海南省人民医院
胆胰外科
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肝部隐痛应先了解隐痛的原因,肝部隐隐作痛在日常生活中比较常见,有乙肝的病人易出现右肝区即肝部闷痛,主要临床表现是右上腹部不适或肝区不适,有紧迫感,不是非常痛。若出现肝区闷痛的情况,建议早点到医院检查,要排查乙肝、甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等疾病,尤其要排查乙肝。
如没有乙肝,要进一步明确有没有胆囊结石、胆道结石、肝内外胆管结石。如有乙肝,要进一步检查乙肝的病毒数、肝功能等情况,检查肝有没有发生纤维化、肝硬化,要密切追踪治疗。如病人有乙肝,又合并有肝纤维增生,B超显示肝光点增粗、增厚,要注意有没有肝硬化。乙肝发病与乙肝发生、发展、转归,在临床上经常出现,乙肝可逐渐发展成肝硬化,再发展成肝癌,预后较差,病人一旦出现肝区闷痛要引起重视。
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"患者如果出现右上腹以及后背部的隐痛不适,建议要进一步行上腹部彩超检查,特别是对于之前有慢性乙型病毒性肝炎的患者,还需要进一步抽血查甲胎蛋白,看甲胎蛋白是否有升高,如果提示患者甲胎蛋白有升高,而且上腹部彩超提示肝脏部位有低回声性的肿物,此时建议进一步行上腹部增强CT检查,或者超声造影检查。通过上述检查以后,多可发现患者早期肝脏原发性肿瘤性疾病。如果患者一经发现,考虑为原发性的肝脏肿瘤,要积极、早期考虑行超声引导下的射频消融手术治疗,或者行外科切除手术治疗,并且在手术之后常规做病理检查,以及必要时做免疫组化检查,术后患者还需要做4-6次左右的介入治疗,对于患者如果彩超提示没有发现肝脏的占位性病变,但是甲胎蛋白有持续性升高,而且连续3次复查以上呈进行性的升高,要考虑是否有肝脏原发性肿瘤疾病的可能性并且肿瘤较小,一般彩超下面没有发现的情况。对于这种情况需要定期观察,每3个月复查上腹部增强CT以及超声造影检查,必要时行PET-CT检查。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/16收听(32906)
脂肪肝患者如果出现肝部隐隐作痛,处理如下:1、去正规医院检查,通常会做生化学检查,比... 郭佳│山西省中医院 2023/02/08播放(61402)
脂肪肝患者如果出现肝部隐隐作痛,处理如下:1、去正规医院检查,通常会做生化学检查,比...
郭佳│山西省中医院
2023/02/08播放(61402)
"肝部隐隐的疼可能最常见的是病毒性肝炎,这些病毒引起的肝病,尤其在我国乙肝是比较常见,特别是慢性乙肝患者,会有肝区的疼痛不适。还有肝硬化、肝癌的患者也会出现肝区的隐痛不适,肝脏右上腹出现不舒服的症状疼痛。还有胆道系统的疾病,包括胆囊。如果有炎症或者结石,胆总管结石或者其它的胆道系统肿瘤,也可能会引起肝区的疼痛不适。所以建议首先检查有没有肝病,排除一下胆道系统有没有结石、肿瘤和占位这一类的情况,所以需要系统的做检查,明确病因以后在系统的治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(70314)
"肝部隐隐作痛涉及的病因很复杂,要具体分析,最常见的包括肝胆管病变,如肝胆管结石、肝胆管肿瘤、肝脏良性病变以及恶性病变。另外有肝囊肿、肝脓肿以及巨大的血管瘤造成的压迫,有些肝脂肪病变以及肝硬化造成的肝被膜紧张,也可表现为肝部隐隐作痛。胰腺疾病以及胃肠疾病有些病情也可以表现为肝部不舒服,尤其是在肿瘤转移到肝脏,可以造成明显的肝部隐隐作痛。其他包括带状疱疹、肋软骨炎以及精神因素,也可有肝部隐隐作痛,所以要综合检查,确定病因。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/06收听(69888)
"肝区的隐痛不适,应当详细的做一下检查,明确是什么原因引起的肝区疼痛不适。其最常见的是患有肝病的病人,或者是患有胆囊炎的病人。肝脏疾病,特别是病毒性肝炎、肝硬化或者肝癌患者,可以有肝区的隐痛不适。如果胆囊有炎症,由于胆囊和肝脏相邻。若出现胆囊炎情况,也可以引起肝区的疼痛不适,但是这种疼痛一般多为胆绞痛。对于肝脏疾病的检查,要排除有没有肝炎,完善肝脏彩超和肝功能检查,根据检查结果来明确肝脏是否有病变。如果出现肝区的隐痛不适,应当注意肝胆系统疾病,待明确疼痛的原因以后,再行具体的治疗。"
2019/06/05收听(84436)
肝部的隐痛是临床上比较常见的表现。部分患者熬夜、作息不规律,也会有肝区的不适。部分患者生气,也... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/05/11播放(91462)
