山西中医药大学附属医院
脑病科
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血管性认知障碍顾名思义,是由于脑血管病而导致的认知障碍,脑血管病包括以下几个方面:
1、大或中等脑卒中:包括出血性卒中、缺血性卒中,均可导致认知障碍,可能突发,患者表现明显认知障碍,甚至达到痴呆程度;
2、脑小血管病:临床最常见而往往忽略的诊断,患者并没有发现明显卒中过程,即没有明显半身不遂、脑出血、脑梗死,但是慢性间歇性出现认知功能障碍或行走不便,最后发现脑内大量白质疏松和多发性腔隙性脑梗死,甚至于一定程度脑萎缩,总称为脑小血管病,是由于动脉粥样硬化或小动脉硬化而造成的白质疏松症,这一类型导致的慢性进展性或慢性阶梯性认知障碍往往被大家忽略;
3、脑血管病危险因素:如高血压病、糖尿病、血脂异常导致的动脉粥样硬化,或本身危险因素高同型半胱氨酸血症、维生素B12和叶酸缺乏,经常会造成患者认知障碍。
总之,脑血管病性认知障碍病因包括卒中、脑小血管病和脑卒中危险因素三方面。
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"血管性认知障碍病因的分类分为四大类:一、大血管动脉硬化性病变,包括多发脑梗死及颞叶、丘脑等重要部位梗死。二、小血管病变,包括多发腔隙性脑梗死、缺血性白质改变、血管腔隙扩大、皮质微梗死或微出血。三、出血性病变,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、多发皮质和皮质下微出血。四、低灌注原因,包括海马硬化、皮质片层硬化及分水岭脑梗死。能引起血管性认知障碍的血管病变包括:动脉粥样硬化、栓塞、小动脉硬化的、透明样变、淀粉样血管病、血管炎、动静脉瘘、遗传性血管病、巨细胞动脉炎、系统性微血管病、脑静脉窦血栓等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/19收听(63409)
血管性认知障碍是由脑血管病或脑血管因素引起的认知功能障碍。认知功能障碍包括患者的记忆力、理解力... 齐宏顺│山东省立第三医院 2019/10/14播放(89567)
血管性认知障碍是由脑血管病或脑血管因素引起的认知功能障碍。认知功能障碍包括患者的记忆力、理解力...
齐宏顺│山东省立第三医院
2019/10/14播放(89567)
所谓血管性认知障碍是由血管因素引起的认知障碍,认知是人脑的高级机能,包括记忆力、理解力、定向力... 齐宏顺│山东省立第三医院 2019/10/14播放(60156)
所谓血管性认知障碍是由血管因素引起的认知障碍,认知是人脑的高级机能,包括记忆力、理解力、定向力...
2019/10/14播放(60156)
"人体胚胎发育过程中,特别是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构,而导致其特定部位组织分化异常,同时发展成血管瘤。在胚胎早期8到12个月胚胎组织遭受机械性损伤,局部组织出血,造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中,其中一部分分化成血管样组织,并最终形成血管瘤。"
付长庚│中国中医科学院西苑医院
2017/07/07收听(57515)
"腰椎滑脱的病因是多因素的,有一种类型是先天发育不良的,也就是先天的关节突发育异常,或者是椎弓峡部的发育异常,导致椎体先天的不稳,所以说很容易引起这种由于先天的缺陷引起的滑脱。最主要的一个类型就是退变性滑脱,主要是由于椎间盘退变引起关节突的退变,使腰椎出现早期的不稳的滑移,这个滑移通常是一个假性的滑脱,程度不会非常严重,临床上称之为退变性滑脱,腰椎的不稳。还有一些腰椎的滑脱是由于创伤性的,如急性的创伤引起的骨折,椎体结构破坏以后引起的不稳的滑脱,还有一些病理性的,如肿瘤、结核,破坏了脊柱的完整性和稳定性所导致的滑脱,这就是腰椎滑脱常见的几种病因。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(80262)
"缺铁性贫血主要有三大病因:1、摄入不足。摄入不足往往指的是偏食、挑食或者食物过少,有的病人因为减肥而严格的控制饮食,还有某些消化道疾病影响病人的摄入。2、需求量的增多,某些特殊的人群,比如儿童、婴幼儿和孕妇,这样的人群是需求量相对过多造成铁的相对摄入不足,会引起缺铁。3、丢失过多,最常见的是慢性失血,会造成缺铁,引起缺铁性贫血。"
丁晓庆│北京中医药大学东方医院
