山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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常规的平扫CT对诊断肺栓塞作用不大，而肺部增强CT可以发现肺动脉的充盈缺损，显示肺内的楔形斑片状的阴影，可以用于诊断肺内大血管栓塞。而小动脉栓塞在肺部增强CT检查中可能出现假阴性的结果。所以高度怀疑肺栓塞的患者，除肺的增强CT检查以外，建议做进一步的检查以明确诊断，比如通气灌注扫描，或者直接做有创的肺动脉造影诊断肺栓塞。
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肺部的增强CT扫描能够检查出肺栓塞，通过进行CT及血管造影，向血管内注入造影剂，能够看到明显的肺部栓塞的表现，而且能够定位了解病情的严重程度，这也是肺拴塞首选的影像学重要的检查方法。主要表现为肺部的血管出现有中心性的充盈缺损，也有偏心性的充盈缺损和腹壁充盈缺损，还有完全的充盈缺损，看到这些充盈缺损就明确肺部有血管的堵塞、血栓形成，可以明确诊断为肺栓塞。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/09收听(42826)
肺栓塞CT的表现，简单说就是可以看到肺动脉里有充盈缺损的地方，也就是通过在静脉里注射造影剂，造影剂经过肾静脉会回流到心脏里，而且会分布到肾动脉里面去。所以在做肺栓塞CT的时候，会在预计造影剂回流到心脏并到肺动脉里头去的时间，比如从注射开始在几秒钟之后会分布到肾动脉，尤其关注这个时间段。对肺动脉进行扫描，在扫描的过程中，可以把整个肺动脉从最主干的地方到远端的分支看得很清楚。在这个过程中，凡是造影剂显影的地方，简单说就是看得很发亮的地方，都会看到这些情况。但有些地方没有亮，是缺了一块，这种充盈缺损，就可以认为这个地方有肺栓塞的表现。在正常情况下，应该是完全、充分的显影，如果没有显影，这个地方认为就是肺栓塞的病变。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(20404)
CT是明确肺动脉栓塞岁最有临床价值的检查手段，肺栓塞是在肺动脉的主干里面。因为胸腔里面都是气体，所以会直接影响超声科检查，可以做强化的肺动脉CT，通过静脉打造影剂让肺动脉充影，所以在肺动脉显影的情况下通过CT射线扫描就可以看到哪些肺动脉区域是显影的，那些动脉区域不显影就可以发现肺动脉拴塞。因为拴塞之后血流堵住，造影剂过不去时就知道有肺动脉栓塞，所以肺动脉拴塞做CT非常有帮助。
2020/02/29收听(19180)
肺部CT对于诊断肺栓塞没有直接的诊断价值，通常肺部CT平扫可以看到肺动脉的增宽仅提示可能存在肺... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/26播放(32673)
肺部CT对于诊断肺栓塞没有直接的诊断价值，通常肺部CT平扫可以看到肺动脉的增宽仅提示可能存在肺...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/26播放(32673)
肺栓塞是呼吸科非常危重且难以发现的疾病，可出现胸闷、气紧、胸痛、咯血等症状，部分患者可出现突然... 彭景钦│江门市五邑中医院 2023/11/15播放(94456)
肺栓塞是呼吸科非常危重且难以发现的疾病，可出现胸闷、气紧、胸痛、咯血等症状，部分患者可出现突然...
