北京大学第一医院
皮肤性病科
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大疱性类天疱疮早期表现为较小丘疹或丘疱疹，水疱不明显，所以在多数情况下与湿疹较难鉴别。若患者偶尔出现较大水疱，通过检测血常规，可检测出嗜酸细胞明显升高，则怀疑类天疱疮可能。需要患者到医院进行皮肤病理及免疫荧光检查，或BP180自身抗体检查，以便排除大疱性类天疱疮可能。由于大疱性类天疱疮属于自身免疫性疱病，需要与天疱疮亚型进行鉴别，如疱疹样天疱疮，亦可以表现为红斑基础上环状紧张水疱。对于老年患者，若嗜酸细胞明显升高，且BP180抗体呈阳性，即可确诊为大疱型类天疱疮。
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"大疱性类天疱疮病多发于60岁以上的老年人，它是女性多于男性，是一种自身免疫性的疾病，而且这种自身免疫性的疾病主要表现为躯干和皮肤部出现大疱性的皮损。偶尔也发生在鼻面部，所以要进行鉴别诊断，临床上典型者耳鼻喉科医生可以判断，如果不能够判断，或者是同时合并其他的躯干皮肤病，或者是四肢部位的疱疹性的损伤、疱疮性的损伤，有必要请来皮肤科同时进行会诊判断。临床治疗主要是激素性的治疗，或者是不能使用激素，则采取四环素类的药物进行治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/04收听(20960)
大疱性类天疱疮是自身免疫性疾病，无特别诱因，也无性别差异，与个人体质有关，故好发于老年人，且大... 黄萌│武汉市第一医院 2023/09/06播放(84124)
大疱性类天疱疮是自身免疫性疾病，无特别诱因，也无性别差异，与个人体质有关，故好发于老年人，且大...
黄萌│武汉市第一医院
2023/09/06播放(84124)
大疱性类天疱疮为自身免疫性大疱病，老年人群慢性中枢神经系统病变导致类天疱疮高发。由于血液循环中... 王明悦│北京大学第一医院 2023/12/21播放(52274)
大疱性类天疱疮为自身免疫性大疱病，老年人群慢性中枢神经系统病变导致类天疱疮高发。由于血液循环中...
王明悦│北京大学第一医院
2023/12/21播放(52274)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
大疱性类天疱疮预后一般较好，部分患者可不经过药物治疗，自行缓解，平均时间6年左右。绝大部分患者... 黄萌│武汉市第一医院 2023/02/14播放(75346)
大疱性类天疱疮预后一般较好，部分患者可不经过药物治疗，自行缓解，平均时间6年左右。绝大部分患者...
2023/02/14播放(75346)
"大疱性类天疱疮治疗的首选药物是糖皮质类固醇激素，其中又以泼尼松最为常用，初始剂量应控制本病，一般在皮疹完全控制以后7-10天开始逐渐减量。当患者病情稳定以后给予维持剂量，并服用一个相当长的时间。大疱性类天疱疮是一种好发于老年人的大疱性皮肤病，临床上以躯干、四肢出现张力性大疱为特点，皮肤病理表现为表皮下水疱，伴有数量不等的嗜酸细胞浸润。间接免疫荧光检查，患者的血清中存在抗表皮基底膜带的抗体。大疱性类天疱疮是重症皮肤病，若能早期诊断，及时治疗，预后良好。大疱性类天疱疮好发于老年人，基本损害是张力性厚壁大疱，在正常皮肤上或红斑基础上发发生。疱呈圆形或椭圆形，直径大约在1cm左右，也可以达数厘米或鸽蛋大小，疱壁厚，不易破溃，尼氏征阴性。少数水疱为血性，继发感染则水疱为脓性，大多数病人不伴有口腔损害。大疱性类天疱疮的治疗原则是早期诊断、早期治疗，用药剂量要足，越早控制皮肤损害越好。"
汪晨│中日友好医院
2020/09/30收听(32534)
大疱性类天疱疮的表现如下：1、皮损可发作于全身，无位置差异，皮损主要表现在正常皮... 黄萌│武汉市第一医院 2023/09/04播放(88128)
大疱性类天疱疮的表现如下：
1、皮损可发作于全身，无位置差异，皮损主要表现在正常皮...
