中国医学科学院整形外科医院
神经外科
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老年人脑积水的危害相对较大，患者通常表现为头痛、恶心、呕吐，以及进食受到影响、步态不稳等症状，造成生活治疗下降。另外，由于疾病进展缓慢，常被患者及其家属忽视，在生活中易出现意外，如独立外出因行走不稳而遭受外伤。或者因病程延长，造成脑部损伤加重，治疗较困难。一旦患者出现以上症状，应及时治疗，防止延误治疗时机，加重病情。
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患者出现脑积水后，使脑组织受压迫，导致脑组织逐渐减少，影响到全脑的功能。包括智力、视力、听力、... 肖庆│航空总医院 2023/03/27播放(75778)
患者出现脑积水后，使脑组织受压迫，导致脑组织逐渐减少，影响到全脑的功能。包括智力、视力、听力、...
肖庆│航空总医院
2023/03/27播放(75778)
"老年人发生脑积水，首先要明确脑积水的类型，脑积水主要分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。梗阻性脑积水多是由于脑室系统梗阻所引起的，比如第三脑室、中脑导水管或第四脑室的梗阻，引起脑脊液的循环障碍所导致的脑积水。交通性脑积水多是由于蛛网膜颗粒吸收障碍，所导致的脑脊液吸收循环障碍，引起的相应的脑室系统扩张，出现的脑积水。脑积水的相关表现，可以出现颅内高压的症状，比如头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等相应的颅内高压临床症状。还可以出现正常压力性脑积水所带来的走路不稳，智能减退，尿便失禁等相应的临床症状。目前对于脑积水的治疗方法主要是保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗就是应用一些相关的脱水药物，比如应用甘露醇、速尿等相应的药物来进行治疗，缓解脑积水的症状。但是该方法属于治标不治本，无法彻底的缓解脑积水的症状，达到根治脑积水的目的。手术治疗，目前最为常用的就是脑室腹腔分流术，就是将脑室端和腹腔端置入一根引流管，将脑脊液通过分流管分流到腹腔内来进行脑脊液的吸收。该方法是临床上最为常用的一种手术方法，可以治疗交通性脑积水和梗阻性脑积水，治疗方法简单有效，但是手术费用比较高昂，再有就是容易出现分流管的堵塞，一旦发生分流管堵塞，可能导致手术失败，必要时需要二次手术治疗。第二种手术方法，就是神经内镜下三脑室底造瘘术，该方法仅限于梗阻性脑积水的治疗，就是将三脑室底打通，脑脊液的循环走了另一条通路，达到治疗脑积水的目的。但是相应的并发症，也就是三脑室底如果出现粘连的话，可能导致手术失败，必要时候还需要二次手术进行再次打通。但是手术费用相对低廉，仅在2-3万元左右。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/02收听(29242)
脑积水根据病因不同分为梗阻性积水、交通性脑积水；根据发病快慢分为急性脑积水、慢性脑积水。脑积水... 程宇宏│临汾市中心医院 2023/04/22播放(72784)
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程宇宏│临汾市中心医院
2023/04/22播放(72784)
脑积水根据病因不同、预后各异，通常分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两类，老年人梗阻性脑积水，多因... 程宇宏│临汾市中心医院 2023/06/25播放(57286)
脑积水根据病因不同、预后各异，通常分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两类，老年人梗阻性脑积水，多因...
2023/06/25播放(57286)
"老年人脑积水要根据脑积水的量、原因和患者的症状进行处理。如果是正常颅压性脑积水，患者没有任何症状，积水量不大，可以观察，不用特殊处理。如果脑积水是因为急性的小脑梗塞、脑室出血，或者蛛网膜下腔出血引起的急性的梗阻性脑积水，患者有剧烈的头痛，频繁恶心、呕吐，还有意识障碍，这时要进行脑室引流来挽救患者的生命。如果脑积水是因为一个慢性的进行性的脑积水，患者有头昏头晕、走路不稳，还伴有大小便失禁或者有精神症状，这时也要进行脑室的引流，或者脑室腹腔分流等手术缓解患者的症状。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/20收听(98130)
老年人脑积水严重与否与脑积水类型有关，老年人脑积水，分为正常压力脑积水和继发性脑积水。若为严重... 陈红伟│航空总医院 2023/10/30播放(82592)
老年人脑积水严重与否与脑积水类型有关，老年人脑积水，分为正常压力脑积水和继发性脑积水。若为严重...
