郑州大学第一附属医院
心血管内科
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房颤的治疗在近2-3年内发生了根本性变化,建议所有患者进行一次恢复窦律的治疗,而对于无转复窦律机会的患者,应注意控制心室率。临床常用房颤恢复窦律的手段如下:
1、微创射频消融术:阵发性房颤术后五年维持窦性心律的比例在70%-90%,持续性房颤术后五年维持窦性心律的比例在50%-70%;
2、电复律:相对无创,首先应排除心房血栓、低钾血症等禁忌,通过直流电电击使心律恢复正常,后续还需给予药物或其他维持治疗方式;
3、保守治疗:包括输液或口服药物治疗。
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在心房颤动治疗中,转复窦律是最重要的治疗方法之一,复律的方法主要包括以下几个方面: 谢瑞芹│河北医科大学第二医院 2021/08/26播放(59671)
在心房颤动治疗中,转复窦律是最重要的治疗方法之一,复律的方法主要包括以下几个方面:
谢瑞芹│河北医科大学第二医院
2021/08/26播放(59671)
"由于发生房颤时,心房不能规律的收缩,心脏的射血就会受到影响,使心房内出现血栓,这些血栓随着心脏的收缩,进而进入到循环当中,就会引起组织的栓塞,会产生严重的后果。如果是出现复律,心脏规律的收缩,就更容易将血栓射出,无论是通过药物复律还是电复律的方式,必须是要确定心脏内没有血栓的情况下才能进行,如果出现了房颤,如果没有超过48小时,多数可以考虑直接进行复律治疗,如果超过这一时限,必须要进行超声检查,明确心脏是否存在血栓后才能进行。患者再复律前要接受3周的抗凝治疗,复律后要根据房颤患者的具体情况,以决定是否采取药物,长期维持窦性心律或抗凝治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(97753)
"心房颤动的药物转复方法,目前首选的复律药物是伊布利特、普罗帕酮、多非利特。如果有心功能不全或者器质性心脏病,则首选胺碘酮。普鲁卡因胺、奎尼丁等有效性并不确定,伊布利特可以使房颤在30分钟内或者随后30-40分钟内转复为窦性心律,其主要的不良作用是尖端扭转型室速,引起心动过缓、低钾血症、低镁血症,心室肥厚、心力衰竭及女性患者时应慎用。还可以应用胺碘酮,但是其复律的速度较慢,多非利特能有效的复律,而且在复律后多非利特减少房颤的复发,尖端扭转型室速的发生率都会减少。决奈达隆的应用与胺碘酮的药理特性相似,对于心功能Ⅲ-Ⅳ,以及近期不稳定的心功能Ⅱ级的患者应禁止应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/02/05收听(35242)
药物复律指的是对房颤的患者恢复正常窦性心律,常用的药有Ⅰc类或者是Ⅲ类抗心律失常药来转复心律,并维持窦性心律,分别是盐酸普罗帕酮和胺碘酮。胺碘酮转复心律的效果最好,有效率为60%,对于持续性房颤病史短于一年、左心房增大不明显、没有心房附壁血栓者,可以用胺碘酮复律并维持窦性心律。但胺碘酮的副作用较多,可以出现心动过缓、房室传导阻滞及QT间期延长、甲状腺功能亢进或减退,极少数患者出现肺间质纤维化。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(57288)
"心房颤动的患者要实现心脏复律,能够采取的方法有很多,如下:第一、可以选择药物,临床上常用的药物包括可达龙、心律平、索他洛尔等等,具有心律失常转复作用的药物。此外,像倍他乐克、合心爽等等药物,在控制心率的同时,也有可能使得房颤转复。第二、可以考虑电复律,电复律需先除外患者没有合并心房的血栓,转复的成功率也较高,但是对于某些患者来讲,可能转复后又会再发房颤。第三、选择行房颤的射频消融手术,手术成功率很高,而且复发的概率要较用药以及电复律更低,是目前临床上常用的治疗房颤的微创手术。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/01收听(62588)
"阵发性室上性心动过速发作时可以采用非药物刺激迷走神经,如颈动脉窦按摩、诱发恶心反射等方法,有时可以使心动过速终止。如果刺激迷走神经的方法失败,可以给予抗心律失常的药物,如选用腺苷、钙通道阻滞剂、盐酸普罗帕酮、胺碘酮、洋地黄等。如果患者伴有低血压,可以应用升压的药物,如去氧肾上腺素、间羟胺等,通过反射性的兴奋迷走神经而终止心动过速,也可以采用经食道心脏调搏术终止心动过速的发作。对于出现严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭的患者,要立即给予同步直流电复律。对于反复发作的阵发性室上性心动过速,可以给予经导管消融手术根治室上速。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(49180)
"心房颤动的治疗要分猝发房颤的治疗,或者是持续性的房颤的治疗。时间短的第一次发现要进行评估,看有没有原发病再治疗。治疗原发病的基础上再根据房颤评分,是不是需要抗凝治疗,有个抗凝危险评分。这个目的是啥?用上抗凝药物就是为了预防房颤引起的很严重的并发症,比如下肢脑栓塞和动脉栓塞,预防引起的高致残率、高复发率引起这种情况。如果是房颤引起了很快速的心率失常,而且病人症状很严重,血流动力学不稳定,血压也比较低,看着面色苍白、出汗,症状比较严重的,要及时的电复律。不是每个病人都应该进行电复律,它又有它的适应症,也有它的禁忌症的。然后再射频消融,要根据具体的情况来具体对待。"
李婷爱│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(85144)
房颤治疗是很复杂的手段,房颤治疗包括两大部分,即药物治疗和手术治疗,具体如下:1、药... 赵庆彦│武汉大学人民医院 2019/10/29播放(54759)
房颤治疗是很复杂的手段,房颤治疗包括两大部分,即药物治疗和手术治疗,具体如下:1、药...
