首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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大便带血不伴疼痛可由息肉及痔疮导致，具体如下：
1、息肉：肠道内新生物，大便较干燥可损伤息肉表面黏膜形成较明显出血，但出血一般量相对较小，颜色较新鲜，应积极进行胃镜、肠镜或肛门镜检查明确出血部位；
2、痔疮：属于便血常见病因，多与腹压增加有关，如长期便秘、腹泻或孕产期女性腹腔压力升高，导致直肠、肛管周围静脉回流不畅形成静脉曲张，导致痔疮形成。缓解痔疮症状应控制饮食，减少腹压增高，有利于减轻症状及减少、控制复发。
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大便带血初步考虑是肛门系统疾病所造成，常见病症类型有痔疮、肛裂、肛门炎等，因为肛门发生病理性改变后会导致周围正常组织出现充血性肿胀以及创伤性损伤的现象，病患处与排泄物发生摩擦性反应，会导致毛细血管破裂以及血液加剧渗出的现象，从而造成排便带血。相对于人体其它的器官、组织，肛门末梢神经组织的分布数量较少，对于疼痛症状的敏感度相对较低，所以导致患者的疼痛感不明显，但是也不排除患者出现直肠脱垂、乙状结肠息肉，以及大肠癌等其它病症类型的可能性。建议尽早到医院接受进一步的详细检查，如腹腔CT检查、超声影像检查、粪便培养检测等，以便确诊具体病因，再制定合适的治疗方案。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/19收听(90326)
偶尔大便带血，首先需明确便血的原因，常见的便血原因包括肛裂、痔疮、直肠肿瘤、直肠息肉、溃疡性结直肠炎等。痔疮出血量时多时少，患者无痛且颜色鲜红，以便后滴血或者射血为主。而肛裂出血伴有肛门撕裂样疼痛，量少而颜色鲜红。直肠肿瘤出血大多伴有大便习惯改变，黏液便、颜色暗红。直肠息肉出血，主要表现为成型大便表面有少量血丝，溃疡性结直肠癌肠炎的患者，会伴有黏液脓血便，腹泻、腹痛等临床症状。所以患者出现大便便血，特别是高龄患者最好行结肠镜检查，以明确便血的原因再对症治疗。
朱飞│衢州市中医院
2019/07/31收听(93948)
"大便带血时要明确血的颜色，如果是鲜红色，考虑是肛裂或者痔疮的出血，当然还要结合其他的伴随症状分析。如果是肛裂，可能还伴有肛门呈刀割样、撕裂样的疼痛，可能还有便血的症状。早期新鲜的裂口一般以肛门疼痛以及便血、便秘为主，而陈旧性的肛裂可能还伴有肛门异物的增生等。痔疮也会表现为出血，如果是单纯以便血为主的痔疮，可能是内痔，可能是近期吃了比较多辛辣刺激的食物，或者煎炸的食物。或者大便比较干硬，划伤直肠下段的黏膜导致内痔出血。如果以便血、肛门疼痛、肛内肿物脱出为主要临床表现，可能是混合痔引起的。直肠息肉或者直肠肿瘤也可能引起大便带血，建议在医院找专业的肛肠科医生检查，进行详细的诊断。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/27收听(95616)
一般老人大便带血主要考虑以下疾病：1、结肠、直肠肿瘤。2、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病。3、缺血性肠病，一般腹痛比较剧烈，大便有鲜血。4、痔疮。到底是哪一种疾病，最好是行结肠镜检查，结肠镜检查可以明确病变及进一步的行病理检查，对疾病的诊断有重要意义。所以大便带血需要明确病因，如果便血的量比较大，可能发生失血性休克等危及生命。
周忠玉│济南市中西医结合医院
2019/05/06收听(19984)
宝宝大便带血是家长带宝宝到医院就诊的比较常见的原因，对于小宝宝大便带血是比较常见的原因，一个是... 张欣│北京大学第一医院 2023/11/26播放(62390)
宝宝大便带血是家长带宝宝到医院就诊的比较常见的原因，对于小宝宝大便带血是比较常见的原因，一个是...
