上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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在封杀神经的过程中确实有可能会痛，可能是由于牙髓腔炎症有渗出，而将牙髓封起来后牙髓腔可能压力较高，会刺激牙神经引起疼痛。如果方便或条件允许，可及时到医院将封药暂时去除，通常疼痛就会很快缓解。之后等到渗出减少，再重新封药来杀牙神经，继续后续的根管治疗。
但是如果条件不允许，部分地区没有口腔急诊，或在很偏僻的地区。这时如果封牙神经时，医生开具消炎药、止疼药，患者可以先行服用，第二天再到口腔科进行处理。所以有时治疗过程中的疼痛，医生需交代清楚患者会遇到的情况，以便患者做出正确的判断和处理。
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根管治疗的其中一步，也就是牙髓失活。而填了杀神经的药，晚上非常痛，在临床上较为常见，原因分析如... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/27播放(47082)
根管治疗的其中一步，也就是牙髓失活。而填了杀神经的药，晚上非常痛，在临床上较为常见，原因分析如...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/27播放(47082)
"用了杀神经的药物，晚上出现剧烈的疼痛，建议到正规医院的口腔科，或者给放杀神经药物的医生处进行就诊。把根管内杀神经的药物取出来，然后放上CP棉捻或者CP棉球，对神经进行安抚，疼痛会慢慢的减轻。待炎症控制以后，再用杀神经的药物把神经杀死，再进行根管治疗。也可以在有条件的医院在局麻下一次性将牙髓腔内的牙髓完全取出，可以不用再用杀神经的药物。再进行根管换药，待炎症控制以后再进行根管预备，根管充填，完成根管治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/02收听(93788)
所谓的杀神经在临床中通常称之为牙髓的失活处理，如果牙齿由于龋齿的长期刺激，形成慢性的牙髓炎，而... 王国栋│上海长征医院 2023/12/02播放(63866)
所谓的杀神经在临床中通常称之为牙髓的失活处理，如果牙齿由于龋齿的长期刺激，形成慢性的牙髓炎，而...
王国栋│上海长征医院
2023/12/02播放(63866)
塞了杀神经的药以后，有的人会比较疼痛，这时可以到正规医院的口腔科，将暂封的氧化锌取出来，再把里面杀神经的药物也取出来，使牙髓腔开放。这样就可以将牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中，牙髓体积就会明显的减小，不受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛会明显减轻。在疼痛完全消失以后，再进行失活剂失活，也就是再次放入杀神经的药物，用氧化锌进行表面处理，隔绝代谢刺激。这样按照医嘱，待神经完全失活以后，再去除杀神经的药物，将已经失活的牙髓组织完全取出来，可能还需要进行根管换药。待根管换药结束以后，再进行正规的根管预备、根管充填，就完成了急性牙髓炎的整个治疗过程。
2020/07/13收听(59886)
对于大多数患者，塞杀神经的药后都会出现疼痛的症状，而且部分甚至非常疼痛，原因在于一般需要进行塞... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/21播放(48048)
对于大多数患者，塞杀神经的药后都会出现疼痛的症状，而且部分甚至非常疼痛，原因在于一般需要进行塞...
