武汉市肺科医院
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肠结核和克罗恩氏病，属于完全不同的疾病，肠结核是因为结核杆菌引起，克罗恩氏病属于特殊疾病，主要致病因素包括全身免疫力低下及特殊感染，甚至与遗传因素相关。二者早期表现较为类似，基本均与消化道慢性感染有关。通过肠镜检查时相对可以鉴别，肠克罗恩氏病变可以累及整个消化系统，属于多阶段性改变，病程较长且异常反复。对于单纯肠结核，主要分布在大肠和回盲部；肠结核患者较多存在结核疾病，但是克罗恩氏病，基本较少合并结核病；肠结核患者菌素试验PPD值呈强阳性，而克罗恩氏病基本呈阴性或弱阳性。
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"肠结核与克罗恩病有相似的临床表现和内镜表现，好发年龄也相似，所以肠结核是克罗恩病最需要鉴别诊断的疾病之一。多数肠结核患者有结核中毒症状，比如低热、夜间盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等；而克罗恩病患者多有口腔溃疡、肛周病变、关节痛等肠外表现。内镜下肠结核的特点是环形的溃疡，溃疡周围黏膜呈鼠咬状；而克罗恩病的特征表现为纵型溃疡、黏膜铺路石样的改变。另外，肠结核比克罗恩病的回盲瓣更容易受累，大肠结核受累的回盲瓣变形，开口多固定；而克罗恩病受累的回盲瓣常变形，开口多闭塞。超声内镜下肠结核的黏膜下层因为瘢痕形成而变薄；而克罗恩病的黏膜下层则是明显的增厚，对两者的鉴别有一定的帮助。两者鉴别的关键是组织病理学，肠结核的典型病理特征是干酪样的肉芽肿或者能够找到抗酸杆菌；而克罗恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽肿、裂隙性的溃疡、全闭严，但是内镜活检组织、病理学检查的阳性率非常低，因此两者鉴别比较困难。另外，PPD阳性，结核抗体阳性，还有T-SPOT的阳性以及胸片可见结核病灶对支持肠结核都有一定的诊断意义，而酿酒酵母菌抗体阳性对支持克罗恩病的诊断有很大的意义，对于鉴别困难者诊断性抗结核治疗很有价值，一般疗程是在8-12周。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/08收听(21974)
"肠结核是因为结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染，绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核，发病年龄多为青壮年，女性略多于男性。克罗恩病原因不明的慢性炎症性疾病，可侵害由口腔至肛门的整个肠道，在消化道的任何部位均可发病，尤其以小肠和大肠多见，患者主要是年轻人。肠结核与克罗恩病有相似的临床及内镜表现，它们的鉴别诊断往往具有挑战性，到目前为止尚没有一项特异性的指标可以鉴别两者。近年来在鉴别诊断方面有较大的进展，肠结核的症状主要为腹痛，这是肠结核最常见的一种症状，而我们可以根据腹痛的位置来确定肠结核存在的位置，腹痛有肿块，这种症状主要集中在增长型肠结核，一般都是因为增长型的结核性肉芽肿造成肠壁呈现瘤样肿块。克罗恩病的症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状，严重的时候可以出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠漏、出血甚至癌变，进行性消瘦和营养不良的发生率相当高，儿童和青少年患者可以出现生长发育延迟，皮肤、眼部、口腔、骨关节、肺部、肝脏、胆道等肠外表现也比较多见。肠结核和克罗恩病的病理：克罗恩病的病理提示，非干酪样坏死性肉芽肿或大量的淋巴细胞聚集；肠结核病的病理常提示干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌。以上就是肠结核和克罗恩病的鉴别。"
张珣│武汉市第五医院
2018/03/29收听(48148)
"肠结核与克罗恩病的鉴别主要从以下几方面进行。第一是临床表现上，克罗恩病常常有肠外表现，比如口腔溃疡、虹膜睫状体炎、关节的红热肿痛、强直性脊柱炎等。而肠结核则比较少见上述肠外表现。第二是病史上。肠结核患者通常有其他部位的结核病史，比如肺结核。第三是实验室检查，肠结核患者结核菌素实验经常呈阳性。第四是肠镜检查可能呈现阶段性分布。溃疡周围黏膜正常，或者是呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段间粘膜外观正常，而肠结核则为病变肠段黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小各异的炎症息肉，肠腔狭窄。第五是病理方面，克罗恩病病理活检提示，非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集，而肠结核病理提示干酪样坏死性肉芽肿或结核菌。第六是试验性治疗。如果上述方法不能够明确，可以进行试验性的抗结核治疗。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(38734)
结核属于一种常见疾病，自然肠结核发病率多见。而对于一些肠道溃疡患者，也需要考虑克罗恩病诊断。克... 费保莹│浙江省立同德医院 2023/11/12播放(92630)
结核属于一种常见疾病，自然肠结核发病率多见。而对于一些肠道溃疡患者，也需要考虑克罗恩病诊断。克...