2023/09/04播放(88128)
大疱性类天疱疮临床具有特征性表现，主要在四肢出现疱壁较厚水疱、大疱或紫红色血疱，可导致患者出现... 王明悦│北京大学第一医院 2023/11/30播放(87200)
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2023/11/30播放(87200)
大疱性类天疱疮的危害如下：1、低蛋白血症：是最常见的并发症，可导致患者的营养功能... 黄萌│武汉市第一医院 2023/08/20播放(57196)
大疱性类天疱疮的危害如下：
1、低蛋白血症：是最常见的并发症，可导致患者的营养功能...
2023/08/20播放(57196)
大疱性类天疱疮如何治疗取决于患者自身情况。由于老年人群基础疾病相对较多，包括高血压、糖尿病、脑... 王明悦│北京大学第一医院 2023/07/30播放(75058)
大疱性类天疱疮如何治疗取决于患者自身情况。由于老年人群基础疾病相对较多，包括高血压、糖尿病、脑...
2023/07/30播放(75058)
"由于超声下肾窦的高回声界面比较混杂，与其他肾脏疾病可能出现的钙化，有时候很难区分。所以，肾结石的鉴别诊断：1、与肾内的钙化灶鉴别。钙化多位于肾脏实质内；而结石通常位于肾窦内、肾窦的边缘。肾结核空洞的钙化，强回声团位于不规则的无回声区的周缘、外部；而肾结石合并肾盂、肾盏的积水强回声团，通常位于肾盏的颈部，位置是不一样的。2、肾窦壁的灶性纤维化，这种纤维化呈现的是短线状的强回声；而结石是点状的。3、肾动脉壁钙化，通常见于老年人，动脉的钙化可以呈短线状、等号状，是相对比较容易与肾结石鉴别的。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/17收听(35166)
帕金森病的鉴别诊断，主要包括继发性帕金森综合征和伴发帕金森病表现的其它神经系统变性疾病。继发性综合征的患者常常有明确的病因，包括药物、中毒、感染、颅脑外伤和脑卒中等。引起帕金森综合征常见的药物，主要有吩噻嗪类、丁酰苯类以及利血平。中毒主要包括一氧化碳中毒和锰中毒感染。感染主要包括甲型脑炎和乙型脑炎。脑血管疾病主要见于多发性腔隙性脑梗死的患者。伴发帕金森病表现的其它神经系统变性疾病，主要见于多系统萎缩，以及进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等。另外，应该与其他的疾病进行鉴别，比如原发性震颤、多巴胺反应性肌张力障碍、抑郁症等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/19收听(51144)
眩晕是一个症状，有很多种疾病可以引起眩晕，在眩晕门诊上工作的时候，会通过以下几个步骤来进行眩晕... 李鹏│洛阳市中医院 2023/11/18播放(71380)
眩晕是一个症状，有很多种疾病可以引起眩晕，在眩晕门诊上工作的时候，会通过以下几个步骤来进行眩晕...
李鹏│洛阳市中医院
2023/11/18播放(71380)
缺血性心肌病鉴别诊断包括：1、与扩张型心肌病相鉴别，二者在临床表现上有许多相似之处，但是缺血性心肌病的基础是冠心病，与病因未明的扩张型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特别是对40岁以上的患者，有利于缺血性心肌病的诊断。在鉴别诊断十分困难的时候，有时只有冠状动脉造影检查才能确立诊断。2、与心脏后负荷异常增加，和继发性心肌缺血所导致的心脏疾患相鉴别，其中主要是主动脉瓣狭窄和高血压病，通过查体、测血压，根据典型的心脏杂音、胸片的主动脉瓣钙化及超声心动图检查等，一般不难区别。3、与冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鉴别，它们所引起的心力衰竭机理与缺血性心肌病明显不同，而且常可采用特殊的治疗手段，比如室壁瘤切除，纠正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少数患者的临床表现以舒张期左室功能异常为特点，称为限制型充血性心肌病或者硬心综合征，说明还需与限制性心肌病相鉴别。
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/27收听(38248)
武汉市第一医院 陈柳青
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武大中南医院 吴剑波
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武汉市第一医院 黄萌
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北大一院 王明悦
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