肝部的隐痛是临床上比较常见的表现。部分患者熬夜、作息不规律,也会有肝区的不适。部分患者生气,也...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/05/11播放(91462)
可以在日常饮食上、生活习惯上注意,同时要勤去医院做检查。饮食上应多吃清淡的食物,不吃辛辣刺激的食物,不要暴饮暴食,多食用豆制品、含优质蛋白、奶制品以及易消化的食物。多吃富含维生素C的新鲜蔬菜、水果,不吃油炸、油腻及腌制的食物。生活中严格戒烟、戒酒,减轻肝脏负担,可以口服保肝降酶的药物,保持心情愉悦,加强身体的锻炼。如果经常出现饮酒后肝区疼痛的症状,建议去做肝胆B超及肝功能和腹部彩超的检查,同时检查血液样本,明确诊断是否有酒精性肝炎及肝硬化,多吃疏肝理气的药品和食物,加强进一步治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(55792)
"肝区隐痛不能够盲目吃药进行治疗,必须要明确肝部疼痛的原因,因为引起肝区隐痛的病因有多种,具体如下:第一、病毒性肝炎,我国是乙肝大国,很多患者都是由于携带乙肝而导致肝炎病毒的发作。第二、酒精性肝病,很多饮酒的患者长时间会出现肝区的隐痛。第三、脂肪肝,脂肪肝也会引起肝脏隐隐作痛,需要做B超来明确诊断。第四、最严重的疾病就是肝癌,我国是乙肝大国,肝癌的发生率较高。如果乙肝携带者出现肝区隐痛,不要盲目吃止痛药,需要至肝病门诊进一步检查,明确除外肝癌的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(14498)
最近几天如果感觉肝部有时隐隐作痛,需要考虑以下几个方面:1、疼痛性质:此种情况因... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/12播放(47071)
最近几天如果感觉肝部有时隐隐作痛,需要考虑以下几个方面:
1、疼痛性质:此种情况因...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/12播放(47071)
肝血管瘤是肝脏常见的良性病变,一般不会发生癌变,因此不需要过分担心。对于直径较小没有临床症状的肝血管瘤,可以给予定期彩超随访观察。一般每间隔3-6个月做一次腹部彩超,以动态观察其直径变化。如果直径超过10cm,或者直径在5cm-10cm之间,但是由于肝血管瘤位于肝脏的表面,有发生外伤性破裂的危险,或者直径缩小,已经产生了压迫的症状,还是建议给予及时的手术治疗。目前,鉴于腹腔镜发展迅速,已经得到广泛的应用,首选腹腔镜下肝血管瘤切除术,可以考虑肝脏的肝段切除,肝叶切除等规则性肝切除,也可以考虑肝血管瘤剜除术,对于直径巨大的肝血管瘤无法手术切除,可以考虑给予肝动脉结扎或者肝脏介入栓塞治疗。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/10收听(20684)
肝部血管瘤是比较常见的肝脏良性病变,在人群当中发生率还是比较高的。大多的患者是通常是没有什么特殊的临床表现,只是在体格检查的时候,通过彩超或者是核磁共振来发现。肝血管瘤主要是海绵状血管瘤,和先天性的局部血管发育畸形有一定的关系。对于肝血管瘤要评估一下具体的部位以及大小。如果没有什么特殊的临床表现,肝血管瘤直径小于5cm以下,一般是不需要特殊处理的,定期复查就可以了。如果肝部血管瘤大于5cm或者有局部的压迫症状,或者有破裂出血感染的情况,可以选择手术或者介入的治疗。由于肝血管瘤有一定复发的几率,所以要注意做好定期的复查,及时的治疗。肝血管瘤不会发生恶变,所以不要有恐惧的心理,调整好自己的心态就可以了。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/17收听(57396)
"肝部钙化灶的形成原因很多,主要包括肝内胆管结石、肝内创伤、慢性炎症、某些钙磷沉积的异常、寄生虫感染、先天性发育异常,或者良恶性肿瘤钙化等,都有可能形成肝部钙化灶,但绝大部分的肝内钙化灶还是见于炎症性创伤或结石等。肝部钙化灶一般不需要特殊处理,只需进一步检查排除是否有肝功能损伤,或者有引起肝功能损伤的相关病因,如乙肝、酒精肝等。肝钙化灶多为长期稳定的存在,并不会出现明显的进展或消退,定期复查、随访即可。"
2021/07/05收听(83148)
"对于正常人体肝脏的部位,位于右侧的膈肌以下,处于肋骨的保护之中,位于右侧的上腹部,在肋缘下,多不能触及患者的肝脏下缘。部分患者可以在剑突下两横指触及患者的肝脏,这属于正常肝脏的大小以及位置。对于部分患者,如果出现肝脏增大,多可在右侧肋缘下触及患者肿大的肝脏,尤其是对于有急性病毒性肝炎或者有肝淤血的患者,都会在肝脏肋缘下触及患者肿大的肝脏。另外,对于部分肝硬化以及肝纤维化的患者,在失代偿期也会出现患者肝脏萎缩,进一步出现肝脏缩小的情况。对于部分肝脏肿瘤性疾病的患者,由于肿瘤巨大,引起患者肝包膜紧张之后,会出现患者右上腹的胀痛以及隐痛不适,放射至后背部。这种情况需要根据患者肿瘤的大小及部位,积极早期考虑行外科手术治疗或者是介入治疗。"
