上海中医药大学附属龙华医院
眼科
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视网膜静脉阻塞性黄斑水肿是视网膜静脉阻塞最常见的并发症，亦是视力损害最主要的病因，未及时治疗可造成永久性视力损害。
激光提高视力的效果不佳，玻璃体腔注射糖皮质激素类、抗新生血管药物，可减轻黄斑水肿并提高视力，但存在眼压升高、并发白内障、需反复注射的缺陷，联合治疗可提高疗效和安全性并减少治疗次数，如玻璃体腔内注射抗新生血管药或激素药，视网膜黄斑水肿迅速消退后联合低能量激光光凝，进一步消退水肿。
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"视网膜的黄斑水肿，通常继发于各种视网膜的疾病，比如静脉阻塞或者糖尿病性的眼底病变，对于这种情况的治疗，一般在早期需要针对具体的病因进行处理，比如可以选择口服活血化瘀的药物或者控制血糖来减轻病变的发展。对于黄斑水肿的减轻，可以眼内注射曲安奈德注射液或者雷珠单抗注射液。当出现比较明显的并发症，比如黄斑水肿导致视网膜脱离或者黄斑裂孔的形成，在这种情况下就要及早行玻璃体切割手术。因此如果眼睛存在黄斑水肿，一定要及早到医院完善眼底检查，然后对症治疗，在治疗期间也要定期复查，根据病情的变化随时调整治疗方案。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/12收听(43362)
"视网膜黄斑水肿是一种非常常见的症状，大多见于眼底的疾病，比较常见的有以下几个原因：第一、视网膜的血管性疾病，比如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞；第二、眼内的炎症继发的黄斑水肿，比如葡萄膜炎、视网膜血管炎等；第三、主要见于内眼手术以后，比如青光眼、白内障或者玻璃体手术以后，由于对眼内环境造成影响，所以都有可能引起黄斑水肿；第四、主要见于原发性的视网膜色素改变或者视网膜色素变性。这几个就是比较常见的引起视网膜黄斑水肿的原因，不同的病因治疗的方法不同，所以一定要检查清楚再进行治疗。"
2019/06/28收听(36886)
视网膜黄斑水肿有很多原因引起，最常见原因是糖尿病性黄斑水肿。如果糖尿病没有得到很好控制或患糖尿... 栗改云│山西省眼科医院 2023/06/30播放(77566)
视网膜黄斑水肿有很多原因引起，最常见原因是糖尿病性黄斑水肿。如果糖尿病没有得到很好控制或患糖尿...
栗改云│山西省眼科医院
2023/06/30播放(77566)
"黄斑水肿只是一种症状，引起这种症状的原因有很多，比如葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、内眼手术以后，或者是眼部的外伤，这些都有可能导致黄斑水肿的出现。所以不同病因引起的黄斑水肿，治疗方案是不同的。如果是血管性疾病引起的黄斑水肿，可以眼内注射曲安奈德注射液减轻黄斑水肿。如果是葡萄膜炎继发的黄斑水肿，需要针对局部的炎症进行抗炎治疗，比如局部应用糖皮质激素。如果是眼部外伤引起的黄斑水肿，在早期不需要特殊的处理，但是需要定期复查眼底的变化，必要的时候再考虑眼内注射曲安奈德注射液。"
2019/05/29收听(66826)
黄斑水肿分很多种，最常见的黄斑水肿就是糖尿病性黄斑水肿，糖尿病性黄斑水肿目前打激光，已经退到二... 叶俊杰│北京协和医院 2023/01/11播放(66184)
黄斑水肿分很多种，最常见的黄斑水肿就是糖尿病性黄斑水肿，糖尿病性黄斑水肿目前打激光，已经退到二...
叶俊杰│北京协和医院
2023/01/11播放(66184)
黄斑水肿是临床常见的疾病，很多疾病均可引起黄斑水肿，尤其以眼底血管性病变为主，包括糖尿病视网膜... 苏龙│天津医科大学第二医院 2023/12/28播放(76608)
黄斑水肿是临床常见的疾病，很多疾病均可引起黄斑水肿，尤其以眼底血管性病变为主，包括糖尿病视网膜...
苏龙│天津医科大学第二医院
2023/12/28播放(76608)
"视网膜分支静脉阻塞，是指由于栓子堵塞了视网膜的某一支血管，所以会出现局限性的视网膜缺血性改变，对于这种疾病的治疗在早期一般不需要特殊的处理，可以给予活血化瘀治疗，如果存在黄斑水肿，需要眼内注射曲安奈德注射液来减轻黄斑的水肿。在疾病治疗的期间复查的作用很大，一般建议每周要进行一次眼底检查，等到视网膜缺血性改变或者视网膜水肿减轻以后，要及早行视网膜激光光凝术来避免严重并发症的出现，比如出现了视网膜脱离或者视网膜裂孔要及早的行手术治疗。因此存在这种疾病的情况下，要到正规医院进行详细的检查，进行对症治疗。"
2019/05/12收听(68840)
很多黄斑疾病或者视网膜疾病，均会导致黄斑水肿。正常人群黄斑中心凹的厚度在0.25mm。但是出现... 宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/08/19播放(57044)
很多黄斑疾病或者视网膜疾病，均会导致黄斑水肿。正常人群黄斑中心凹的厚度在0.25mm。但是出现...
宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/08/19播放(57044)
黄斑水肿要查明原因，遇到黄斑水肿先是要做OCT检查，同时要做荧光血管造影判断水肿的程度、部位和性质。目前治疗黄斑水肿，最有效的是眼球里边注射抗新生血管生长因子，消除水肿和抑制新生血管的生长，控制疾病的进一步发展和恶化，治疗一定是在检查明确的基础上进行的。患者一定要引起重视，积极到医院的眼科就诊，由医生进行视诊等检查，避免自行用药，或者放任不管，导致病情发展。
施爱群│中日友好医院
2020/03/16收听(52134)
"临床上引起黄斑水肿的原因有很多种，根据不同的原因，应进行相应的治疗，1、黄斑前膜引起的黄斑水肿，这时需要行玻璃体切除手术，拨除黄斑前膜。2、玻璃体黄斑牵拉综合征，是由于玻璃体在后脱离的过程当中牵拉黄斑引起的黄斑水肿，这时需要行玻璃体切除手术，解除玻璃体对黄斑的牵拉。3、视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿，可能需要行眼底激光光凝治疗，或者向玻璃体腔内注入抗新生血管的药物，比如雷珠单抗0.05ml。4、老年性黄斑变性引起的黄斑水肿，这时需要应用抗新生血管的药物，比如康柏西普0.05ml，玻璃体腔内注射，1月1次，连续3次，以后根据病情变化，必要时行玻璃体腔内注药治疗。"
王庆强│胜利油田中心医院
2019/07/25收听(66286)
对于黄斑水肿的治疗，要根据具体的病因选择治疗方案。如果是由于局部的炎症导致的黄斑水肿，比如葡萄膜炎，需要局部及全身应用糖皮质激素控制局部的炎症，从而促进水肿减轻。如果是视网膜血管疾病导致的黄斑水肿，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性黄斑病变，从而导致黄斑的水肿，这种情况可以行视网膜激光光凝术或者光动力治疗。如果是由于玻璃体牵拉所导致的黄斑水肿，可以考虑行玻璃体切割手术。目前对于血管性疾病引起的黄斑水肿，可以考虑在眼内注射曲安奈德注射液，这种方法能够有效的减轻黄斑水肿，但是在手术以前需要对眼底进行详细的检查，明确具体类型再治疗。
2019/05/26收听(11208)
黄斑水肿的治疗方法较多，建议患者针对病因进行治疗。如患者在白内障术后出现黄斑水肿，一般无需进行... 田涛│郴州市第一人民医院 2023/12/20播放(71554)
黄斑水肿的治疗方法较多，建议患者针对病因进行治疗。如患者在白内障术后出现黄斑水肿，一般无需进行...
田涛│郴州市第一人民医院
2023/12/20播放(71554)
"眼睛黄斑水肿的治疗方法要根据水肿的程度、水肿形成的原因而决定，如果是年轻人形成的黄斑水肿，多数是由于中心性浆液性视网膜脉络膜病变所产生的组织液渗出，在比较轻时可以通过观察，服用改善循环类的药物来促进机体自行吸收。但如果程度比较重或者长时间不见好，可以考虑玻璃体腔注射抗VEGF的药物或者进行光动力疗法，来进行积极的疗法，促进水肿的吸收。但如果是中年人、老年人所引起的黄斑水肿，多数是由于视网膜静脉阻塞、糖尿病的视网膜病变以及黄斑变性所引起，可能还会伴有视网膜的新生血管，通常不建议进行保守治疗，需要玻璃体腔注射抗VEGF的药物或者激素。并且在注药的过程之后还要进行造影处理，根据造影结果需要进行视网膜激光，有的甚至需要进行玻璃体切除手术，才可以将这类的水肿控制住。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2019/10/10收听(72502)
黄斑水肿并不是一种独立的疾病，它是很多疾病导致黄斑水肿的眼底表现，对视力的影响是非常严重的。治疗办法主要有病因治疗和对症治疗两方面。对症治疗主要通过药物、激光和手术，来减轻黄斑水肿或者促进黄斑水肿的消失。药物主要有曲安奈德、地塞米松缓释植入物、碳酸酐酶抑制剂、抗VEGF抑制剂，还有激光治疗、手术治疗。不同疾病引起的黄斑水肿，会选择不同的治疗办法。对于糖尿病性的黄斑水肿和视网膜阻塞患者，玻璃体腔内注射曲安奈德会比较好些。对于葡萄膜炎的患者，抗VEGF抑制剂的效果要更好些。玻璃体切除与玻璃体腔内注入曲安奈德联合，要比单纯的玻璃切除手术的效果要更好些。视网膜血管阻塞的患者行玻璃腔切除术后，联合玻璃腔内注药效果要更好些。
李琳琳│日照市人民医院
2018/05/22收听(316)
