南方医科大学深圳医院
普通外科
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直肠癌便血为最常见临床症状，此种便血可为间歇性，也可为持续性。早期直肠癌便血可能偶尔发生1次，患者易忽视且易与痔疮、肛裂出血混淆，直肠癌较晚期的破溃出血情况下凝血机制出现问题，会发生持续性便血。
直肠癌便血有特征性，通常伴有大便习惯与性状改变，如原本排便每天1-2次，直肠癌患者可能排便每天5-6次，甚至每天10次左右；其次，性状除便血外，大便形状变细，甚至出现时而便秘、时而腹泻的情况。
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"直肠癌的出血和便血情况并不典型，某些患者如果出现肿瘤破溃，可能出现持续性便血的情况，但很多患者尤其是直肠癌早期患者，并不一定长期存在便血的情况，只是偶尔出现便血，甚至没有便血。如果患者出现近期排便习惯改变，例如腹泻和便秘相交替存在，伴随有腹部疼痛或出现暗红色便血时，需要进行肛门指诊检查，作为直肠癌的初次筛查，必要情况下还需要进行电子肠镜的检查。如果早期直肠癌或者原位癌，可以直接进行手术切除，如果上述可疑症状，已经持续和发现很长时间，并且通过其他检查，有可能伴随转移时，建议可以完善相关检查后，进行手术切除治疗，并且配合术前或者术后的放疗以及化疗。由于直肠癌出血和痔疮出血非常容易混淆，建议患者出现大便出血，要就诊于专业的肛肠科，避免耽误病情，错过最佳治疗时间。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(73990)
直肠癌便血是直肠癌比较常见的临床表现，直肠癌的便血有多种情况，有时由于直肠癌的肿瘤位置相对偏高，肿瘤表面破溃可能会出血，出血容易与大便混在一起，就会形成大便中带血，便的颜色暗红或深红。但有时肿瘤位置距离肛门较近时，血的颜色可能比较新鲜。由于肿瘤表面破溃会造成直肠黏膜分泌出黏液，出现继发性的肠黏膜感染，就会出现黏液脓血便的肠炎表现。所以直肠癌便血，应该与痔疮等常见的肛门疾病相鉴别，还要与肠炎的情况相鉴别。最准确的诊断方式是通过直肠指诊、直肠纤维镜进行确定诊断，以免误诊，耽误病情发展。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/26收听(78449)
直肠癌是临床当中比较常见的一类消化道肿瘤，便血是直肠癌的早期症状。直肠癌的便血不是一直产生血便，有时也可能间断的。除了便血的症状以外，可能还和患者自身肿瘤生长情况是否有破溃，以及是否大便干燥等都有意一定的关系。直肠癌除了便血以外，还可能会出现恶病质的症状，包括消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等，有时会出现排便习惯的改变，包括黏液便、里急后重，以及便秘与腹泻相互交替长。因此出现血便之后一定要重视，最好做肠镜检查或做简单的直肠指诊，能早期确诊直肠癌，更有利于对直肠癌的治疗，能够提高直肠癌的生存期和治愈率。
李常月│七台河市人民医院
2019/09/06收听(27145)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，... 刘波│中南大学湘雅二医院 2021/09/14播放(56197)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，...
