南方医科大学深圳医院
消化内科
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胃出血治疗方法应遵守如下原则：
1、常规治疗：建议患者卧床休息，避免食用任何食物，出血量较大、出现头晕、循环障碍者，应及时开通静脉通道补液或进行输血，改善循环障碍；
2、药物治疗：药物治疗有效止血者，无需立即进行胃镜检查，病情稳定后再查找出血原因、出血部位即可。若药物治疗后反复排黑便、血便，甚至呕血，多考虑活动性出血，建议在急诊内镜下直接止血；
3、介入治疗：活动性出血患者可进行介入治疗，利用血管造影检查出血部位；
4、手术治疗：对于常规治疗、药物治疗、介入治疗无效者，考虑外科手术治疗。
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若患者出现胃出血症状，需卧床休息，将头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，并适量补充血量；还可通过药物... 刘益军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/15播放(71782)
若患者出现胃出血症状，需卧床休息，将头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，并适量补充血量；还可通过药物...
刘益军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/15播放(71782)
胃出血是指上消化道出血，上消化道出血主要表现为呕血、黑便。部分患者出血量比较大，可以出现头晕、心悸甚至意识丧失。胃出血的原因主要包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡破裂出血、肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血、胃癌出血、杜氏病变等等。胃出血的治疗方法首先是禁食补液，避免经口摄入食物及水分，经过静脉补充需要的营养及电解质。其次，用抑制胃酸的药，可以应用质子泵抑制剂静脉输注，质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等等。这些药物可以有效地抑制胃酸，促进血栓形成，是目前胃出血的最佳治疗方法。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/23收听(25942)
"胃镜检查发现有胃出血，原因常见的有胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血以及急性胃黏膜病变，其中消化性溃疡出血在临床上比较常见，跟喝酒、进食刺激性的食物有直接关系，当发现有出血时，首先要明确出血量，如果出血量比较大时，需要尽早查明病人血型并输血维持病人的生命体征。生命体征平稳之后，再使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物治疗。如果检查为胃底食管静脉曲张破裂出血，在输血补充后需要进行套扎手术止血治疗。如果发现为急性胃黏膜病变，需要使用生长抑素加奥美拉唑泵注控制出血。在出血期间暂时以冷流质的食物为主，不要进食辛辣、油炸、热的等刺激性食物，要戒酒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/29收听(32286)
胃出血患者，及时到医院就诊比服用手边的药物更加重要，患者应该首先考虑出血的原因，既往出血的量不... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/26播放(99554)
胃出血患者，及时到医院就诊比服用手边的药物更加重要，患者应该首先考虑出血的原因，既往出血的量不...
魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/26播放(99554)
"胃出血最佳治疗方法：一、抑制胃酸分泌、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用，需在PH值>6时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在PH值<5的胃液中会迅速被消化。因此抑制胃酸分泌、提高胃内PH值具有止血作用。常用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，大出血时应选用前者，并应早期静脉给药，内镜检查前静脉给予质子泵抑制剂可改善出血灶的内镜下表现。内镜检查后维持质子泵抑制剂的治疗，可降低高危病人的再出血率，出血停止后改口服标准剂量质子泵抑制剂至溃疡愈合。二、内镜治疗，约80%消化性溃疡出血不经特殊处理可自行止血，部分病人则可能持续出血或再出血，再出血风险低的病人可在门诊治疗，而高风险的病人需给予积极的内镜下治疗及住院治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/23收听(16808)
肝硬化合并出血的病人会有不同表现，有人会出现呕血，即大口大口的血吐出来，而不是咯血。有人会出现... 潘红英│浙江省人民医院 2023/09/13播放(61780)
肝硬化合并出血的病人会有不同表现，有人会出现呕血，即大口大口的血吐出来，而不是咯血。有人会出现...
潘红英│浙江省人民医院
2023/09/13播放(61780)
胃癌患者如果出现胃出血，切记不能够盲目吃药，首先要取平卧位，保持呼吸道通畅。此时如果出血堵塞气... 郭寒冰│河南中医药大学第三附属医院 2023/06/02播放(72150)
胃癌患者如果出现胃出血，切记不能够盲目吃药，首先要取平卧位，保持呼吸道通畅。此时如果出血堵塞气...