2023/07/21播放(48048)
"杀牙神经的药物就是失活剂，目前临床上的失活剂有很多种类，其中包括三氧化二砷、金属砷、多聚甲醛、蟾酥制剂等。三氧化二砷，一般需要封药24-48个小时，属于一种强烈的失活剂，如果封药时间过长，就会导致根尖周炎、骨髓炎等并发症的产生；金属砷，一般需要分要5-7天；多聚甲醛，一般多用于乳牙的失活，封药需要2周左右，比较安全；蟾酥制剂，失活一般需要封药2-4天。目前临床上，使用三氧化二砷和蟾酥制剂比较少，由于多聚甲醛的安全性，目前临床上进行牙齿的杀神经，一般多使用多聚甲醛。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/25收听(19472)
"牙齿放杀神经药物疼多久，根据局部杀神经药物起效时间不同有所不同。杀神经药物称之为失活剂，有慢失活和快失活两种，慢失活通常起效是10天左右，需第二次复诊，快失活是3-4天。所以当牙齿产生牙神经发炎时，首次处理可以放入杀神经药物。如果药物起效很快，2-3天以后牙神经就会起到钝化和坏死作用，对于冷热刺激敏感就会很小，此时多会表现为牙神经不怎么疼。当发生牙髓炎以后，需要进行的是根管治疗，相应复诊时间大约为每周一次，约复诊3-4次左右。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/09收听(25976)
"杀牙神经又叫根管治疗，适应症主要是针对牙髓炎和根尖周炎的患牙，对于牙髓炎患牙来说，杀神经就比较疼，必须在局部麻醉下操作进行。这是因为当发生牙髓炎时，口腔内牙齿的牙神经还存在，没有完全坏死，所以这时候如果不打麻药就进行杀神经治疗，病人肯定特别疼，会受不了。第一步对于牙髓炎来说，就必须在局部麻醉下进行失活治疗，或者取出牙神经治疗，这一步相对来说最疼。然后下一步要进行根管预备和根管充填，这两种情况会有术后的反应。因为根管预备和根管充填都会对根尖有一些刺激，所以有的病人回去就会有3-5天的胀痛反应，但是都不会非常疼。"
2021/03/20收听(46094)
杀牙神经过程中开髓引流和根管预备的步骤较疼，即使疼痛，但目前随着科学技术、麻醉学发展以及麻药的... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/22播放(47792)
杀牙神经过程中开髓引流和根管预备的步骤较疼，即使疼痛，但目前随着科学技术、麻醉学发展以及麻药的...
2023/11/22播放(47792)
"牙齿杀神经封药以后一般会有2-3天的疼痛，但是大部分情况下疼痛会逐渐减轻，如果2-3天以后疼痛依然没有减轻或者治疗完以后疼痛越来越明显，甚至有可能出现面部肿胀等现象，就需要尽快就医把暂封的材料去除以后，使髓腔内的压力解除脓液释放才可以。但是大部分情况疼痛都是可以慢慢消退的，2-3天以后主要是术后正常的疼痛反应，因为药物的持续作用以及器械的刺激都会导致术后的疼痛，但是都会慢慢的减轻。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/03/02收听(54148)
放药杀神经要疼1-2天，三氧化二砷作为快速失活剂，可以使牙髓内毛细血管快速充血，发生组织细胞死亡，1天内会造成明显疼痛。可以在放置失活剂的同时，加入利多卡因或丁香油等缓解疼痛，2天后牙髓失去活力。金属砷相对缓慢作用于牙髓，接触后主要使牙髓血管充血、栓塞、失去活力，产生轻微疼痛会持续1天左右。多聚甲醛的作用缓慢，约在2-3天内使接触部位的牙髓发生钝疼，最终牙髓逐渐坏死，不再疼痛。
王惠│济南市中医医院
2020/05/28收听(34208)
牙齿杀神经的方法包括失活法和麻醉法，在局部麻醉状态下可以直接磨开髓腔，刮除冠髓，使用扩大针或拔髓针将牙髓组织缠绕后整体带出。局麻效果不佳或对麻醉药物过敏的患者可以应用失活法，将化学药物放在露髓处，使牙髓组织坏死，失去活力，最后去除，常用的失活剂有多聚甲醛、金属砷、三氧化二砷等。对于根尖孔尚未形成的年轻恒牙，由于血液循环速度较快，药物容易扩散到达根尖周组织，引起化学性根尖周炎，最好不要使用药物失活法。
2020/07/29收听(95996)
牙齿杀神经一般是放乳牙失活剂，也就是杀神经的药放在牙髓腔内，这样能够将牙神经杀死，能够保证牙齿不再疼痛，而这种疼痛感，通常情况下需要维持3，4天左右，症状会逐渐减轻，直到牙齿完全没有疼痛感。通常情况下，疼痛感可以忍受，比在治疗前症状会减轻许多，还需要做牙齿的根管治疗，也就是将牙神经取出，将牙神经彻底取出后做好根管的封闭，然后再做牙齿冠部的封闭，也可以选择在杀神经以后做牙齿的干髓治疗。干髓治疗就是将牙齿杀神经的药取出以后，放上让牙神经水分蒸发的药，牙神经并不会取出，直接进行补牙或者做烤瓷牙冠修复，但是牙神经没有取出，有可能还会出现神经疼痛的现象。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/05/20收听(27516)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/25播放(43605)
2023/07/25播放(43605)
为使患者便于理解，临床上常将根管治疗，称之为杀神经或杀髓的治疗。牙髓位于牙齿的牙髓腔内，包括神... 李杰│济南市口腔医院 2023/03/08播放(90018)
为使患者便于理解，临床上常将根管治疗，称之为杀神经或杀髓的治疗。牙髓位于牙齿的牙髓腔内，包括神...