费保莹│浙江省立同德医院
2023/11/12播放(92630)
肠结核和克罗恩病临床表现有很多相似性，两者都可表现为腹痛、腹泻、腹部包块、便秘等。具体区别如下... 樊丹君│浙江医院 2023/05/16播放(91406)
肠结核和克罗恩病临床表现有很多相似性，两者都可表现为腹痛、腹泻、腹部包块、便秘等。具体区别如下...
樊丹君│浙江医院
2023/05/16播放(91406)
"肠结核是因结核杆菌侵犯肠道而引起的一种慢性感染性疾病，绝大多数是继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病的年龄多见于青壮年，而且女性多于男性。肠结核可以感染，也可以经过血行传播。表现主要有腹痛、排便异常、腹部肿块、全身的中毒症状，可以出现并发症。而克罗恩病是一种原因不明的慢性炎症性疾病，可以侵害口腔至肛门的整个消化道，在消化道的任何部位都可以发病，而最多见的是小肠和大肠。患病的年龄段主要是年轻人多见。克罗恩病是一种炎症反应，起病比较慢，反复发作，可以出现腹痛、腹泻、发热、腹部肿块、纳差、消瘦、关节痛、关节炎的症状，可以出现并发症，比较常见的是缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血、吸收不良。"
2018/05/11收听(11934)
溃疡性结肠炎的主要症状是黏液脓血便，克罗恩病黏液脓血便的表现相对比较少。从病变分布来讲，溃疡性结肠炎的病变分布通常是连续性的分布。克罗恩病的病变分布是阶段性的分布，病变与病变之间，可看到正常的黏膜。溃疡性结肠炎可看到直肠的受累。克罗恩病直肠可以没有病变。对于有狭窄病变的病人，溃疡性结肠炎的狭窄通常是表现为中心性的狭窄，克罗恩病的狭窄通常表现为偏心性的狭窄。内镜底下溃疡性结肠炎可看到黏膜充血、红肿、呈颗粒样的改变、血管纹理消失、黏膜脆性增高、弥漫分布的糜烂和溃疡。克罗恩病主要是重型溃疡，黏膜呈铺路石样改变，病变与病变之间的黏膜可以是正常的。在病理里边，溃疡性结肠炎主要是呈弥漫性的炎症，隐窝脓肿、隐窝的破坏以及杯状细胞减少等等改变。克罗恩病的病理主要是裂隙状的溃疡，非干酪样肉芽肿以及黏膜下层的淋巴组织细胞聚集等等。
黎苗│中山大学附属第六医院
2018/05/14收听(19972)
克罗恩病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，在临床上非常多见，二者鉴别比较困难，具体如下：...
克罗恩病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，在临床上非常多见，二者鉴别比较困难，具体如下：
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/11/28播放(83326)
"克罗恩病临床上最难鉴别的就是跟肠结核。克罗恩病发病的部位最常见的就是回盲部、小肠这一段，虽然全肠道都可以发病，但是最常见的还是回盲部和小肠这一段。但是恰恰肠结核也是在这个部位容易发作。肠结核多半在淋巴组织丰富的地方，所以也是在回盲部和小肠容易多发。这个时候就要跟肠结核鉴别。肠结核一般都有肺结核的病史，或者家里有肺结核的情况，或者肺有病变。肠结核一般结核杆菌试验是阳性的，病理出现的是干酪性的肉芽肿，那么肠克罗恩病是非干酪性的肉芽肿。从这几点基本上可以鉴别它是肠结核还是克罗恩病。另外还要跟白塞氏病鉴别，所谓白塞氏病实际上是肠道血管的病变，也可以出现在回盲部的溃疡。这种白塞氏病除了肠道的溃疡，可以出现口腔的反复溃疡，甚至可以出现肛门的溃疡，这也是它的鉴别指征。另外还有肠的淋巴瘤也是要跟克罗恩病相鉴别。还有肠道的感染性的疾病，像血吸虫病或者阿米巴病，还有缺血性肠病这样的疾病，或者真菌感染、病毒感染的感染性肠道疾病相鉴。"
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/05收听(97588)
肠结核指结核菌感染后引起的肠道慢性特异性炎症。特异性即感染细菌明确，便于治疗，一般好发于右下腹... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2023/06/06播放(95564)
肠结核指结核菌感染后引起的肠道慢性特异性炎症。特异性即感染细菌明确，便于治疗，一般好发于右下腹...