2017/08/28收听(47395)
"头癣是头皮和头发的浅部真菌感染,根据病原菌和临床表现的不同,可以分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣,在我国常见的病原菌主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染,特别是当头皮外伤时更容易被感染,但是真菌感染后不一定都引起头癣,这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强,儿童较弱,所以头癣更多见于儿童。"
蒋源│北京清华长庚医院
2017/09/05收听(82701)
"同全身其他恶性肿瘤相似,乳腺癌也没有特别明确的致病因素。经过大数据临床研究,有以下几种人群是乳腺癌的高发人群:首先就是月经初潮年龄比较小,绝经比较晚的患者以患乳腺癌的风险会增高,家族当中有直系亲属,比如母亲、姥姥、姐妹患有乳腺癌的人群,也是乳腺癌的易感人群;另外没有哺乳、初次妊娠的年龄大、多次流产等一些因素也是会增加乳腺癌的患病风险;另外一些含有雌激素类样作用的食物和药物,比如蜂胶、蜂王浆等等一些产品可能会在一定程度上增加乳腺癌的患病风险;另外,近来基因研究也表明,BRCA1和BRCA2基因突变的患者可能是乳腺癌的易感人群,可以考虑提前做预防性干预。"
翟臻│北京中医药大学东方医院
2017/09/26收听(36505)
"腰椎间盘突出的病因主要有几类,第一、腰部的长期的劳损、退变。像老年人患椎间盘突出就比年轻人要多得多;第二、工作生活的不良习惯引起的。如果长时间坐或者长时间站,也会引起椎间盘突出,在出租车司机、外科医生、老师、财会人员这类病人中就比较常见;第三、外伤。像部队里面的长期的训练也会引起椎间盘突出。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/10/10收听(50705)
"甲亢就是指甲状腺功能亢进症,其实是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。引起甲亢的病因主要包括三类:一类是弥漫性的毒性甲状腺肿,也就是Graves病。第二类是多结节性毒性甲状腺肿。第三类是甲状腺自主高功能的腺瘤,也叫Plummer病。在这三种中,其中Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因,大约占到了全部甲亢的80%-85%。"
金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/25收听(45091)
慢性咳嗽的原因,主要有以下四种,一个就是咳嗽变异性哮喘,还有一个是嗜酸性粒细胞性支气管炎。另外还有胃食管反流引起的咳嗽,另外就是上气道咳嗽综合征。除了这四种之外,还有一种引起慢性咳嗽的原因也是需要重视的,就是变应性咳嗽,以上这几种咳嗽就是我们通常在临床中说的胸片没有异常的慢性咳嗽的最常见的原因。我们需要做各种的临床的检查,去把它分辨出来,再根据不同的咳嗽的原因,或者说不同的疾病再给予针对性的治疗。曾经有过流行病学调查、慢性咳嗽最主要的原因是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘和哮喘又是什么关系?咳嗽变异性哮喘它在病理生理改变上是跟哮喘是一样的,但是以咳嗽为主要表现,而不是以喘息为主要表现,所以它是哮喘的一个特殊的类型,所以叫咳嗽变异性哮喘。而作为咳嗽变异性哮喘的治疗,实际上是跟哮喘是一样的,我们都要遵从于哮喘的治疗。第二个原因,就是嗜酸性粒细胞性支气管炎,嗜酸性粒细胞性支气管炎跟咳嗽变异性哮喘有相似之处。它们在病理上,也就是在气管气道的炎症上,都是以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症。但是嗜酸性粒细胞性支气管炎中是不存在气道高反应性的,所以这个病叫嗜酸粒细胞性支气管炎,这个疾病吸入糖皮质激素是有效的。这个就是我们慢性咳嗽的第二个原因。第三个原因就是上气道咳嗽综合征,顾名思义由于上气道的疾病导致了咳嗽,我们叫上气道咳嗽综合征。我们要针对引起上气道咳嗽综合征的上气道的疾病来治疗上气道咳嗽综合征引起的咳嗽。除了这个之外,我们还有胃食管反流性的咳嗽,就是由胃食管反流引起的咳嗽。这个的治疗,通过针对胃食管反流的治疗来抑制引起的咳嗽,这样就能把咳嗽给治疗好了。除了这个之外还有一种咳嗽叫变应性咳嗽。变应性咳嗽最后是不是会发展成嗜酸粒细胞支气管炎,是不会发展成咳嗽变异哮喘现在还不知道,但是只知道这种咳嗽还是跟过敏是相关的,比如说我们做了过敏的相关的检查,它可以是阳性的。我们通过抗过敏的治疗,通过吸入糖皮质激素是可以治疗的,这一类咳嗽叫变应性咳嗽。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(45385)