陈红伟│航空总医院
2023/10/30播放(82592)
"老年人发生脑积水往往主要分为高压性脑积水和正压性脑积水，高压性脑积水病人往往会出现头晕、头痛、恶心、呕吐的颅内高压症状。正常压力性脑积水病人可能出现走路不稳、智能减退、小便失禁等正常压力性脑积水的三组证。老年人发生脑积水后，病人一般自身条件比较差，往往伴有一些慢性疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等相应的慢性疾病，耐受手术的能力比较差，往往采取一些保守治疗，应用甘露醇、速尿、甘油果糖脱水药物来进行脑积水的缓解治疗。但是药物治疗并不能彻底的根治脑积水，一旦条件允许能够耐受手术的老年人往往一般先推荐手术治疗。可以应用脑室腹腔分流术，将一根分流管植入在脑室内，将多余的脑脊液分流到腹腔内进行重积收，这样可以达到根治脑积水的效果，病人也避免了长期用药，应用甘露醇、甘油果糖可能会造成对肾功的不良影响。但是分流手术的并发症是分流管的阻塞和分流管的感染，一旦出现以上两种情况，往往需要拔除分流管，甚至需要二次手术治疗。"
2018/04/08收听(25890)
出现脑积水以后，会使脑组织受压迫，水越来越多，最后的结果就是脑组织越来越少。这个时候会影响到全脑的功能。全脑的功能包括高级的脑功能，包括智力问题，也可以影响到视力，看东西模糊，或者影响到听力，这个严重的也可以影响到运动、感觉，也可以引起了癫痫发作，所以它损害的是全脑功能，可以引起全脑功能受损，包括患者的视力、听力、感觉、运动、智力。经常的有一些老年人，可能由于记忆力减退，经常被诊断成老年痴呆。实际上有一部分的这个所谓的痴呆是由于脑积水引起来的。这一部分要发现，及早发现的时候可以解决积水问题，让痴呆能够有好转。影响到运动时，可以出现走路不稳，或者是平衡障碍，视力、听力的改变，可以也是高颅压引起来的，听力的减退或者视力的下降。
2017/07/10收听(83524)
脑积水指脑脊液生成过多，出现脑脊液分泌障碍，造成脑室扩大、脑组织减少等一系列症状的疾病。脑积水... 马云富│湖北省妇幼保健院 2023/11/25播放(75310)
脑积水指脑脊液生成过多，出现脑脊液分泌障碍，造成脑室扩大、脑组织减少等一系列症状的疾病。脑积水...
马云富│湖北省妇幼保健院
2023/11/25播放(75310)
"在临床当中脑积水的危害，往往就会造成颅内高压状态。如果为急性脑积水，会在短时间内造成急性颅内压升高。如果不能够在短期及早的解决问题，很容易造成脑疝，引起呼吸、心跳停止，最终引起死亡。对于慢性脑积水，如果不及时进行相关的处理，也会在后续对大脑组织产生压迫，最终形成认知功能下降、大小便失禁、行走不稳等一系列临床症状，更加严重的患者则有可能会造成生命威胁，出现呼吸、心跳停止，最终引起死亡。所以对于脑积水而言，早期发现病情，并早期治疗非常重要，而且脑积水是一个相对可以治愈的疾病，一定要早发现，早通过外科手术的方式进行治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/24收听(38636)
绝大多数老年性脑积水属于正常压力脑积水，其表现类似于老年痴呆的表现，患者可出现行走不稳、言语缓... 解东成│航空总医院 2023/09/03播放(86012)
绝大多数老年性脑积水属于正常压力脑积水，其表现类似于老年痴呆的表现，患者可出现行走不稳、言语缓...
解东成│航空总医院
2023/09/03播放(86012)
"老年人脑积水如果没有引起临床症状，定期复查头部CT即可。如果出现智力减退、下肢行走不稳及小便失禁等，需要考虑手术治疗，常用的方式为脑脊液分流手术。脑脊液分流手术包括脑室-腹腔分流术，脑室-心房分流术及侧脑室-小脑延池分流术。对于以上分流手术，目前一般推荐首选脑室-腹腔分流术。脑室-腹腔分流手术之后的患者，最需要警惕是否会发生颅内感染。手术之后需要将患者置于平卧位，如果腹腔端是新管或者刚进行调整过的管路，应该在出现肠鸣音后再进食。手术之后如果患者出现高热、颈强，需要高度警惕是否合并的颅内感染，需要进行积极治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/17收听(83530)
"老年人脑积水的症状与脑积水的类型是有关的，如果是高颅压性的脑积水，典型的症状表现为持续头痛，看东西时视物模糊、不清晰，伴有恶心、呕吐等高颅压的症状，当使用脱水降颅压的药物以后症状能够得到一定的缓解，如可以使用甘露醇。而特发正常性的压力脑积水是交通性的脑积水，特点就表现为痴呆、认知功能障碍、大便和小便失尽、走路时平衡障碍、共济失调等，脑积水的症状因为发病的形式、年龄、疾病的不同类型表现是不一样的。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/02收听(53850)
老年人脑积水，要根据具体情况进行分析，具体如下：1、有些老年人没有特异症状，临床... 杨冬│中日友好医院 2023/12/28播放(57562)
老年人脑积水，要根据具体情况进行分析，具体如下：
1、有些老年人没有特异症状，临床...
