华润武钢总医院
口腔科
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智齿无论正位或倾斜位，约99%均需拔除，原因如下：
1、正位智齿：虽然存在一定咬合关系，且上下咬合较正常，但在口腔维护过程中，如刷牙时，通常因无法刷洗到智齿，所以可能引起龋坏、牙周炎症或冠周炎症；此外，智齿与前面牙齿连接关系较差，通常可引起食物嵌塞，因此需考虑拔出；
2、智齿倾斜：较易引起食物嵌塞或相邻牙齿龋坏、导致相邻牙齿拔除，所以建议尽早拔除倾斜智齿。
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判断智齿需不需要拔，应该进行口腔检查并拍摄全口曲面断层。如果智齿萌出位置正常，与邻牙平行排列，没有发生食物嵌塞，同时存在对合牙，能够形成良好咬合关系时可以保留，不用拔除。如果智齿明显龋坏或周围牙龈反复感染，最好拔除，不用保留。如果X线显示智齿为倾斜生长，挤压前方第二磨牙的牙根，造成牙列拥挤、牙根吸收，产生疼痛时要及早拔除，解除拥挤。如果X线显示埋伏阻生的智齿形成含牙囊肿等病变时，也要进行拔除。
王惠│济南市中医医院
2020/05/21收听(79434)
"对于一般的智齿，需要拔掉。如果智齿长得比较正，上面有对颌(牙合)牙，达到一定咬合关系时，可以选择保留。但对于绝大部分智齿，因为其有牙龈、骨组织的阻力，包括邻牙阻力，可导致智齿有不同程度的萌出障碍，此时智齿无法长出来。智齿长不出来，在感冒、熬夜、女性来月经、怀孕时，就容易反复发炎，导致局部肿痛，甚至会出现不同程度的间隙感染。另外，有些埋伏在骨组织里边的智齿，还会形成不同程度的囊肿，导致骨质吸收破坏，甚至会影响前面的磨牙，最终导致前牙脱落、松动。所以，对于无法萌出的智齿，常规建议尽早拔除。拔智齿时可以到医院口腔科，也可以去正规的牙科诊所，进行局部麻醉拔除。对于埋伏比较深的智齿，可以分次进行劈冠拔除。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/08/03收听(18864)
"智齿需不需要拔除，没有必要应用牙片进行判断，因为本身不需要拔除的智齿，通过肉眼的检查，即能检查出不需要拔除，因为不需要拔除的智齿已经有了良好的萌出，而且在口腔内产生了良好的咬合，正在行使其咀嚼功能，它就是正常的牙齿，同前方的牙齿是一样的，所以这一类牙齿肉眼就能判断出没有必要拔除是临床上如果需要拔除智齿，一定要照牙片，因为需要拔出的智齿，大部分情况下都是阻生的智齿，很多会埋伏在骨内或者大部分埋伏在骨内，为了明确智齿具体的牙根情况以及和下牙槽神经血管的关系，一定要拍摄牙片后再拔除智齿。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/03收听(36040)
病人体检妇科B超可能会报盆腔少量积液或盆腔积液，建议进一步检查。病人非常紧张并找妇科医生就诊，... 朱静妍│广东省中医院 2023/08/19播放(95898)
病人体检妇科B超可能会报盆腔少量积液或盆腔积液，建议进一步检查。病人非常紧张并找妇科医生就诊，...
朱静妍│广东省中医院
2023/08/19播放(95898)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58544)
拔智齿所需要做的术前检查主要是两方面，第一方面是全身的系统性检查，以及一些X线的检查。...
拔智齿所需要做的术前检查主要是两方面，第一方面是全身的系统性检查，以及一些X线的检查。
张雷│北京大学口腔医院
2023/09/01播放(46856)
"拔智齿在口腔科来说，需要做的检查是曲面断层片。需要拍摄曲面断层片，才能评估患者智齿萌出的程度，智齿与邻牙之间的关系，还有智齿距离下齿槽神经管的关系，以及智齿牙根的大概形态和根的数目。经过X线片检查以后，医生会对智齿拔除的难易程度进行评估、设计、制定的拔牙方案。对于全身有系统性疾病的患者，拔除智齿前需排除拔牙禁忌症，比如有严重高血压、心脏病、糖尿病的病人，应慎重拔除智齿。拔牙前最好做凝血试验以及血常规，各项检查都符合标准以后再进行智齿的拔除。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/04收听(86862)
半月板损伤到底需不需要做手术，这关系到损伤的部位有哪些。半月板是指膝关节、胫骨及股骨之间的平面... 韩栋畴│海南医学院第一附属医院 2023/07/06播放(87808)
半月板损伤到底需不需要做手术，这关系到损伤的部位有哪些。半月板是指膝关节、胫骨及股骨之间的平面...
韩栋畴│海南医学院第一附属医院
2023/07/06播放(87808)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
2020/02/27收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29562)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精... 张艺│深圳市罗湖区人民医院 2023/06/17播放(85854)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精...