张欣│北京大学第一医院
2023/11/26播放(62390)
"胃肠道多种疾病可以导致大便带血，常见的是上消化道出血，这种血便特点是大便为柏油样黑便，用马桶冲的时候，会变成血样便。下消化道出血也可以出现血样便，包括肠道炎症，如溃疡性结肠炎，可以出现鲜血便，需要做胃肠镜检查，明确出血原因。还包括消化系统肿瘤，也可以出现血便。常见的情况还有痔疮出血，痔疮出血的血便，特点就是血与便相分离，可以看到黄便外周有一层血液包裹，或者可以看到手纸上带着鲜血，以上大致就是消化科常见的便血情况。"
张海宁│呼伦贝尔市人民医院
2019/03/07收听(47298)
大便带血，可能是以下原因引起的：1、痔疮：最常见的是痔疮，一般是内痔。痔疮的内痔... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/22播放(38897)
大便带血，可能是以下原因引起的：
1、痔疮：最常见的是痔疮，一般是内痔。痔疮的内痔...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/22播放(38897)
大便带血但是不疼痛，常见的原因有以下几种：1、比较常见的是痔疮，尤其是内痔引起的出血。如果便血量为鲜红色，呈滴射或者喷射状，尤其在大便时便血量增加，有可能是内痔引起的出血，行肛门镜检查可以明确看到痔核淤积、肿胀，呈半球状。2、如果大便带血呈暗红色，考虑出血的部位距肛门比较远，有可能是上消化道出血，也可能是胃十二指肠溃疡、小肠病变所引起的出血，这时需要做胃镜或者小肠胶囊内镜来明确诊断。3、如果患者有结肠或者直肠恶性肿瘤，也会导致直肠黏膜下的血管受到侵蚀而引起便血，没有疼痛的症状，可以行直肠指诊或者行肠镜来明确出血的部位以及原因。
董典博│聊城市人民医院
2019/10/30收听(72140)
"如果患者已经明确是痔疮的出血，经用药保守治疗仍然反复出血或者出血量偏大，造成患者出现贫血症状时，就需要考虑行痔疮手术治疗。但是并不是痔疮才会导致出血，在临床上其他很多疾病也会导致便血症状的产生，比如结肠、直肠肿瘤，结肠、直肠息肉以及结肠、直肠的炎症，还有肛裂等等，这些原因都会导致便血症状。所以患者出现便血症状时，特别是对于一些高龄伴有大便习惯改变的患者，需要及时去医院就诊，必要时行肠镜检查以排除其他原因所导致的出血，排除以后再进行痔疮止血的治疗。"
2019/12/24收听(39768)
"大便带血但是不疼的原因有很多，一般常见的考虑可能是有痔疮及消化道出血，如内痔或下消化道出血刺激肠蠕动加快，大便带血多为鲜红色，一般可见粪便表面附有鲜血或便后滴血。如为内痔，可以保守或手术处理治疗，但如果大便呈黑色或柏油色，则考虑上消化道出血可能，平时会有消化系统的疾病史。另外肠息肉、直肠癌、结肠癌等有反复发作的血样便，同时伴有大便性质改变。如胃底静脉曲张破裂出血量大的时候表现为便血，此外血液病或口服抗凝及抗血小板凝聚药物时，也可以导致肠道出血，因此一旦出现大便带血，建议行消化科肠镜及大便隐血检查，必要时检查血常规及凝血类明确原因，另外建议结合具体并发症进行综合治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(64150)
"大便带血在临床上非常常见的症状。引起大便带血的原因很多，根据出血的颜色、出血的数量、伴随的症状等等可以考虑很多疾病。如果大便是带血是鲜血，没有疼痛的情况，滴血、喷血首先就考虑是内痔，或者是混合痔，可以给予迈之灵口服、肛泰栓塞肛或者是龙珠软膏外涂。如果大便带血是暗红色的血，黏液血便或者是脓血便，仍然有不疼痛的状况。年龄在45周岁以上，有时候伴有腹痛、腹泻的情况，或者伴有腹胀的情况。这种情况下，需要考虑是结肠炎、直肠炎、直肠癌、结肠癌。一旦出现这种情况，首先要做结肠镜检查，明确是炎症或者是肿瘤，炎症要进行抗炎治疗。如果是肿瘤，那就需要手术治疗。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/17收听(83414)
"大便出血伴有疼痛，可以由以下几种情况引起：1、痔疮出血，一般为大便带血或者便后滴血，伴有肛周疼痛以及瘙痒。2、肛裂，肛裂也是便中带血，还会有撕裂样的疼痛。3、溃疡性结肠炎，主要是脓血便伴有腹痛，病程反反复复，病情重的患者还会有消瘦症状。4、恶性肿瘤，肠道的恶性肿瘤也会引起肠道出血，会伴有大便排便习惯的改变或者粗细的改变。以上概括了几种大便出血伴疼痛的情况，要想确诊，还需要临床进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/07收听(44534)
患者便血但没有疼痛，有以下原因： 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/11/24播放(84246)
患者便血但没有疼痛，有以下原因：
孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/11/24播放(84246)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/11/24播放(84246)
大便带血不疼多考虑是消化道出血，有可能是上消化道出血的症状，也有可能是下消化道出血的症状，结肠出血、小肠出血，也有可能是直肠肛门周围的病变。大便出血不伴有肛门疼痛，多见于是内痔或者是直肠息肉导致的出血，建议到医院肛肠科就诊治疗，需要做肠镜检查，排除直肠恶性肿瘤。如果患有直肠恶性肿瘤，需要进一步做病理检查，如果病理检查提示为良性肿瘤，就可以在内镜下切除或者经肛门切除。如果检查为恶性，就需要住院外科手术或者其他正规治疗。如果是内痔可以暂时不用治疗，通过注意清淡饮食，调养休息，慢慢都能好的。
贺彩东│甘肃省中医院
2020/06/18收听(13878)
大便带血指下消化道出血，其原因很多，常见的有结肠癌、结肠淋巴瘤、结肠间质瘤、溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、直肠癌、痔疮、肛裂等。大便带血但不疼痛多见于痔疮、溃疡性结肠炎以及结肠肿瘤，遇到这种情况应当进行肠镜检查，在内镜下进行诊断与鉴别诊断。如为结肠息肉或结肠癌，应当选择在内镜下手术、经腹腔镜手术或开腹手术，如为痔疮应当使用痔疮的药物，必要时可进行手术，如为溃疡性结肠炎可加用5-氨基水杨酸，必要时可加用免疫抑制剂治疗。不同疾病的治疗方法不同，所以大便带血但是不疼应当尽快去医院就诊，完善肠镜检查。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/28收听(26466)
大便带血但是没有疼痛症状，需要考虑的情况比较多，常见的疾病包括肛周的病变、直肠的病变以及结肠的病变，肛周的病变如痔疮，肛瘘、肛周感染。如果导致肛周黏膜的破裂出血会出现血便，一般是鲜红色血便，大便结束之后在厕纸上可以看到鲜血，如果是结直肠急性炎症、溃疡性结肠炎、克罗恩病等结直肠炎症所导致的大便出血，一般是脓血便或者黏液血便，如果是由于结直肠肿瘤出血导致的，一般大便和血混合在一起。还有一种情况，如果是由于上消化道出血，比如胃十二指肠溃疡导致的出血，一般情况下是黑便和呕血，但是出血量巨大的情况也会出现拉鲜血便。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(85718)
"大便出血，如果带的血是鲜红的，应该考虑属于痔疮，内痔是不疼的，但是外痔疼，除了直肠、结肠这些脏器病变，癌症也可以引起。除了这种情况，初步考虑大便带血不疼应该是内痔，内痔的可能性大，除了炎症、肿瘤这些疾病，初步考虑应该是内痔引起的出血。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(55758)
"临床上导致患者出现大便带血，但是不疼的症状，有可能是由于以下几种因素所引起的：第一、肠炎引起的，患有肠炎时肠黏膜通常会出现充血、水肿的现象，如果腹泻比较严重就会导致大便当中出现带血的症状。第二、痔疮引起的，患有内痔时通常会出现大便带血并且没有疼痛感。第三、肠道恶性肿瘤引起的，患有直肠癌或结肠癌疾病时会导致出现大便带血的症状。患者出现大便带血的症状时应该及时到医院进行大便常规＋隐血以及结肠镜等相关的检查，明确病因，针对病因进行治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/07/19收听(38996)
"大便带血但不疼，可能是由于长期便秘而引起的痔疮，或胃肠道、消化道等部位出血。首先需要观察大便的颜色，然后到医院做大便常规的检查，根据病因再进行治疗，而且可以判断家族是否有遗传史等情况。再观察近期是否有其他明显的症状，如果有其他异常症状，则需要到医院进行检查，对于各种病情还是早治疗为好。患者要注意饮食习惯，因为出现这种病情的原因，大多数是由饮食习惯不规律而造成的。所以平时要多吃绿色蔬菜，多吃含有维生素和纤维素的食物，增强体质，有助于消化。禁忌吃寒凉、生冷、刺激性食物，而且平时要注意休息，避免熬夜。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(67434)
"肛门疼、大便带血有以下几个原因：1、可能是肛裂，由于大便干结易损伤肛管的皮肤而形成裂隙，这种情况要注重饮食，进行温盐水坐浴，必要时可涂外痔膏。如果撕裂较深，症状缓解不明显，可能需要肛裂手术加以治疗。2、可能是痔疮合并血栓嵌顿，大便时压力增大，痔疮脱出肛门外易形成水肿。如果在早期阶段，痔疮会自动回到肛门，如果随着时间的推移形成血块，就应该进行手术。3、可能是肛周脓肿，肛门大便也可引起疼痛，如果此时肛门部位已经发生脓肿及溃烂，也可导致出血。如果不及时治疗，还会发生肛门周围皮肤感染，应该通过肛周彩超确定病因，以便及时治疗。"
2020/02/28收听(60482)
湖北省中西医结合医院 温暖
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