郭俊芝│山西医科大学第一医院
2023/06/06播放(95564)
"肠结核简单的说是肠道称之为小肠或者大肠里面患有结核菌感染以后的一种疾病。肠结核有一个最大的并发症是会出现肠梗阻，简单的说肠不通了，正常人进食以后，是要通过肠道的消化，慢慢地排出体外的。一旦患有肠结核或者是结核性腹膜炎，更广泛一点称为腹腔结核的时候，病人很容易出现很严重的并发症，是肠梗阻，甚至有部分的病人会出现肠穿孔，都是很危险的一些并发症。对于肠结核来说，主要是一些早期的症状，会出现不太严重的腹泻，比如大便次数增多，一般来说有的人2-3次稀便，而且病人早期是以这个症状为主。肠结核可能会出现肠梗阻等等一些并发症，甚至腹腔还会出现感染，在怀疑的时候，应该是及时的在正规的医疗机构进行就诊，做一些病情的判断，不仅仅是对结核病的诊断，而且还要对病情评估，比如病变的部位，有没有可能会出现并发症，比如梗阻、腹腔化脓等等。"
戴希勇│武汉市肺科医院
2018/02/26收听(60004)
所谓肠结核也就是肠道罹患结核杆菌感染所出现的临床疾病，一般来说，绝大多数肠结核典型的临床表现是腹部隐痛不适，经过排气或排便以后可以获得腹痛症状的缓解，疼痛症状持续，反复发作且迁延不愈。对于肠结核，通常在诊断明确以后需要正规的抗结核治疗。抗结核通常包括异烟肼、利福平，甚至联合链霉素等三联或四联抗结核药物。对于肠结核的治疗，疗程一般至少需要两年以上。除此以外，肠结核有可能形成结核性腹膜炎，表现为大量的腹水，通常可以伴有CA125明显升高，此时可以采用腔镜探查以明确诊断，诊断明确以后通常也需要正规的抗结核治疗疗程，同样需要两年左右甚至更长时间。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/30收听(54046)
肠结核就是肠道被结核杆菌感染，它是全身结核病的一种表现，表现在肠道上面。肠结核的病因是结核杆菌... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/23播放(32686)
肠结核就是肠道被结核杆菌感染，它是全身结核病的一种表现，表现在肠道上面。肠结核的病因是结核杆菌...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/23播放(32686)
克罗恩病，经常被称为绿色肿瘤，指目前的医疗手段不能彻底治愈，但可以控制的一种疾病。其名称源于一... 张敏│中山大学附属第六医院 2023/01/06播放(97614)
克罗恩病，经常被称为绿色肿瘤，指目前的医疗手段不能彻底治愈，但可以控制的一种疾病。其名称源于一...
张敏│中山大学附属第六医院
2023/01/06播放(97614)
引起克罗恩病的确切病因现在还不清楚，目前知道一些相关的影响因素，比如饮食因素、细菌感染、自身免疫因素，有的认为跟创伤或者心理因素也有相关系，所以它是多因素作用的结果。在这些因素当中，目前认为克罗恩病跟肠道内菌群紊乱或者某些细菌的感染可能有一定的关系。还跟自身免疫有很大的相关性，因为除了肠道的病变以外，很多人全身其它部位也可以出现跟免疫相关的病变，比如结节性红斑，或者关节炎、关节的病变等其它跟免疫相关的。所以现在很多专家认为，克罗恩病的发生跟自身免疫有很大的相关性。
葛海燕│上海市东方医院
2018/05/22收听(26010)
"克罗恩病是炎症性肠病的一种，炎症性肠病是一类多种病因引起的异常免疫介导肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向。病因和发病机制是由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致，具体如下：第一、环境，饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素，都是可能的环境因素。第二、遗传，炎症性肠病发病具有遗传倾向，炎症性肠病患者一级亲属发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率不增加。第三、感染，多种微生物参与炎症性肠病的发生与发展。第四、免疫，持续的天然免疫反应及TH1细胞异常激活等，释放出各种炎症介质及免疫调节因子，参与了肠黏膜屏障的免疫损伤。因此，炎症性肠病的发病机制，可概括为环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应，导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/12收听(17578)
"克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症，可以影响到整个消化道，但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布，整个肠壁都受到影响，主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病，所以现在通常叫做克罗恩病，其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等，疾病本身都是描述了同样一种状况，目前比较通行的就叫克罗恩病。"
2018/05/22收听(66098)
"克罗恩病，也叫克罗恩氏病，是根据研究者的名字来取的。实际上就是一种特殊的炎性肠病，病人会表现比较剧烈的持久的腹痛、腹泻，做肠镜观察，病人会有非常独特的现象，称为铺路石样改变。就是患者肠镜下看，除了有溃疡，溃疡类似于胃溃疡和口腔溃疡。同时有类似于铺路石样的改变，就是克罗恩氏病。克罗恩氏病最主要的表现就是腹痛、腹泻、便脓血、大便溅血、粘液和脓血便，还有一些病人会合并高位肛瘘的发生，也考虑和炎性肠病相关。这种病的发生和自身免疫系统是相关的，不能完全靠吃抗生素，比如氟哌酸止泻而已，应该引起重视。中药中医治疗还是比较有特色，如果按西医治疗，就是用美沙拉嗪制剂。用药前提大部分应该都是处方药，一定要在专业医生指导下用药，不能自己随便用药。要先明确诊断，之后才能用药。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/01/16收听(25970)
"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。发病机制目前不清楚,目前认为为遗传和免疫因素共同导致的。在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20\/100000左右。在中国等亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3\/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,包括腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿。另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑，虹膜炎或者是虹膜睫状体炎等其他器官的表现。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(90482)
"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。它的发病机制目前是不清楚的,目前认为它为遗传和免疫因素共同导致的,在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20/100000左右。在中国、亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿,另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑,眼睛的虹膜炎,或者是虹膜睫状体炎,其他器官的表现。"
2018/06/27收听(50712)
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