张艺│深圳市罗湖区人民医院
2023/06/17播放(85854)
"智齿需要拔掉的原因：1、智齿在口腔中基本没有使用价值，也就是说在日常咀嚼或者其它活动当中基本用不到智齿。2、智齿长在口腔中会威胁到口腔健康，因为智齿生长的地方非常容易嵌塞食物，使食物残渣在口腔中堆积，会产生龋齿或者牙龈红肿、发炎、流血、疼痛等一系列问题。3、智齿会慢慢的倾斜生长，很有可能顶坏与智齿相邻的这颗牙齿，从而可能会导致整个口腔的健康都受到威胁，所以只要智齿的位置不是很正都建议拔掉。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/11/20收听(78992)
"临床上绝大多数的智齿其实都是需要拔掉的，一般来说萌出的位置不正确，比如说前面倾斜或者说往后面倾斜，或者往舌头一侧、往腮帮子一侧倾斜的牙齿、上下智齿之间没有很好咬合关系的智齿，都是需要拔掉的。还有就说虽然它长出来了位置也比较正，但如果这个智齿有比较严重的龋坏，已经坏掉了或者说出现了一些别的问题，如牙周炎问题，也是要把它拔掉的。当然还有一些情况，这个智齿可能没有长出来，但是它可能对前面的牙有一些不利影响，比如说它的牙冠顶着前面牙的牙根，这种情况临床上还是很常见的，这时候也是要把它拔掉，但这种时候可能要做一个小的切开创口，实际上这个手术也很简单也不是很麻烦，专业的颌面外科医生很短时间内，半个小时或者说更短时间就可以把这个牙拔完。在特别复杂的情况下可能时间确实还要长一些，不是说每个病例都半个小时就能搞定，有的会短、有的会长一点。智齿是随着人类进化逐渐被淘汰掉的一颗牙，所以不用太过纠结，去想一定要保留它或者怎么样，该拔就拔掉它，对咀嚼功能、发音什么的都不会有影响。"
2020/04/02收听(28268)
"拔除智齿的具体方法，需要根据智齿萌出的情况不同，而采取不同的方式。智齿分为上颌智齿、下颌智齿，以及是否完全萌出。上颌智齿一般萌出比较好，所以通过正常的拔牙方式来拔牙就行，先打麻药，然后用牙挺、牙钳来取出智齿。下颌智齿的拔除，需要根据智齿萌出的情况，因为下颌智齿会出现各种情况的阻生，有的是完全萌出，有的是长了一半，有的甚至完全没有长出来。正常萌出的智齿，正常打麻药后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齿，智齿旁边有软组织的阻力和骨组织的阻力，这个牙齿的拔除就需要先打麻药，然后切开牙龈瓣，暴露术区，去除软组织的阻力和骨组织的阻力，都是微创的方式来去除。去除以后暴露牙齿，分离牙齿，分别挺出牙齿，最后清创局部，再进行缝合，拔除智齿一周以后再进行拆线。"
2021/02/27收听(70558)
所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的，有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌... 樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/12/26播放(57252)
所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的，有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌...
樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院
2023/12/26播放(57252)
"对于没有完全萌出的智齿来说，如果需要拔除，在拔除前需要拍口腔全景片来确定牙齿的方向、牙根的位置。需要用手术刀把牙龈纵向的切开，然后用专用的工具把牙龈沿着切口向外剥离、翻开。如果智齿还有部分在牙槽骨内埋藏，无法完全暴露牙齿的最大周径，需要用齿科专用的磨头来磨去部分的牙槽骨。部分智齿倾斜度比较大，有时候很难把智齿完全拔除，这时候需要用钻头把牙齿分割成数块，然后分块取出。这种微创拔牙的技术，避免了传统的锤子和骨凿敲击的方式，对软组织的损伤比较小，也减轻了患者的心理负担，患者在术后的炎性反应比较轻，恢复时间也比较短。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/29收听(81454)
拔除智齿要分几个阶段：一、术前准备阶段。拍摄曲面断层片，看智齿萌出的位置和方向，有几个牙根，每个牙根的粗细、方向，根尖和下牙槽神经管的关系。另外，还要判断拔除智齿阻力来源于何处。二、手术阶段。如果是萌出的位置可以，阻力不太大的智齿，可以直接用牙挺在智齿近中颊侧做支点，楔或者撬动将智齿拔除。如果智齿阻生比较明显，可能需要切开翻瓣，用电钻去除部分牙槽骨，暴露智齿，去除阻力，然后把智齿拔除。
2019/04/25收听(83620)
有以下几种情况的智齿需要拔除：一、智齿的表面已经龋坏或者洞深已达神经，就需要拔除。由于智齿的特殊位置，属于在口腔的最里侧，刷牙是无法清洁干净的，所以，当智齿龋坏或者漏神经的时候，就不需要再进行治疗，可以拔除解决问题。二、智齿生长的方向是顶着前牙，有时候是顶着前牙的颈部或者前牙的根部，智齿就会有个力，向前推动牙齿，就会使下前牙变得拥挤，这种智齿需要拔除。三、智齿是颊舌向生长，影响口腔黏膜的完整性，如果是颊侧生长，使口腔在咀嚼过程中发生不适，这时的智齿同样需要拔除。
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/17收听(92034)
"拔除智齿，尤其创伤较大的智齿拔除后有些注意事项，首先在拔除牙齿后的24h，建议患者不要刷牙、漱口，不要吸吮拔牙创，也不要用舌头舔拔牙创，同时不要做剧烈的运动，因为所有这些都有可能刺激到拔牙创内的血凝块，而导致拔牙创的二次出血。针对于进食方面，建议进食温、软的食物，比如凉的牛奶、布丁、豆腐、鸡蛋羹、米粥、冰激凌，这类较凉、软的食物都是可以拔牙后的患者使用，但是不要吃过硬或者过烫的食物。另外，针对术后应用消炎药，应该向拔牙的大夫具体进行咨询，询问应用消炎药的种类及时间。"
2020/03/03收听(93512)
北大口腔医院 侯建霞
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武汉协和医院 谢春
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郑大一附院 秦红霞
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武钢总院 余汉文
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