杨冬│中日友好医院
2023/12/28播放(57562)
老人脑积水不是特别疾病，可分为生理性和病理性，不影响生存期限，具体如下：1、生理... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/29播放(32023)
老人脑积水不是特别疾病，可分为生理性和病理性，不影响生存期限，具体如下：
1、生理...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/29播放(32023)
老年人脑积水的治疗方法包括以下几种：一、对症处理：用利尿剂，如速尿... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/07播放(36959)
老年人脑积水的治疗方法包括以下几种：
一、对症处理：
用利尿剂，如速尿...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/11/07播放(36959)
"目前在老年人脑积水的治疗中，选择还是比较有局限性的，因为老年人的身体机能已经出现衰退的情况，因此选择治疗方法需要更加的谨慎，将选择脑室腹腔分流手术，这是一种常见的手术，这种手术的脑室压力可调节的分流器，是可以在体外调节压力的分流器，可以长期的调节，有助于改善老年人脑积水的症状，且效果显著。一般脑积水的发生需要及时找到专业的医生进行治疗，尤其是老年人，当出现脑积水的时候，如果不及时进行针对性治疗，会出现痴呆、运动不便。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/20收听(15070)
老年人脑积水应该注意跟老年人痴呆相鉴别。因为正常的颅压脑积水即老年人脑积水，伴有痴呆、智力、记... 肖仕和│海南省第三人民医院 2023/11/04播放(87806)
老年人脑积水应该注意跟老年人痴呆相鉴别。因为正常的颅压脑积水即老年人脑积水，伴有痴呆、智力、记...
肖仕和│海南省第三人民医院
2023/11/04播放(87806)
"脑积水是因颅类疾病引起的，脑脊液分泌过多或循环吸收障碍，而致颅内脑积液存量增加，成人多见阶段性头疼、头晕、耳鸣、视力下降、四肢无力等，轻度的脑积水可以通过的应用脱水药物治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖，严重的脑积水则需要通过外科手术治疗，手术分为脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术。行脑室分流手术以后的患者可以和正常人一样生存。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/20收听(47872)
"老年人脑积水的常见治疗方法包括脑脊液分流手术和神经内镜治疗术，脑脊液分流手术包括脑室-心房分流术、脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术等。以前广泛应用脑室-心房分流术，但因会出现严重的菌血症等并发症，近年来不再应用。脑室-腹腔分流术手术效果很好，但由于患者需要经颅脑穿刺，放置分流管，患者可能出现脑出血、癫痫等严重并发症，而且手术操作相对复杂，引流管皮下隧道过长，容易发生分流术后感染、导管堵塞、引流过度等，也会给患者带来长期带管的不便，很多患者及家属不愿意接受。腰大池-腹腔分流术不需要经循环脑组织穿刺，无脑内血肿或癫痫发作的并发症风险，但因为皮下引流管的潜行途径明显短于脑室-腹腔分流术，一旦发生引流管感染，这种并发症会非常严重，可能直接导致分流手术失败及其他致命的后果。因此腰大池-腹腔分流术多适用于非梗阻性脑积水，而梗阻性脑积水禁忌应用这种术式。近年来，神经内镜技术在治疗老年脑积水上得到了广泛的应用，包括硬质的内镜和软性的内镜两种。这种内镜手术在疏通脑脊液循环路径梗阻的过程中，软性内镜更灵活，创伤更小，而且能够进行更广范围的疏通，效果比较好，更有优势。而且，对于脑肿瘤等原因引起的脑脊液循环通路梗阻，有些患者在切除肿瘤后，可以有效地恢复脑脊液循环。因此近年来神经内镜技术用于老年人脑积水的治疗，尤其是在梗阻性脑积水的治疗中，更广泛的被应用，效果更好。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/02收听(35928)
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