包头医学院第一附属医院
肾内科
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原发性小血管炎肾损害的诊断，首先需查看有无多系统受累的表现，如乏力、发热、皮疹、关节痛等非特异性症状。另外需查看肾脏的表现，如血尿或不同程度的蛋白尿、肾功能损害。可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血、皮疹、关节痛。实验室检查可出现血沉快，C反应蛋白升高，补体或降低或正常。特征性的血清学指标是ANCA，对于诊断原发性小血管炎肾损害的特异性约为99%。组织活检可以看到免疫复合物血管炎的表现。具体诊断以医生面诊结果为准。
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原发性小血管炎肾损害主要的病理表现是小血管炎症和纤维素样的坏死，这一类病通常称为ANCA相关性... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2023/03/25播放(83418)
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吕丽│包头医学院第一附属医院
2023/03/25播放(83418)
原发性小血管炎肾损害诱导期最基础的治疗方案是激素治疗，即4-6周每天每公斤体重1mg的激素，随... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2023/11/15播放(64138)
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原发性小血管炎肾损害如果尽早诊断，早期进行强化治疗，部分患者可以达到临床缓解，但只有少数患者肾... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2023/10/16播放(61990)
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2023/10/16播放(61990)
原发性小血管炎肾损害的护理，需观察其呼吸、咳嗽、咳痰等情况，查看其有无大咯血及其他可能危及生命... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2023/01/31播放(78496)
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原发性小血管炎肾损害可以导致肾功能衰竭。大部分原发性小血管炎肾损害的患者，表现为急进性肾功能衰... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2023/06/06播放(61440)
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血管炎的诊断标准实际上在临床工作中，国内与国外没有一个明确、统一的标准。一般情况下患者如果没有三高等明显诱因，而出现了血管局部或者全程的纤细、狭窄，甚至闭塞，就可以初步判断患者可能有血管炎的风险。再者如果患者处于活动期，患者的部分免疫指标会有明显的改变；但如果患者处于非活动期，很多免疫指标没有明显的改变，因此要结合患者的年龄以及诱因来进一步检查。特别是对于年轻人，如果没有明显的诱因、外伤或者吸烟史，考虑血管先天闭塞的情况下，一般考虑有动脉炎的存在。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/11收听(57962)
原发性扩张型心肌病缺乏独特的诊断依据，目前主要采用排除诊断的方法，排除其他常见原因引起的心脏病... 高建章│航空工业三六三医院 2023/01/16播放(54778)
原发性扩张型心肌病缺乏独特的诊断依据，目前主要采用排除诊断的方法，排除其他常见原因引起的心脏病...
高建章│航空工业三六三医院
2023/01/16播放(54778)
"血管炎的分类分为七大类，具体如下：1、大血管炎，包括大动脉炎和巨细胞动脉炎；2、中血管炎，包括结节性多动脉炎和黏膜皮肤淋巴结综合征；3、小血管炎，包括ANCA相关性血管炎以及免疫复合性小血管炎；4、变异性血管炎，包括贝赫切特综合征和科干综合征；5、单器官性血管炎，包括皮肤白细胞破碎性血管炎、皮肤动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎以及孤立性主动脉炎；6、与系统相关的血管炎，包括狼疮性血管炎、类风湿性血管炎和结节病性血管炎；7、与可能病因相关的血管炎，包括丙肝病毒相关性血管炎、乙肝病毒相关性血管炎、梅毒相关性主动脉炎、血清病相关性免疫复合性血管炎、药物相关性免疫复合性血管炎、药物相关性ANCA相关性血管炎和肿瘤相关性血管炎。此外，血管炎的诊断标准主要依靠彩超、CT、免疫指标等来决定哪类血管炎。"
2020/05/19收听(70898)
原发性肾小球肾炎临床分型可以分为五类肾脏病，不同肾炎的患者有不同的诊断标准。急性肾小球肾炎，有... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2023/03/26播放(79580)
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2023/03/26播放(79580)
如果患者出现恶心、呕吐或者神经症状，CT检查怀疑是原发性中枢神经系统淋巴瘤，最好的确诊办法为手... 侯淑玲│山西白求恩医院 2023/01/23播放(86332)
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侯淑玲│山西白求恩医院
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原发性骨关节炎在临床上需要与以下疾病做鉴别诊断：1、类风湿性关节炎：其和原发性骨... 郭元兵│山西省中西医结合医院 2023/01/06播放(83204)
原发性骨关节炎在临床上需要与以下疾病做鉴别诊断：
1、类风湿性关节炎：其和原发性骨...
郭元兵│山西省中西医结合医院
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原发性肾病综合征需与继发性肾病综合征相鉴别，继发性肾病综合征是指病因处于其它部位、其它系统或其... 许戎│北京大学第一医院 2023/03/26播放(84176)
原发性肾病综合征需与继发性肾病综合征相鉴别，继发性肾病综合征是指病因处于其它部位、其它系统或其...