彭景钦│江门市五邑中医院
2023/11/15播放(94456)
肺栓塞是可以做CT，肺栓塞的CT影像学表现为肺动脉内的低密度充盈缺损、肺野模糊，条带状高密度区或者有肺不张，但是随着科学技术的发展，目前建议做肺动脉造影，特异性为95%-98%，敏感性达到98%。直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断，是诊断肺栓塞的金标准。肺栓塞在临床上主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血，一旦诊断为肺栓塞，应及早的予以治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/31收听(87802)
"肺栓塞和白肺是两种完全不同的疾病，肺栓塞不会导致白肺，但是白肺可以有肺血栓，肺栓塞通常是指肺动脉栓塞，可以是肺动脉血栓、肺动脉空气栓塞、肺动脉癌性的栓塞、肺动脉脂肪栓塞。肺动脉栓塞严重的可以直接导致患者猝死，中等度、轻度肺血栓或者肺栓塞，可以导致不同程度的低氧血症、肺动脉高压、右心功能不全。白肺是由于重症肺炎基础上，合并脏器功能不全，导致大量的渗出，以至于X线上显示肺部呈大片密度增高而相对均匀的阴影，又称为白肺。在白肺的发生发展过程中，可能会有肺血栓的栓塞，尤其是肺微血栓的栓塞，但是白肺导致的肺微血栓，是疾病发生发展过程中的并发症，肺动脉栓塞不会直接导致白肺。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/15收听(64964)
肺栓塞由于血栓堵塞血管而出现的一种临床疾病，肺阻塞一般是由于长期吸烟而导致气流受限不完全可逆一种疾病。两者病理、临床症状、诊断和治疗都是不同的。肺栓塞一般会出现突然发作胸痛、咳血和呼吸困难，通过肺动脉CTA核素扫描、肺动脉磁共振，或者是肺动脉血管造影，可明确诊断，明确诊断后可以采取溶栓、抗凝、介入或手术的治疗方法。慢阻肺一般会出现反复咳嗽、咳痰、气喘症状，病情迁延不愈，逐渐加重，可通过肺CT、肺功能明确诊断，确诊后可根据临床症状给予抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(56174)
"高分辨率CT非常清楚，比X线胸片和胸透清楚得多。因此，临床中如果怀疑精小细微的病变，还需要做高分辨率CT，尤其是对肺间质性病变效果非常不错。胸部CT主要分为肺窗和纵隔窗，常见表现如下：1、肺窗：主要是观察患者双肺纹理的清晰度、走向分布有无异常、肺实质有无渗出及占位性病变。2、纵隔窗：主要显示双侧肺门有无增大、支气管是否通畅、强化血管或脂肪间隙是否清晰，以及纵隔淋巴结有无肿大，观察胸膜是否有肥厚、肋骨是否有骨折、胸壁有无软组织占位等情况。胸部高分辨率CT可以清晰观察到患者有无肺炎、间质性肺炎，还有气管内是否有异物及有无淋巴结肿大，对双肺间质的情况观察得也非常清楚，对于观察患者是否发生肺炎、肺部占位、间质性肺炎、纵隔肿瘤等有重要意义。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(15384)
检查单上通常没有肺部CT，只有胸部CT，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/23播放(28855)
检查单上通常没有肺部CT，只有胸部CT，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/23播放(28855)
"通过CT可以看出肺不张的存在，CT是主要的诊断方法，在CT下肺不张会表现为受累的肺段或肺叶的密度增高，边缘清楚锐利，叶间裂移位，增强CT扫描明显的强化，并且肺门移位、纵隔移位、横膈抬高、血管聚集等相关表现。在临床中，肺不张的形成主要因为各种原因，像支气管内的肿瘤以及气胸、胸腔积液、腹水、肉芽肿、纤维化等多种原因，需要在医生的诊断下，进行系统的治疗，必要的时候可以进行外科手术，纠正肺不张。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/25收听(97000)
"肺CT通常在200元左右，因为不同的医院以及检查设备不同，会影响到肺部CT的价格。在正规的三甲医院进行肺部CT检查可以放心，收费问题不会出错。目前肺部疾病是以重大疾病，尤其是出现在儿童和老年身上，通过肺部CT检查之后，能够明确肺部功能疾病好及时的进行治疗，避免肺病影响身体健康。有肺部疾病的患者，平时注意戒烟，少去空气质量较差的环境。平时外出可佩戴口罩，避免接触过敏原，日常生活中适当加强运动，能够锻炼心肺功能，并且提高身体抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/23收听(10898)
"肺部CT的检查，价格一般是300块钱左右，如果需要增强显影效果，注射造影剂，需要加一点价格，总价大概几百到千块钱以内。检查主要针对于肺部的病变，占位性病变比如中央型肺癌、周围型肺癌等，还有弥漫性的和小的良性肺部结节的诊断。还有各种原因导致的肺不张、气胸、脓气胸、支气管胸膜瘘，以及各种类型的肺结核、弥漫性肺间质性病变，通过检查可以助于明确诊断。"
2018/09/09收听(42202)
肺CT价格不能一概而论，所处城市不同，价格不同，比如一线城市CT价格明显高于二三级城市；同一个... 管频│海南省人民医院 2023/01/03播放(50364)
肺CT价格不能一概而论，所处城市不同，价格不同，比如一线城市CT价格明显高于二三级城市；同一个...