郭寒冰│河南中医药大学第三附属医院
2023/06/02播放(72150)
胃出血的治疗方法根据出血的位置不同，所采取的方法也不同。首先，可以去医院做胃镜检查，明确出血的位置。一般情况下的胃出血可以采用常规的治疗方法，比如输液、服用如云南白药胶囊之类具有止血消炎的药物。但是比较严重的胃出血的情况，可以采取三腔二囊管压迫止血及胃镜电钳止血等进行治疗。其次，饮食上饮食规律，以清淡食物为主，不要吃生冷、刺激性较大的食物，如海鲜之类，可以多吃滋补的汤和热粥等。胃出血期间，禁止饮酒，避免造加重病情。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/09收听(72488)
"胃出血的治疗方法，胃出血的常规处理。第一、患者应当平卧位，烦燥不安时可以肌注安定。第二、呕血者应禁食，单纯的黑粪者可进流质饮食。第三、病情严重者应当吸氧，第四、放置胃管，吸出胃内的积血，了解出血的情况，并且可以灌注药物。第五、加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或是窒息。判断急性胃出血，主要是根据急性大呕血还有黑便。一般出血不超过500毫升，多以呕血为主。也有便血为主的情况，这个时候需要判断其出血量以确定是否进行补血。止血剂的治疗主要是选用安络血、止血敏或是止血芳酸加入补液中进行滴注。另外在胃管灌注上还可以加去甲肾上腺素或是凝血酶，如果持续性的出血仍然得不到缓解，就需要考虑在胃镜下进行局部的止血。可以选择用高频电凝止血，或者是微波止血或者是激光止血。如果仍然持续性的出血，这时患者明显出现有休克的情况就需要考虑进行输血治疗，一般轻度主要是以输液为主，可以暂时不输血。中重度出血就需要补充血液400毫升到600毫升，甚至是900毫升到1200毫升，甚至更多。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(83362)
"胃出血的治疗方法主要有三种：1、药物保守治疗；2、内镜治疗；3、手术治疗。首选的是药物保守治疗，如常用的生长抑素或者奥曲肽注射液，它可以降低内脏的血流量，从而起到止血的作用；还有奥美拉唑钠注射液或者兰索拉唑注射液，可以抑制胃胃酸分泌，提升胃腔内的pH值，也可以起到止血的作用。同时还可以口服收缩血管黏膜的药物，和促进黏膜修复的药物。另外还需要积极补充血容量、预防感染、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡等治疗。像消化性溃疡出血经过药物保守治疗效果不佳，可以行镜下止血术，比如钛夹止血。还有比较常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血，需要行内镜下套扎止血或者注入硬化剂止血治疗。如果上述两种治疗方法都失效，则有可能要选择外科手术治疗，像溃疡大出血经过内科积极治疗，仍有大出血不止、危及生命的患者，需要行外科手术，这时候需要行胃部分切除术。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/24收听(76582)
胃出血的原因较多。在国内，肝硬化导致的胃底食管静脉曲张引起的出血、胃溃疡出血、胃癌出血、急性胃... 罗斌│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/06/16播放(95402)
胃出血的原因较多。在国内，肝硬化导致的胃底食管静脉曲张引起的出血、胃溃疡出血、胃癌出血、急性胃...
罗斌│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/06/16播放(95402)
"在临床上针对胃出血的治疗，应该结合患者的具体病因和出血情况等综合因素进行综合分析，如果出血量较少，在临床治疗上一般往往以内科治疗为主，可以给予止血药物应用，同时应用抑酸、保护胃黏膜药物。常用的药物一般可以给予云南白药、奥美拉唑等相关药物处置。在临床上因为大量喝酒所导致的急性胃黏膜出血，在治疗上上述治疗方法基本上可以达到比较好的疗效。如果胃出血量较大，除了相应的止血、抑酸保护胃黏膜药物应用之外，还应该给予相应的补液支持治疗。比如出血量较大，出现失血性休克，除了给予常规的止血、保护胃黏膜药物外，还应该适当的补液治疗，必要的应该输血以纠正贫血状态。如果病情尚可可以结合就诊医院的治疗条件，给予胃镜下的紧急止血治疗，部分患者因内科治疗手段无法达到止血效果，可以考虑外科手术治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20收听(77634)
严重胃出血的治疗如下：1、禁食：患者需要禁食，以免加重胃潴留，对创面修复造成影响... 张兴文│湖南省人民医院 2023/05/11播放(83710)
严重胃出血的治疗如下：
1、禁食：患者需要禁食，以免加重胃潴留，对创面修复造成影响...