白癜风的病因非常复杂,到目前为止,还没有完全搞清楚。所以经常患者会问医生,到底怎么得的白癜风?其实到目前为止,很遗憾,现代医学还没有把它完全搞清楚,这里边基本上有几个理论,一个是遗传的理论,所以说一般的白癜风的病人可能有1/3他有家族史,有一定的遗传倾向,但是也不用紧张,它不是说100%的这种遗传,父母有子女一定有,并不是这样,它是一个多基因的遗传,只是有遗传倾向。那么第二个重要的一个因素就是自身免疫学说,认为它是一个自身免疫病,自身免疫的炎症造成了这种黑素细胞的破坏,所以这种情况一般这个患者同时都存在着其他的一些自身免疫病,合并的情况。尤其是患者可能会有自身免疫的这种针对甲状腺的这个抗体,这也是临床上医生经常去做这种化验的,做一个甲功检查,做一个甲状腺自身抗体的检查,那么其它的也可能会合并一些像糖尿病、荨麻疹等等。这种慢性的难治性的荨麻疹,患者也可能也合并。还有一些学说像神经学说,就是因为有一类型的这种叫节段型的白癜风,它发病的时候,皮疹是沿着我们的这个皮肤,这种皮区来分布的,就像这种条带状的分布,齐条,一块,都是沿着我们身体这个皮肤的皮节,这个是按照这种神经皮肤的这种节段来分布,所以根据这个就提出了这种神经学说,但是这个都没有得到证实。那么其他的精神压力、营养,很多人都都有这种,比如说精神压力大了,比如最近工作压力比较大,或者是升学,或者是烦心的事比较多,休息的不好,那么这种免疫力受到了影响,所以这种也是一个重要因素,至少在这种白癜风患者,他在发病过程中,如果有这些因素,往往是造成他皮损加重的一个因素。那么还有一个患者经常关心的,最关心的就是饮食和营养。其实饮食和营养研究也比较多,比如说有一些研究认为这种缺铜,铜的缺乏可能会对这种黑素的合成有影响,还有一些认为比如说维生素D的缺乏,但是这些到底是不是他的原因呢?都没有最终得到证实,也不是所有患者都存在这种情况。尤其是其中最重要的一个,吃这个水果、维C,很多得了白癜风的人都不敢吃。其实这是一个误区,这是个错误认识,其实水果和维C对于治疗白癜风还是有益处的,吃多了它并不能够导致这种白斑,是这样。
李邻峰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(39825)
"十二指肠溃疡的病因不外乎就是几个方面。第一个就是胃酸过多,它往往见于某些疾病,比如说佐林格一埃利森综合征,就所谓的胃泌素瘤,造成胃酸过多。另外某些食物,比如说过酸的或刺激的食物或酒,它也会促进胃酸的分泌,同时它能够降低黏膜的防御机制,容易诱发溃疡。某些因素会造成十二指肠黏膜防御机制减弱,也会引起溃疡。比如说在人的应激状况下、创伤或者吃某些药物,比如吃非甾体消炎药,比如阿司匹林或止疼片,或者是吃糖皮质激素类的,也会引起防御因素的减弱。另外幽门杆菌感染也是明确的造成溃疡的病因;还有就是遗传因素,在某些家族更容易出现十二指肠球溃疡,这是十二指肠溃疡的主要的原因。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(54133)
"胆囊癌的病因。胆囊癌主要流行病学危险因素及病因如下:一、胆囊结石,85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13倍。在胆囊结石患者中单个结石直径大于3cm患胆囊癌的风险是直径小于1cm者的10倍。二、胆囊慢性炎症,胆囊组织慢性炎症与胆囊肿瘤密切相关,胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体的不均匀钙化、点状钙化或者多个细小钙化,被认为是癌前病变。三、胆囊息肉,胆囊息肉具有恶变倾向,其特征如下,息肉直径大于10mm,息肉直径小于10mm,合并有胆囊结石、胆囊炎。单发息肉或无蒂息肉且迅速增大者,其增长速度6个月超过3mm,年龄大于50岁的胆囊息肉患者恶变倾向增高。四、胰胆管汇合异常,胰胆管汇合异常是一种先天畸形,它可使胰液逆流入胆囊,引起黏膜癌变。五、遗传学,遗传因素是胆囊癌的常见危险因素,有胆囊癌家族史者发病风险增高。其他引起胆囊癌的危险因素还包括胆道系统感染,肥胖症和糖尿病,年龄和性别等。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(93944)