"静脉阻塞性水肿的消除，包括以下几方面：第一方面，最常见的原因是由于下肢深静脉血栓，而导致的静脉堵塞，从而导致了肢体的肿胀和疼痛。对于急性期的下肢深静脉血栓可以采用介入下吸栓或者开刀，进行静脉取栓。而对于慢性期的，特别是病程超过一个月的，那么要给予抗凝治疗，抗凝治疗3-6个月，大部分血栓可以再通甚至消失，肿胀会明显缓解。第二方面，由于先天的静脉狭窄，或者鼻塞而导致的静脉阻塞，常见的有髂静脉导致的口干综合征。可以通过介入下支架植入球囊扩张，以此开通静脉血管来减轻肢体的肿胀。第三方面，很多其他因素导致的静脉性阻塞，常见的可能有医源性因素，或者肿瘤压迫静脉而导致静脉回流，出现了肢体的肿胀。此时可以根据病因进行治疗，以此达到缓解肿胀的目的。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(45866)
"黄斑水肿多是眼部疾病引起，常见的有白内障术后、视网膜激光光凝治疗后、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病，都会引起黄斑区发生炎性反应，液体渗入形成水肿，造成视力下降、视物变形扭曲。一般通过治疗原发疾病来减轻炎症反应从而减轻黄斑水肿，如视网膜血管炎、葡萄膜炎，可以给予糖皮质激素治疗。如果是糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞，可以通过眼内注射抗VEGF药物来治疗，对于白内障患者术后产生的黄斑水肿，则可以随诊观察，不同情况不同处理。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/06/12收听(30212)
视网膜分支静脉阻塞属于视网膜血管疾病的一种，主要是由于血管中的栓子堵塞视网膜的分支静脉。因为视网膜静脉总共分为四支，包括鼻上、鼻下、颞上、颞下，如果堵住了其中一支，就会出现静脉阻塞的表现，一般会出现一个象限性的视网膜表面出血。对于这种疾病建议在早期是不需要特殊处理的，可以口服卵磷脂络合碘片或者甲钴胺片。如果疾病出血量比较少，慢慢的有可能会恢复正常，然后行视网膜激光光凝术，避免再次出血就可以。但是，如果出血量比较大，累及黄斑区，有可能形成黄斑水肿或者玻璃体腔的积血，这种情况有可能考虑眼内注药或者玻璃体切割手术。所以，对于这种疾病还是要到正规的医院，经过详细检查以后，根据病情制定合理的治疗方案。
2018/12/15收听(84608)
"视网膜分支静脉阻塞多见于患有高血压和动脉粥样硬化的老年人。应该查找病因，积极治疗原发病，可以全身应用一些减少血粘度、改善微循环的药物治疗，需要完善眼底血管造影检查。检查结果如果视网膜存在无灌注区，根据无灌注区面积的大小，决定采取视网膜局部光凝术或全视网膜激光光凝术，防止视网膜新生血管的形成。如果已经发生了玻璃体积血，早期采取药物保守治疗，如果积血长时间不能吸收，需要做玻璃体切除手术治疗。对于已经发生黄斑囊样水肿的视网膜分支静脉阻塞，建议玻璃体腔注射抗VEGF药物或者做光动力疗法。"
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2019/08/07收听(27866)
"视网膜分支静脉阻塞，初期主要表现是眼底大量的出血，所以应给予止血药物，比如云南白药胶囊口服，促进积血的吸收，一星期后可联合使用和血明目片，用药一个月后，需行眼底荧光造影和眼部OCT的检查。根据眼底造影的结果，需要对眼底无灌注区域行视网膜激光光凝治疗。如果合并黄斑的水肿，可以做黄斑区域局部格栅样光凝治疗，也可玻璃体腔注射曲安奈德，还有抗vegf药物，目前常用的有康柏西普、雷珠单抗等。如果合并有全身的疾病，比如糖尿病、高血压还要进行全身病的辅助治疗。"
敖琳│乌海市人民医院
2019/06/30收听(45060)
"视网膜中央静脉阻塞病变早期，以视网膜弥漫性出血为主，可以口服止血的药物如云南白药胶囊等，一周过后待出血稳定可以口服活血化瘀的药物如和血明目片，还有促进及积血吸收的药物如卵磷脂络合碘。如果OCT检查合并黄斑水肿，需要玻璃体腔注射曲安奈德，或者是抗VEGF的药物如雷珠单抗、康柏西普等，也可以联合注射。一旦经过眼底荧光造影证实为缺血性静脉阻塞，还应行全视网膜的光凝治疗，视网膜中央静脉阻塞后期如果合并虹膜新生血管、继发性青光眼，应立即眼内注射抗VEGF的药物，待新生血管退去后应行全视网膜光凝治疗。"
2019/09/12收听(36852)
滨医烟台附院 刘澍
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山西省眼科医院 张喜梅
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郑大五附院 霍银平
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上海市第一人民医院 陈辉
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