2019/07/08收听(60984)
"肝脏的位置大约是在人体的上腹部,主要位于腹部的上腹区以及右季肋区,上界限在于右侧的肋骨的中线对着第五根肋间的位置,下界是在肋沿的最下方部位,用手是不能够摸到的。如果出现右侧上腹部疼痛感或者整个胸腔两边出现弥漫性疼痛感,需要考虑肝脏部位出现异常的变化,需要通过医生的触诊才有可能摸到异常,会出现肝脏炎症或者肝脏肿瘤,需要进行肝脏部位的彩超检查,才能够看清楚肝脏的具体形态以及肝脏的病症。及时去医院进行相应检查,然后再针对性治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(61982)
"肝门部胆管结石,首先要知道什么是肝门。肝内胆管汇合逐渐增大出了肝脏以后就形成左右肝管,左右肝管汇合以后形成肝总管,肝总管再往下与胆囊管汇合就形成胆总管。所谓的肝门部就是肝外的左右肝管和肝总管这一段称之为肝门,这段胆管形成的结石,管它叫肝门部的胆管结石。一般肝门部的胆管结石很少是原发性的,多半是继发性的。最常见的继发性的胆管结石就是医源性损伤导致的胆管狭窄,还有胆囊结石继发的胆管结石、恶性肿瘤,然后继发胆管结石。所以,肝门部的胆管结石一般都是继发性的结石,还是要根据患者的原发情况,积极治疗原发疾病,才能预防肝门部胆管结石的复发。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(79022)
肝脏位于人体的右上腹,肝脏的大部分被肋骨所遮挡,是人体最大的实质性器官,周围有很多重要的结构。... 王东│北京大学人民医院 2023/01/02播放(64676)
肝脏位于人体的右上腹,肝脏的大部分被肋骨所遮挡,是人体最大的实质性器官,周围有很多重要的结构。...
王东│北京大学人民医院
2023/01/02播放(64676)
肝脏在人体的右侧,上界应在右侧锁骨中线的第五肋间,下缘应在人体右侧的右肋下缘,一直延至人体正中... 刘庄│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/11播放(76470)
肝脏在人体的右侧,上界应在右侧锁骨中线的第五肋间,下缘应在人体右侧的右肋下缘,一直延至人体正中...
刘庄│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/11播放(76470)
肝部血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形,构成的团状结构,是最常见的肝脏原发性良性肿瘤,由于肝血管瘤很少引起症状,通常在体检中或者影像学中,易被意外发现。而且瘤体的大小不等,绝大多数的肿瘤体积相对较小,直径在2cm以下,多为单发,也可以多发。目前尚没有恶性病变报道,普通人群中肝血管瘤发病率为0.4%-20%,通常在非特异性的腹部不适的检查过程中,偶尔被发现。影像学检查中肝血管瘤的发生率大约为5%。在尸检中肝血管瘤的发生率高达20%。肝血管瘤见于所有年龄组,但是在30-50岁的女性中最为常见,部分文献报道的男女比例不一,最高的可以达到1:6。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/30收听(68528)
"肝部血管瘤的形成一般认为有三种假说:第一种,先天性形成,在先天发育过程中出现了血管发育的异常,引起了血管团块状的发育引起了血管瘤,这种情况占目前三种学说的主流。第二种,由激素引起的血管瘤,在女性青春期、怀孕期或口服避孕药时常可见到血管瘤生长加快,所以考虑雌激素可能是血管瘤形成的原因之一。第三种,也叫感染说,由于肝内的毛细血管感染坏死导致中间出现空泡,而毛细血管逐渐扩张并增长,长入空泡原来所在的位置形成了肝血管瘤。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/14收听(51150)
"做肝脏穿刺主要的是查找病因,对于不明原因肝损伤,或者不明原因的出现黄疸,可以通过肝脏穿刺来查找病因。对于肝内肿瘤,可以做肝脏穿刺判断良恶性,对肝内转移性的肿瘤,可以通过肝穿刺病理检查判断组织来源。还有一个主要进行肝穿刺的原因,是对一部分慢性乙型肝炎患者,确定肝脏炎症和纤维化的分级,通过判断是否有肝脏炎症和纤维化2级以上,可以判断是否需要进行乙肝的抗病毒治疗。肝穿刺检查相对安全性比较有保证,通常都是在超声引导下进行实时的穿刺,可能出现出血等并发症的机会也比较小。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/22收听(47290)
中科院肿瘤医院 王之浩
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