山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶栓治疗。
对于有颅脑外伤，或者近一个月内有活动性出血的患者，不建议溶栓治疗，可以介入下局部溶栓治疗。
溶栓常用的药物包括尿激酶、链激酶、阿替普酶。国外肺栓塞指南中，阿替普酶建议用量为100mg，但在我国新的指南中，阿替普酶推荐使用量为50mg。
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心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(74877)
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(74877)
"心肌梗死的溶栓是针对急性ST段抬高型心肌梗死进行的，其他的心肌梗死不能进行溶栓。它的治疗指证包括：第一个，要两个以上的心电图导联ST段抬高，或者心肌梗死伴发左室传导阻滞，起病时间要小于12个小时，患者年龄要小于75岁；第二个，ST段显著抬高性的患者，如果他的年龄大于75岁，患者一般情况也可以在权衡利弊的情况下酌情的使用溶栓；第三个，急性ST段抬高型的心梗发病的时间，如果已经超过了12到24个小时，但患者仍然有进行性的缺血性胸痛，仍然可以考虑进行溶栓治疗。"
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(86626)
"对于脑血管病人要这种溶栓是第一选择，就是说首先你开通血管来增加一个脑的灌注，恢复它的血流，有助于脑神经功能的恢复。那么溶栓的指征就是什么情况，首先第一点就是说年龄必须小于80岁，然后第二个就是突然起病的，疾病出现的伴有肢体的运动、感觉、语言功能障碍，而且他在发病时间窗的在4.5小时以内的，第三个就是通过颅脑CT来排除脑出血，第四点经过家属的签字同意以后才可以进行溶栓治疗。溶栓是有风险的，溶栓的最佳的适应症就是3-4.5小时内是一个最佳的时间窗，如果这个发病时间你超过4.5小时就不溶栓了，因为你溶栓以后就可以导致一个脑出血的发生，所以说时间上是掌握的比较严格，所以说对于溶栓的病人必须经过家属签字同意以后，我们才可以溶栓，溶栓肯定是有风险的，溶栓最大的风险就是脑出血。"
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/03收听(88564)
在心源性脑栓塞的超急性期，即发病后六小时内，应该尽快使用溶栓药物，时间是使用溶栓药物的第一指征... 徐媛│郑州市第九人民医院 2019/07/19播放(77547)
在心源性脑栓塞的超急性期，即发病后六小时内，应该尽快使用溶栓药物，时间是使用溶栓药物的第一指征...
徐媛│郑州市第九人民医院
2019/07/19播放(77547)
急症脑血栓，全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中国的特色，世界通用的药物是rtPA... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(75496)
急症脑血栓，全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中国的特色，世界通用的药物是rtPA...
孙旭文│烟台毓璜顶医院
2019/09/18播放(75496)
心肌梗死溶栓在临床上主要是指ST段抬高，心电图所表现出的心肌梗死。在没有急诊PCI开展以前，临... 赵庆彦│武汉大学人民医院 2019/10/29播放(60612)
心肌梗死溶栓在临床上主要是指ST段抬高，心电图所表现出的心肌梗死。在没有急诊PCI开展以前，临...
赵庆彦│武汉大学人民医院
2019/10/29播放(60612)
"如果一旦出现心肌梗死的情况，要在六小时之内进行溶栓的治疗。溶栓的指征是患者的生命体征比较平稳，比如心率、血压以及血流动力学比较稳定。另外，患者没有其他恶性的疾病，比如恶性的肿瘤、癌症等等，再根据心电图、心脏彩超以及冠脉CT。通过这些检查可以评估心功能，如果心功能能够耐受溶栓，也属于溶栓的指征，最主要的是在发病六小时以内可以进行溶栓的处理。通过溶栓可以把本身狭窄的斑块进行溶解，才重新达到心肌供血的目的。一旦出现心肌梗死，需要立即前往，根据当地医院对病情的评估，给予个体化的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(59423)
关于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在当地医疗机构没有条件的情况下，如乡镇医院、县市级医院没有... 张明玺│武汉市中医医院 2019/08/11播放(52076)
关于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在当地医疗机构没有条件的情况下，如乡镇医院、县市级医院没有...
张明玺│武汉市中医医院
2019/08/11播放(52076)
"溶栓治疗是急性心肌梗死的有效治疗手段。在患者急性心肌梗死发生6小时之内应用溶栓药物，一大部分患者可以使血管再通。患者血管再通就是溶栓成功的指标有几种：第一、患者心肌酶的酶峰提前，动态监测患者的心肌酶，会发现心肌酶的最高峰提前数小时，提示血管再通，心肌坏死终止。第二、患者可能出现胸痛的缓解，胸痛较之前缓解80%以上。第三、患者可能出现血管再通的心律失常，比如加速性室性自主心律等。以上三种都是患者溶栓成功的即刻指标。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/27收听(76858)
"一旦出现急性的心肌梗死，应该立即前往医院进行治疗。如果在心肌梗死出现后6小时以内，是具有溶栓指征的。因为心肌梗死属于冠脉突然闭塞，导致心肌供血不足，而产生心肌坏死。一旦管腔处于堵塞的状态，斑块有可能破裂，需要进行溶栓，化解斑块，达到心肌血管重新恢复供血的目的。一般在6小时之内发生心肌梗死，是可以用尿激酶以及链激酶静脉点滴，达到溶栓目的。如果时间超过6小时，就不太适合进行溶栓、扩冠、抗凝，甚至支架植入手术处理。"
2018/11/24收听(10771)
"急性脑梗死的溶栓要求，溶栓的时限比较短，建议在症状发生后的4个小时之内溶栓，而如果是卒中，有卒中中心的这样地方，可以延长到6个小时之内进行溶栓，年龄的限制要求在75岁以下，并且没有意识障碍，对于机体动脉血栓预后差，即使是昏迷，也不是禁忌症。脑CT扫描排除脑出血，而且没有神经功能缺失相对应的低密度区，溶栓的治疗必须要有家属的签字同意。"
李军│成都市郫都区中医医院
2018/04/28收听(54158)
"急性脑梗死采用动脉溶栓，它有比较严格的指征，一般情况下发病后六个小时之内可以进行溶栓治疗，尤其是在三个小时之内，这种情况可能溶栓效果会更广一些，所以他的指征主要就是急性脑梗死的时间，从出现症状到就诊的过程当中来推算，发生脑梗死多长时间，再确定能不能够进行溶栓治疗。溶栓治疗的主要危险性和副作用主要是颅内出血，所以这种情况一定要多加注意，病人出血的风险是不是非常的高。一般情况下对于高龄75周岁以上的老年人，即使发生了急性的脑梗死，也不采用溶栓治疗，因为一旦发生出血，病人很有可能有生命危险。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(96010)
急性心肌梗死是临床上的一个急危重症，有时需进行急诊溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下几点... 陈跃武│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(50488)
急性心肌梗死是临床上的一个急危重症，有时需进行急诊溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下几点...