李杰│济南市口腔医院
2023/03/08播放(90018)
临床上常用的杀神经药物有两种，分析如下：1、慢失活剂：主要是三聚甲醛，作用时间比... 张雷│北京大学口腔医院 2023/09/03播放(52796)
临床上常用的杀神经药物有两种，分析如下：
1、慢失活剂：主要是三聚甲醛，作用时间比...
张雷│北京大学口腔医院
2023/09/03播放(52796)
"杀神经的药疼多久关键要看使用的什么药，药物杀牙神经一般会轻微的疼痛三天左右，三天后疼痛的感觉就会消失，但也要根据每个人情况而定，不能一概而论。最常使用的是三氧化二砷，一般在1-2天左右会有一定程度的疼痛，三天左右就会把神经全部给杀死，疼痛的程度依每个人的感觉不一样。如果有的人会觉得很疼，这时可能需要立即到口腔科，将暂封的药物去掉，把三氧化二砷去除才能使疼痛缓解，有的人觉得可以忍受就可以等到三氧化二砷完全将神经杀死以后，再进行下一步的根管治疗的步骤，也就是揭髓顶、拔神经、根管预备、根管充填。多聚甲醛是一种比较温和的神经失活剂，一般可以在1-2周左右再复诊，所以疼痛不是很明显，如果有疼痛，也就是3-5天，疼痛就明显的消失了，出现剧烈的疼痛需要立即到口腔科进行相应的处置。杀神经期间患者应该避免使用封药的牙齿进行咀嚼，防止药物脱落而影响后续治疗，患者一定要按照医生预约的时间进行复诊，不可以延长就诊时间，以防药物泄露至根尖孔外。"
2020/05/27收听(43252)
"杀神经的药物临床上分为两种，一种是快失活剂，这种药物作用比较强，一般封存1-2天，不能超过48小时，就可以让神经失活。另一种是慢失活剂，一般封存1-2周左右，作用比较缓慢。杀神经的药物在临床上称为失活神经的药，主要用于口腔的根管治疗，失活神经后需要彻底祛除根管内神经。如果部分根管内的神经轻微存活，依然有触痛的感觉，这种情况可以在椎管内麻醉后，在无痛的情况下祛除神经。根管治疗必须彻底的祛除根管内神经，这样填充后才不会进一步的出现疼痛。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(32666)
"做杀神经治疗时，封杀神经的药一般选择封药10天左右，疼痛感持续2-3天。如果存在剧烈性疼痛，应该及时到口腔科进行复查，通常压迫较大或者充血较重容易导致疼痛感加重。除用药物进行开放或者选择重新封用药物，将小棉球放入时也会缓解疼痛。另外如果有轻微的疼痛感，患者感觉不适也可选择适当口服止痛类药物，常用药物有布洛芬或者对乙酰氨基酚等。建议不要用患侧进食，因为采用的暂时性药物为氧化锌，硬度不够用于进食，容易造成牙齿劈裂或者产生压迫感，从而出现疼痛。"
2019/07/22收听(45760)
"杀神经的方法，是在暴露的牙髓上面放置失活剂，再予以暂封，过一段时间就完成了牙髓的失活。具体的做法是牙髓在有炎症的情况下，并且还有活力，需要做根管治疗等等，这种情况下需要先对牙髓进行失活处理，以便在无痛的情况下能够祛除牙髓。一般做法，先进行局部麻醉，用涡轮机祛除龋坏组织，制备成一定的洞形保证失活剂不会脱落，暴露新鲜的牙髓，放入少量的失活剂、失活牙髓的药物，用暂封材料进行封闭，防止失活剂的脱落。通常一周左右的时间就可以完成牙髓的失活，再进行下一步的治疗，放置失活剂之后一定要注意保护，不要让失活剂和暂封材料脱落，按预约时间复诊就可以。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/01/04收听(10796)
湖北省中西医结合医院 温暖
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