肾上腺素，再摄取抑制剂，基本上都有治疗强迫症的适应症，像帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、艾司西酞普兰，基本上都可以用来治疗强迫症。这些药物总体来讲也是治疗强迫症，常用的一线药物。其他的也有很多药物，也都可以治疗强迫症。所以对患者来讲，没有哪种药物是绝对适合所有患者的首选药物，还是要在一般药物治疗原则的基础上，选择适合患者的药物，就是最佳的药物。"

语音时长01:36''

张卫华│北京大学第六医院

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