许戎│北京大学第一医院
2023/03/26播放(84176)
"原发性心肌病的诊断方法有实验室检查和其他检查以及临床表现和病史，常见的实验室检查有心电图检查、胸部透视、超声心动图、心导管检查和心脏造影、心脏放射性核素检查、心内膜心肌活检等。最常见的原发性心肌病有扩张型心肌病、肥厚型心肌病。扩张型心肌病的临床表现为起病缓慢，有心慌、气急、端坐呼吸、浮肿和肝大的症状和体征，胸部透视有肺淤血和心影增大，心电图检查结果有心房颤动、心律失常、ST段改变、低电压，超声心动图显示有心腔扩大。肥厚型心肌病有明显的家族史，根据临床表现和体征辅助检查可以做出鉴别诊断，诊断原发性心肌病根据病人的症状和体征，结合病史以及辅助检查可以诊断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(94242)
"大多数血管炎属于病因不明的原发病，比如血清病、药物变态反应、感染、乙型病毒性肝炎，已经证实是多种血管炎的病因。也发现巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及成人T细胞白血病病毒，均能够引起血管炎。血管炎是以血管壁或血管周围组织为基础，发生慢性炎症及坏死为特征的疾病。往往随着疾病发展，容易造成血管壁结构异常、管腔受损，引起相应的器官或者组织的供血不足。临床表现因受累血管的类型、大小、部位、炎症的病情和病损的特点而异，可造成出血、栓塞、闭塞等，从而引起下游器官供血等改变。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/29收听(36882)
血管炎属于一组疾病，主要影响血管壁或血管周围组织，可以出现炎症，甚至坏死的一类疾病。临床表现较... 樊冰│山东中医药大学附属医院 2023/06/02播放(90116)
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樊冰│山东中医药大学附属医院
2023/06/02播放(90116)
一般血管炎通常指的是静脉炎，静脉炎有血栓性浅静脉炎或者血栓性深静脉炎，其原因主要是形成血栓以后... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/24播放(28326)
一般血管炎通常指的是静脉炎，静脉炎有血栓性浅静脉炎或者血栓性深静脉炎，其原因主要是形成血栓以后...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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"大部分的血管炎是指免疫介导的血管壁及其血管周围组织的慢性免疫性的炎症，这一类的血管炎的发生病因比较复杂，到现在为止还没有一个特别明确的发病机制的了解。这一类免疫性的血管炎的发生大多是和遗传因素、感染因素以及内分泌、肿瘤，还有药物、环境等等这些因素都存在一定的关系。有一部分的血管炎的患者是有家族史的，这些患者的发病可能和人的白细胞抗原，也是HLA的基因位点和多态性有关系，比如HLA-B51就和血管炎当中的白塞综合征有一定的关系，HLA-B52和大动脉炎的发病，据研究报道是有一定的相关性的。感染也是免疫性血管炎发生的一个重要的原因，比如说链球菌的感染、结核杆菌的感染、慢性的肝炎病毒感染以及金黄色葡萄球菌等等，这些病原体可以直接作用到血管壁，也可以是由于这些细菌或者说是这些病原体的感染引发了机体免疫的异常反应所导致的血管内壁的炎症。服用一些药物，比如治疗甲亢的丙基硫氧嘧啶，还有肼苯哒嗪等等，这些药物也会引起药物性的血管炎。另外，像抽烟、一些化学的毒物、放射性物等，这些都和血管炎的发生有一定的相关性。还有一部分的血管炎的原因是由于外伤或者是细菌感染，局部作用于损伤的血管引起来的血管炎。另外，还有一种血管炎是由于血栓，下肢静脉的血栓或者局部的动脉的血栓等等，这些栓子引起来的局部的血管壁的炎症，所以血管炎的发生因素还是很多的。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/04/15收听(91712)
"肾损伤的类型有以下几种：1、急性肾损伤 。2、原发性肾小球疾病的肾损伤。3、肾小管疾病的肾损伤。4、间质性肾炎肾损伤。5、泌尿系感染及反流性肾病肾损伤。6、自身免疫性疾病及结缔组织疾病肾损伤。7、代谢性疾病肾损伤。8、副蛋白血症肾损伤。9、感染性疾病导致的肾损伤。10、血栓性微血管病肾损伤。11、终末期心脏、肝脏疾病肾损伤。12、肿瘤相关的肾损伤。13、高血压性肾损伤。14、肾脏血管的血栓与栓塞性疾病的肾损伤。15、囊肿性肾病的肾损伤。16、遗传性与先天性肾病的肾损伤。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/23收听(60052)
在临床上，主要通过一些化验检查，判断有无肾损伤的存在。提示有肾损伤的化验，比如尿检异常，可以有... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/07播放(46996)
在临床上，主要通过一些化验检查，判断有无肾损伤的存在。提示有肾损伤的化验，比如尿检异常，可以有...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/07播放(46996)
"诊断原发性甲减最敏感的指标为促甲状腺激素即TSH，TSH是在甲状腺功能出现异常时最早，也是最明显的变化指标。如果TSH水平出现的升高，可以再结合甲状腺激素T3、T4，以及游离甲状腺激素FT3、FT4来过渡观察，如果TSH水平明显升高，游离T3、游离T4水平下降，通常可以诊断为原发性甲状腺功能减退症。针对原发性甲状腺功能减退症，通常需要进行甲状腺激素替代治疗，并且应该定期复查甲状腺功能。根据甲状腺激素以及促甲状腺激素水平，调整药物的剂量，同时要对造成甲减的原因做初步了解，可以同时检测一下甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/16收听(32954)
广东省第二人民医院 叶泽兵
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河南中医一附院 宋纯东
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西安交大附属二院 王竹
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山西中医院 宋跃飞
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