张兴文│湖南省人民医院
2023/05/11播放(83710)
谈到胃出血的治疗，先要明确胃出血的原因，常见的胃出血的原因包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、贲门黏膜撕裂、胃癌、肝硬化引起的食管胃底曲张静脉破裂出血等等。不同原因导致的胃出血，治疗的手段也不一样。一般来说，消化性溃疡、贲门黏膜撕裂这些原因引起的胃出血通过禁食、应用质子泵抑制剂、营养支持治疗就可以达到很好的止血的目的。如果是常规药物治疗效果不好，可以通过内镜下的治疗，比如钛夹夹闭、黏膜下注射肾上腺素盐水等等方法可以达到止血的目的。如果是肝硬化导致的食管胃底曲张静脉破裂出血，则需要应用生长抑素，必要的时候需要内镜下做曲张静脉套扎或者是硬化治疗。如果是胃癌导致的胃出血，则应尽量争取手术治疗。
郝菁华│山东省立医院
2020/03/22收听(24192)
"胃出血的治疗包括：一、一般治疗：对于有活动性出血的患者应暂禁食，若出血停止后应尽早恢复饮食，但应以清淡、流质、温热的食物为主，忌生、辣、硬、辣的食物摄入。二、药物治疗，药物治疗首选的是抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以及H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等，一般质子泵抑制剂的效果优于H2受体拮抗剂。三、根据患者的出血量大小，积极补充血容量，以防低血容量性休克。四、根据患者引起出血的原因不同，采取不同的内镜下止血措施，包括注射止血、氩气刀止血、组织夹、钛夹止血。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，则可以采取套扎治疗、硬化剂治疗以及组织粘合剂的治疗等。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/04/30收听(29842)
"胃出血也属于上消化道出血的一种。治疗首先要禁食，必要的时候要胃肠减压，禁食的同时要输液，保证患者的热量供应。根据出血的原因给予药物治疗，比如是急性胃黏膜病变，或者消化性溃疡所导致的出血，要用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。如果是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张的破裂出血时，建议用垂体后叶素等。可以采用手术治疗，比如溃疡穿孔或者幽门梗阻，这样的患者建议及时开腹进行手术治疗。如果胃内的血管出血，可以在胃镜下进行止血，或者血管介入治疗，这样的治疗效果都比较好。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/08收听(62154)
"上消化道出血俗称胃出血，是消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张以及食管胃恶性肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色或鲜红色血便等消化道出血症状，出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力等失血及贫血症状。当出血量超过1000mL左右时，还可表现为黑蒙、晕厥以及意识丧失等失血性休克的症状，可威胁患者的生命。出现上消化道出血时应给予患者监护、进食、补液治疗，并酌情给予奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸治疗。对于食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，还应给予生长抑素，或奥曲肽等药物进行降低门脉压力治疗。上消化道出血患者，因尽快行胃镜检查，明确出血的原因以及部位，条件许可时可行内镜下的止血治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(94710)
胃出血是消化系统常见的一种急症，表现为呕血或者黑便。当出血量相对较小时，每天出血50-100ml以上，表现为黑便，柏油样，有时成形，有时呈稀糊状改变。当胃内的积血较多时表现为呕血，呕咖啡色液体或者新鲜血液，含有血凝块。引起消化道出血的病因最常见为消化性溃疡、胃黏膜急性病变、消化道恶性肿瘤。消化道出血一般需要住院治疗，主要采取的方法有：1、禁食。2、抑制胃酸分泌，比如用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物。3、维持水和电解质的平衡。4、如果出血较多时，需要输血治疗。5、当出血应用药物不能控制时，需要外科手术治疗。
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/13收听(43472)
胃出血亦称之为呕血，常因胃溃疡、胃炎、胃憩室、胃癌、肝硬化等疾病导致。胃出血可分为动脉性胃出血... 余永忠│郴州市第一人民医院 2023/03/23播放(74158)
胃出血亦称之为呕血，常因胃溃疡、胃炎、胃憩室、胃癌、肝硬化等疾病导致。胃出血可分为动脉性胃出血...
余永忠│郴州市第一人民医院
2023/03/23播放(74158)
胃出血的治疗方案是根据疾病原因以及出血量的多少而决定，当胃大量出血的时候，这时候是不能进食水的，应该用静脉点滴，往往都是补液，并且给予质子泵抑制剂，比如奥美拉唑等这种药物持续泵入。这时候应该明确胃出血的原因，如果是消化性溃疡出血，以上药物就会很好的起效。如果是胃底静脉曲张破裂出血，除了上述药物以外，可能还需要生长抑素的持续泵入，甚至还需要胃镜下的干预治疗才能很好的缓解出血。如果胃出血的量并不大，而且考虑是糜烂性胃炎出血，这时候可能就只需要口服质子泵抑制剂，就可以很好的缓解症状。所以，胃出血还得根据它具体的病因，以及出血量的多少来决定它的治疗方案。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/30收听(75246)
河北医大第二医院 李辉
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北京地坛医院 魏红山
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北大人民医院 迟骋
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湖南省直中医医院 刘益军