管频│海南省人民医院
2023/01/03播放(50364)
肺部CT是临床上最常用的诊断检查之一，相对于胸片具有分辨率高、诊断率高的优点。肺部CT可以查出很多情况和疾病，具体如下：1、胸部骨性结构的病变，包括肋骨、胸骨以及胸椎部位的病变，比如肋骨骨折、胸骨骨折、胸椎间盘突出、胸椎关节脱位，以及胸廓畸形等。2、胸膜病变，比如胸腔积液、胸膜占位、胸膜增厚等。3、肺部组织病变，包括肺炎、肺结核、肺脓肿、肺大疱、气胸以及肺癌等。4、支气管病变，比如支气管异物、支气管扩张、支气管占位，以及支气管狭窄等病变。5、纵隔疾病，比如畸胎瘤、未退化的胸腺、纵隔占位、纵隔淋巴瘤、纵隔疝等。6、气管病变，包括气管畸形、气管狭窄、气管憩室等。7、肺部CT还可以扫描到部分肝脏右叶，可以发现部分肝囊肿、肝占位等病变。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/08收听(89890)
"肺CT根据分辨率的不同，价钱也不同，一般是100-300元多不等。如果需要看血管或者是淋巴结，需要做高分辨的增强的CT，价钱会更贵。一般根据临床的需要，选择不同的分辨率，选择不同的方式价格也有差异。另外，地区不同价格也是有差异的。临床中一般胸片能够明确诊断的就会用胸片，但是为了发现早期的一些病变，比如说早期的肿瘤、早期的间质病或者是一些小的感染灶，需要做高分辨的CT才能够明确。一般做分辨率比较低的CT只能看到大的感染，对于一些小的磨玻璃结节还有间质病看不太清楚。普通的CT对于有些肿块的鉴别也不能够完全明确，所以应该做增强CT。因此总的来说，CT需要根据分辨率和检查的方式以及不同地域，价钱不一样。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(32800)
肺栓塞是肺血管比较严重的并发症，如果肺栓塞处理不好，往往可危及生命。肺栓塞最多见的是下肢血栓和... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/23播放(82892)
肺栓塞是肺血管比较严重的并发症，如果肺栓塞处理不好，往往可危及生命。肺栓塞最多见的是下肢血栓和...
李杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/23播放(82892)
"肺栓塞是十分严重的急危重症，肺栓塞之所以严重，尤其是大动脉的栓塞，可以瞬间导致患者心跳停止死亡。肺栓塞分肺血栓塞、肺空气栓塞、肺脂肪栓塞、肺羊水栓塞，各种不同原因的肺栓塞都可以导致严重的通气血流比例失调，产生不同的严重的低氧血症，以及血流动力学的异常。当巨大的肺动脉栓塞导致肺血流动力学的异常，导致心血管的并发症，如心衰、心跳骤停，可以直接危及患者的生命。相对轻中度的肺栓塞，可以导致肺动脉高压，导致不同程度的缺氧，及时抗凝、溶栓是治疗肺栓塞十分有效的环节，但是溶栓可能会有出血，因此肺栓塞尤其是肺动脉、大动脉的栓塞是非常严重的急危重症。"
2021/05/12收听(54318)
"肺CT和胸CT在临床上指的是一个意思，肺CT是指CT检查的时候重点观察肺窗、纵隔窗，通过两个窗口仔细判别肺部的具体病变，包括肺部感染、肺结节、肺纤维化、肺大泡、肺结核、肺肿瘤、肺血管性疾病等。而胸部CT范围更广，主要包括肺部、支气管、食管、心脏、肺循环以及纵隔淋巴结、胸廓等多部位病变，也就是肺CT和胸CT检查方式是一样的。看的范围，肺CT强调的是肺部的病变，而胸部CT看的是整个胸腔的病变，如果都重点看肺的具体表现，肺的高分辨CT和增强CT看得更清楚。而胸部CT也是分肺窗和纵隔窗，重点看肺和肺外的其他器官的病变，二者原理是一样的，具体看的方法略有不同。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/18收听(13278)
"胸部CT和肺部CT一样，胸部CT就是肺部CT，因此不存在哪个更全面。胸部CT和肺部CT都是用电子计算机X线，对肺、胸、心脏、大血管做逐层扫描，只是由于各个脏器的对比度不完全一样。胸部CT，尤其是普通的平扫，比较能看到的是肺部、支气管、大血管和心脏的一般情况。有些特殊的要求需要胸部CT做增强，才能更加明确胸部、肺部CT某些病灶，包括肺栓塞、大血管的某个病变，包括主动脉夹层等。"
2021/02/19收听(51234)
河南省直第三人民医院 殷莉
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新华医院 宋志芳
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北京东方医院 张晓梅
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北大人民医院 迟骋
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