黄斑前膜如何确诊

2018-09-21 09:09播放 :

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当出现黄斑前膜的时候,患者会感觉到视力有影响。盯细微的结构的时候,会有视物变形的改变,比如那种细小的格线,会发现在某一个中心点、某一些地方可以出现线条的扭曲、变形。当有这种情况的时候,需要到眼科去检查。现在眼科检查的手段,一是通过散瞳,检查眼底能不能直观的发现黄斑部分的改变。黄斑前膜在不同的分期,早期最先出现有一些薄的、皱的玻璃纸一样改变,也可能开始出现一些比较浑浊的纤维膜化的改变,可以拉的后级部黄斑周围的血管扭曲、变形。现在比较重要的一个手段也是近些年发展出来的,就是眼底OCT检查,一种通过视网膜扫描,可以把黄斑前膜的形态、厚度、牵拉的程度都可以表现出来,这是诊断的比较重要的手段。严重的时候,通过眼底造影也可以看到,由于拉的血管扭曲变形,可能造成小血管的扭曲、渗漏,这些都可作为诊断标准。一旦出现黄斑前膜,随着他的进展中心视力会不断的下降。这时候的治疗只有采取玻璃体视网膜手术来治疗,通过做玻璃体手术进去一些显微的器械,最终把这层膜从正常的视网膜进行分离,完全有撕掉,来恢复正常的视网膜的形态,达到改善视功能、提升视力的目标。

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什么是黄斑前膜?

"黄斑前膜就是在黄斑区以及附近的视网膜表面,产生的一层非血管性的增殖纤维膜。这一层纤维膜是本身视网膜组织没有的结构,它在视网膜表面形成以后会对视网膜的组织和细胞产生破坏作用,使患者的视力下降、看东西变形,所以黄斑前膜是一个非常重要的影响患者视力的黄斑区的疾病。大部分的黄斑前膜叫做特发性黄斑前膜,也就是没有找到明确的原因。还有一些继发的因素,叫做继发性黄斑前膜。继发性的疾病主要有视网膜的血管疾病、视网膜炎症类的疾病、视网膜的肿瘤变性类的疾病,还有视网膜脱离、视网膜手术,这些都是继发黄斑前膜的因素。对于特发性黄斑前膜来说,虽然没有明确的原因,但是由于OCT的出现,使得我们对黄斑区的视网膜表面结构观察得非常的精细、精准。这时候发现大部分的特发性黄斑前膜的病人,都有局部的黄斑区的玻璃体和视网膜的分离,也叫做玻璃体的后脱离。所以,目前大部分学者认为黄斑前膜形成的原因最重要的是局部的玻璃体后脱离,当玻璃体和视网膜分开的时候就对视网膜最前面的一层膜,叫做内界膜产生损伤作用,使得位于视网膜内的一些固有的细胞被带到视网膜前面,在黄斑区沉积下来,然后增殖形成了一层对视力有影响膜,这种情况就是黄斑前膜。"

语音时长02:12''

李骏北京大学第一医院

2017/11/30收听(45889)

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