"现在随着科技的发展,电子产品广泛的应用,我们发现在临床上颈椎病的患者越来越多,长期的低头,还有长期的在电脑前或者伏案工作,是引起颈椎病的一个重要的致病因素。因为长期低头会使得颈椎前后的肌群的肌力失衡,从而诱发本病。另外比如长期的感受寒凉之邪,或者受到外伤,也是颈椎病的一些致病因素。"
殷岳杉│北京中医药大学第三附属医院
2017/11/24收听(86157)
"青光眼的病因到目前来讲还不是十分的明确,所以青光眼目前的治疗也不是特别的有效。病因往往是和眼球的发育、眼球的结构有关系,比如有的房角窄、眼轴短、前房浅,还有的和眼球内房角叫滤过防水的结构有关系,防水滤过不好往往会导致眼压高,青光眼就发生了。"
刘晶│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/11/26收听(35598)
临床上引起脑动脉粥样硬化的病因有很多,首先是脂代谢异常,其中就是高脂血症,最直接的指标就是总胆固醇和甘油三酯偏高,会影响血管的内皮细胞,包括低密度脂蛋白的升高和异常的氧化也会促进动脉硬化的形成。第二个就是高血压病,因为血压升高之后会影响血管的内皮细胞,造成动脉硬化,同时会促进动脉硬化的形成。第三个是血糖的升高,也会促进和影响脑动脉硬化的形成。再一个独立危险因素是现在大家熟知的吸烟的问题,吸烟也会加速促进脑动脉硬化的形成,还有就是大量饮酒,缺乏运动,因为现代人的生活节奏和工作的方式导致缺乏有效的运动,这些都导致动脉硬化的形成。再有一个就是遗传因素,就现在统计出以往的资料显示,脑动脉硬化是有家族性和这种聚居性的特点。因为脑动脉硬化症,不管有没有这些危险因素,它随着年龄发展,人的动脉都会有老化和改变,所以年龄因素也是不可控的因素,所以建议大家在40岁以后要关注自己的血管。另外,随着临床的发展和研究,现在最新的高同型半胱氨酸血症也是影响脑动脉硬化形成的很重要的因素。临床上现在大家有些时候应用叶酸片来纠正高同型半胱氨酸血症。上述基本上就是影响和形成脑动脉硬化的主要原因。
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/12/05收听(70659)
突发性的耳聋大部分指的是突发性的感音性耳聋。它指的应该在3HZ以上的30dB以上的听力损失。对于突发性的感音性的耳聋原因也很多,最常见的应该是内耳缺血,因为我们内耳动脉是个单循环,所以它一旦有痉挛或者有小栓子,是没有侧支循环的,所以它很容易受到损伤。它没有客观的指征能够支持。另外就是病毒感染,带状疱疹病毒感染就可能造成耳聋,同时还有一些疾病,比方说自身免疫性的内耳疾病、轻微性脑梗塞,都可能造成突发性的耳聋。常规能够感知到的情绪的紧张、激动、劳累,这些状况都可能会影响到我们的植物神经,内耳的血液供应,就是归回到第一个原因上来,这个是最常能够感知到的突发性耳聋的原因。
李辉│中日友好医院
2017/12/05收听(48599)
"最常见的原因是胆道疾病、酒精和高脂血症。胆囊结石是我国最常见的原因,胆囊结石会掉到胆总管,坎顿在壶腹部,胆总管和胰管共同的出口在十二指肠,也就是壶腹部。胆总管的结石如果坎顿在出口处,就会导致胰液不能正常进入十二指肠,导致胰管内高压,胰液消化自身的胰腺。饮酒是西方急性胰腺炎最常见的原因。此外,胰管阻塞也是病因之一,包括胰腺或者壶腹周围的肿瘤,胰管的结石以及胰管先天发育异常也是它的病因。另外,有些药物可以诱发胰腺炎,比如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类的药物等,多在最初服药的两个月内出现。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/08收听(37898)
"出现气胸主要有三种情况可以引起:第一、是肺泡与胸腔之间产生了破口,气体从肺泡进入了胸腔,直到压力差消失或者破口闭合;第二、是胸壁创伤所产生的,与胸腔的交通而产生的气胸;第三、是胸腔内有产气的微生物。在医院的临床上,主要是前两种情况比较常见。气胸的时候,失去了负压对肺的牵引作用,甚至因为正压对肺产生压迫,会使肺失去膨胀能力,会出现肺容积缩小、肺活量减低等一些情况。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/28收听(22801)
河北医科大学第二医院 王珊
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