刘波│中南大学湘雅二医院
2021/09/14播放(56197)
"直肠癌患者出现大便带血，是直肠癌的主要临床表现，也是患者就诊的主要原因。对于直肠癌患者的便血，是肿瘤组织的破溃或肿瘤受到粪便的摩擦而出现了出血。这样的出血表现为大便后带血、大便外侧有血液或者大便与血液相互混杂的情况。直肠癌便血主要因为大便后出现肿瘤出血而引发的出血现象，这种血为新鲜的，也有的血液裹在大便的外侧，与成形的大便互相之间不发生关系；也有部分患者由于大便刺激，排便次数较多，大便不成形，大便可以与血液相互混杂，可以形成新鲜血与大便混合的情况。不论哪种情况，都提示肿瘤已经发生，而且肿瘤表面有组织破溃的情况。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/07收听(33066)
" 直肠癌的便血往往是混合性的，与大便混在一块，在粪便中能看见混有脓血、黏液等成分并且常常带有坏死的组织。而痔疮的便血常在大便的表面，血一般不与粪便混合，血液是鲜红色。有些良性的腺瘤也常会引起便血、黏液便等症状，这些症状可以间歇性发作且反复多年，到最后也会演变成癌症。 所以如果出现便血就要尽早去医院接受检查，需要做电子肠镜以查明便血的病因，就算是腺瘤，为了防止癌变也需要在肠镜下进行切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(49938)
直肠癌一般不会出现一直便血，患者有直肠癌，如果肿块比较大的时候，表面就有可能会有破溃，一般有出血，所以患者在排便的时候表现为大便带血，有可能血在大便表面，有可能血和大便混杂在一起。如果出血的时候患者排便就有出血，通常是每次排便都有血，当然有时候血比较少，有时候血比较多，一般一段时间后出血可能会自行停止。原因主要是由于患者有自身凝血功能，所以当肿瘤表面有破溃以后，通过自我修复可将表面出血停止，所以患者在一周左右可能排便是黄色的，但是大便次数依然比较多，当然一段时间以后肿瘤表面再次破溃，再次有出血，所以患者排便时可能会再次出现血便。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(92134)
" 直肠癌有可能不便血，如果直肠癌属于很早期，一般不会引起便血，即使直肠肿瘤很大，如果肿瘤包膜比较完整，没有被干硬的大便划破，也有可能不发生便血。 所以直肠癌不一定都有便血，除了便血直肠癌还可能出现腹痛，大便变细或者大便习惯改变等其他的症状。直肠癌的便血是大便与血混在一块，如果血只在大便的表面，而大便里面没有便血，有可能是直肠癌合并痔疮，是痔疮引起的便血，需要与直肠癌便血进行鉴别。"
2019/12/16收听(26366)
"直肠癌是临床当中常见的消化道恶性肿瘤，早期的直肠癌没有任何症状，很容易被患者忽视，没有出现便血的情况，随着直肠癌患者的病情进展，由于肿瘤细胞侵及肠壁和血管，逐渐出现便中带血或黏液血便，严重者并发肠道感染会出现脓血便的情况。对于发生便血症状时，直肠癌已经到了中期或晚期的可能性。出现便血的症状时，一定要积极的到正规的医院进行相应的检查，包括结直肠镜的检查，必要时也可以做CT进一步的确诊。如果诊断明确，应该及早的进行手术治疗，有利于提高直肠癌的治愈率，延长患者的生存期。"
2019/12/20收听(87048)
"直肠癌可能会有一直便血的症状，如果明确诊断是直肠癌，需要及时地进行外科手术。直肠癌细胞会侵犯直肠黏膜，导致局部出现新生物，由于癌细胞生长比较快，会占据肠腔，癌肿表面出现充血、肿胀、破溃，或者是结节样改变。当肿瘤发展到一定程度，尤其是粪便通过直肠时摩擦癌肿表面，会有出血的现象，而且癌细胞会侵犯周围的血管，导致血管破裂而出血，因此直肠癌患者会有便血的表现。出现便血后，最好做肠镜检查，或者做直肠指诊来判断直肠的病变情况，同时可以做组织病理活检进一步确诊。如果明确诊断是直肠癌，需要及时的早期行外科手术切除，后期还需要进行相关的化疗或者放疗。同时手术之后要定期复查，以避免直肠癌的复发。因此，如果出现了便血的情况，需要到医院及时就诊，以排除肠道的一些器质性病变。直肠癌术后，患者早期要禁食，待肠道功能恢复正常后，开始给予患者进食流食。开始量要小，每2-3个小时喂食一次，观察患者进食后的变化。食物的量要逐渐增加，6-7天后可以给予半流食。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/30收听(71829)
直肠癌不一定会有便血，但是直肠癌常见的症状是便血。因为靠近肛门比较近，所以直肠癌的便血血色比较... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(70693)
直肠癌不一定会有便血，但是直肠癌常见的症状是便血。因为靠近肛门比较近，所以直肠癌的便血血色比较...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/03/22播放(70693)
"部分直肠癌会有便血的表现。便血是直肠癌的症状之一，并不是所有的直肠癌都会便血。因为直肠癌常见的一些症状除了便血之外，还有排便习惯的改变，大便次数增加、里急后重。患者本人非常想排便，但是去了厕所未必能有大便排出来，这叫里急后重。还有大便形状的改变，比如大便变细，或有便血、滴血这些症状。直肠出血和痔疮出血有时候确实很难分辨。如果反复、经常有大便带血，建议一定要去专科做进一步的检查。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(46454)
直肠癌会出现便血，好多直肠癌患者最早期的表现就是便血。这种便血的性质是鲜红色，血色比较鲜亮，附... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/29播放(64347)
直肠癌会出现便血，好多直肠癌患者最早期的表现就是便血。这种便血的性质是鲜红色，血色比较鲜亮，附...