陈跃武│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(50488)
肺栓塞溶栓治疗是一线治疗，目前常用的溶栓治疗方案有三种：1、链激酶溶栓： 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/06播放(80833)
肺栓塞溶栓治疗是一线治疗，目前常用的溶栓治疗方案有三种：
1、链激酶溶栓： 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/06播放(80833)
迟骋│北京大学人民医院
2023/05/06播放(80833)
溶栓治疗是肺栓塞的有效治疗方法之一，治疗时间窗为急性起病后14天内，越早进行溶栓，效果越好。目... 周钢│北京电力医院 2018/04/25播放(75916)
溶栓治疗是肺栓塞的有效治疗方法之一，治疗时间窗为急性起病后14天内，越早进行溶栓，效果越好。目...
周钢│北京电力医院
2018/04/25播放(75916)
"急性肺栓塞的溶栓时间窗应在两周以内，但可以根据病人的具体情况再行调整。若已经超过十四天，但仍不断有新血栓形成，仍然可以进行溶栓治疗。发生血栓后十四天会出现部分血栓机化，导致溶栓治疗无效，除了高危病人，包括近期颅脑外伤出血、脑梗塞或消化道出血的病人，都应该进行全身溶栓。肺栓塞如果不能及时溶栓或者溶栓的疗程不够，会增加病人以后肺动脉高压的发生，引起心脏功能衰竭，病人出现呼吸困难，严重影响生活质量。所以血栓病人一旦出现呼吸困难、剧烈的胸痛、咯血、发热等症状，应及时考虑肺栓塞，并进行相关的诊断及治疗，且血栓病人本身的抗凝治疗应根据病情足量、足疗程进行，以避免血栓复发，导致肺栓塞的复发。肺栓塞患者应注意卧床休息，严禁剧烈运动，平常以散步为主，可以做农活，但不能让病人感到喘、累。饮食要清淡、见油，食物可多吃润肺的百合等，配合药物治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/06收听(97050)
"肺栓塞溶栓时间窗指的就是肺栓塞后的最佳治疗时间，一般急性肺栓塞的溶栓时间窗在14天以内，但是可以根据病人的具体情况适当调整。如果患者近期有新发血栓栓塞的迹象，也可以适当地延长溶栓时间，但是也有些患者对溶栓治疗有禁忌症，比如近期有颅脑外伤史，或者是消化道出血史，溶栓治疗就有可能发生再次出血，即就是患者在溶栓治疗的时间窗之内，也不能进行全身溶栓治疗，可以进行局部的介入性溶栓治疗，能够防止出现并发症或者是后遗症。肺栓塞是一种比较严重的临床综合征，不及时处理有可能造成死亡，如果患者没有明显的禁忌症，要及时的进行溶栓治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/15收听(36757)
"急性肺栓塞溶栓时间越早越好，对于不能立刻急诊溶栓的，溶栓作用于2周以内的新鲜血栓效果比较好，但是国内外报道2周以上也可能有效。据国外文献报道，特别是2008年欧洲心脏病学会明确指出，对于血流动力学不稳定的患者，在出现症状后6-14天溶栓仍然有效，国内多个中心，临床试验应用尿激酶溶栓，有效率可以高达86%。中华医学会呼吸病学会制定的肺血栓栓塞症的诊断及治疗指南中指出，溶栓时间窗一般定义为14天以内，但鉴于可能存在血栓动态形成过程，对于血栓溶栓时间窗不做严格规定，对有溶栓指征的病例应尽早开始治疗。特别是有专家对溶栓前后的肺灌注扫描进行对比，分析肺栓塞持续时间和溶栓后肺灌注改变和血栓溶栓情况，实际上都是有明显的改善，其中69%是在症状发作后6-14天溶栓。急性肺栓塞患者需注意，一部分人对溶栓治疗有禁忌症，比如近期有颅脑外伤史，或消化道出血史，溶栓治疗有可能发生再次出血。但可以进行局部介入性溶栓治疗，以防止出现并发症或者后遗症。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(44340)
肺栓塞三联征指同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，而在临床上同时出现三联征的患者只占肺栓塞患者的20... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/02播放(96676)
肺栓塞三联征指同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，而在临床上同时出现三联征的患者只占肺栓塞患者的20...
2021/07/02播放(96676)
肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起疾病，栓子包括血栓、空气、脂肪、羊水等。通常最多见栓塞是血栓，肺血栓... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/23播放(66171)
肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起疾病，栓子包括血栓、空气、脂肪、羊水等。通常最多见栓塞是血栓，肺血栓...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/23播放(66171)
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