2023/05/29播放(64347)
直肠癌早期没有明显症状，进展期后癌肿破溃或合并感染时患者会出现便血。直肠癌便血是便中带暗红色或... 邱庆安│海南省人民医院 2020/05/08播放(99969)
直肠癌早期没有明显症状，进展期后癌肿破溃或合并感染时患者会出现便血。直肠癌便血是便中带暗红色或...
邱庆安│海南省人民医院
2020/05/08播放(99969)
"直肠癌患者不一定会便血，出血的情况从大体病理上来分，直肠癌可分为隆起型、溃疡型以及浸润型三种，大致情况如下：1、便血：隆起型的患者指的是肿物主体向肠腔内突出，表面容易形成溃疡、出血，继发感染和坏死，容易出现便血状况。溃疡型的直肠肿瘤表面形成明显且较深的溃疡，属于这种类型的患者，其溃疡底部不平，有坏死，也容易出现出血的表现。2、不便血：浸润型的直肠癌患者不一定会出现出血，因为肿瘤主要是向肠壁浸润，使局部的肠壁增厚，但是表面没有明显的溃疡和隆起，所以一般不会出现出血的情况。所以，直肠癌患者是否会出血，与其患者的病理分型有密切的关系。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/21收听(35190)
痔疮便血和直肠癌便血是不一样的，痔疮便血一般是纸上擦血或便后滴血，甚至出现喷射状出血，颜色鲜红... 王丽丽│石家庄市中医院 2018/11/26播放(88703)
痔疮便血和直肠癌便血是不一样的，痔疮便血一般是纸上擦血或便后滴血，甚至出现喷射状出血，颜色鲜红...
王丽丽│石家庄市中医院
2018/11/26播放(88703)
直肠癌便血和痔疮便血不一样，二者的便血还是有很大区别的，主要区别需要从血液是否与大便混合、便血中是否有脓液、便血颜色几个方面慢慢道来~不同点一：血液是否与大便混...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(4402)
"直肠癌便血和痔疮便血在临床上有一定相似性，很多人是将直肠癌便血和痔疮便血相混淆，耽误了直肠癌的治疗。痔疮的便血主要是便后或者便前出血，颜色鲜红，通常与大便不相混合。直肠癌的便血是混在大便中，颜色呈果酱样，做肛门指诊可以发现直肠肿块，同时指套中有血迹。痔疮表现为血管团，最主要的确诊检查是通过结肠镜钳取病理组织找到癌细胞。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/16收听(73379)
"肠癌引起的便血的特点，也不是说单纯它就是持续进行的。便血也就是消化道出血，影响因素还有不同的部位都差别比较大。单纯的痔疮引起的肛门局部出血，也完全可以是持续进行的。有些严重的痔疮它控制不好，也是持续的出血。量少的话是在排便后擦屁股的时候有血，严重的情况下甚至稍微一蹲下来，压力增大它就会出血。即使是肠癌，低位的直肠癌还有高位的直肠乙状结肠、横结肠升结肠，这些情况它的便血情况、它的持续时间，还有便血的这个特点，也都不完全是一样的。总之如果出现了明显的大便带血，而且不是那种新鲜的血，表现的是陈旧的血，并且和大便混合在一起，应该去医院做相关的检查。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/06/15收听(79421)
肠癌是很严重的恶性肿瘤，肠癌引起的便血的特点一般是持续性的便血，血液和大便混合在一起，不是大便表面带有血液。主要是因为出血以后和大便进行混合，然后向外排泄。肠癌的便血和直肠的便血要区别开来，痔疮便血的特点主要是出血覆盖在大便的表面，而肠癌引起的便血的特点是出血混合在大便里。发现这样的症状需要尽快地通过肠镜检查发现肿瘤，通过病理诊断确诊癌症，早发现、早诊断、早治疗是治愈肠癌和延长生命的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/16收听(36291)
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