赵庆彦│武汉大学人民医院
2019/10/29播放(54759)
"心房颤动的现代治疗,包括以下五个方面:一,药物治疗,药物治疗包括,房颤转复窦律的药物治疗,还有控制心室率的药物治疗,以及预防栓塞的药物治疗。二,外科手术,外科手术主要是行外科迷宫术。三,导管,射频消融术,导管射频消融,是目前首选的治疗方案,环肺静脉电隔离术,是目前最主要的导管消融术的方式。四,起搏治疗,但是这种治疗,疗效就非常的有限,除非是合并了缓慢性的心率失常。五,左心耳的封堵术,以上五点是现在关于心房颤动的现代治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/04收听(39662)
心房颤动的治疗主要有几个方面:1、复律,对病人的治疗希望病人房颤心率转成窦性心率... 赵明中│郑州市第九人民医院 2019/03/27播放(74505)
心房颤动的治疗主要有几个方面:
1、复律,对病人的治疗希望病人房颤心率转成窦性心率...
赵明中│郑州市第九人民医院
2019/03/27播放(74505)
"控制心室率和复律,主要是针对心房颤动这种心律失常而讨论的。心房颤动的患者,心跳不规律,可以考虑使用电复律或者药物复律的方式,来转复心跳的心率,变为正常的窦性心律。有一些心房颤动的患者,心房增大非常明显,存在着心房的纤维化,很难通过复律的方式来转复或者维持窦性心律。对于这样的患者,就可以考虑使用药物来控制心室率,减少房颤对于心脏功能的影响。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/15收听(69706)
心房颤动根据心房颤动的危害进行治疗,具体如下:1、抗凝治疗:心房颤动主要危害为大... 陈涵│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/25播放(59380)
心房颤动根据心房颤动的危害进行治疗,具体如下:
1、抗凝治疗:心房颤动主要危害为大...
陈涵│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/25播放(59380)
心房颤动简称房颤,是指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波,属于严重心房电活动紊乱... 孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院 2018/04/28播放(70174)
心房颤动简称房颤,是指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波,属于严重心房电活动紊乱...
孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/04/28播放(70174)
二联律是一种心律失常,治疗方法包括射频消融治疗或者口服抗心律失常的药物。二联律可以通过心电图检... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(65143)
二联律是一种心律失常,治疗方法包括射频消融治疗或者口服抗心律失常的药物。二联律可以通过心电图检...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(65143)
"心房颤动的治疗方法主要包括四个方面:第一、就是病因治疗,例如患有风心病二尖瓣狭窄的患者,如果不实行经皮二尖瓣球囊成形术或者外科手术,则不易复律。第二、就是转复心率,主要指的是药物复律以及同步电复律。第三、就是控制心室律。第四、就是防止血栓栓塞,我们常用的药物就是华法林以及利伐沙班。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/21收听(95289)
"对于阵发性房颤的治疗,主要是病因治疗以及对症处理。病因治疗主要是明确诊断,很多种心脏疾病,像冠心病、风湿性心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病,都会出现房颤。对于这种情况,一定要针对病因进行治疗,比如减少心衰的症状、改善心室重构等。对症治疗则是对于房颤本身的治疗,房颤最容易引起的就是栓塞,所以发现阵发性房颤以后要应用华法林或者利伐沙班等药物,预防栓塞的症状发作,因为房颤会增加血栓形成并脱落的风险。有些药物,如β受体阻滞剂或者地高辛等,可以改善心室率,也会减轻患者的症状。有些阵发性房颤是特发性的,可以选择通过射频消融手术根治。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/13收听(49873)
心房颤动表现为患者心跳不整齐。房颤产生原因有很多,比如甲亢、风湿心脏病、心房纤维化会产生房颤。... 李则林│杭州市红十字会医院 2021/02/22播放(61174)
心房颤动表现为患者心跳不整齐。房颤产生原因有很多,比如甲亢、风湿心脏病、心房纤维化会产生房颤。...
李则林│杭州市红十字会医院
2021/02/22播放(61174)
心房颤动的治疗属于综合治疗,包括转律、减慢心率、脑卒中预防,具体方法如下:1、转... 姜小飞│珠海市人民医院 2018/04/08播放(59325)
心房颤动的治疗属于综合治疗,包括转律、减慢心率、脑卒中预防,具体方法如下:
1、转...
姜小飞│珠海市人民医院
2018/04/08播放(59325)
心房颤动的治疗方法如下:1、药物治疗:治疗原则为转复窦性心律、控制心室律、抗凝治... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(97369)
心房颤动的治疗方法如下:
1、药物治疗:治疗原则为转复窦性心律、控制心室律、抗凝治...
廖禄明│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(97369)
"心房颤动的治疗方法包括以下几个方面:第一个,就是射频消融,针对孤立性的房颤或者阵发性的房颤,可以通过射频消融的方法或者冷冻球囊消融的方法把它治好;第二种,就是药物治疗,通过胺碘酮,通过普罗帕酮等药物,可以把窦性房颤转回来,转成窦性心律,并且维持,但如果一些患者是持续性的房颤或者是永久性的房颤,治疗最主要的就是预防血栓的形成,同时控制心室率,预防血栓形成最主要选择的药物是华法林、达比加群、利伐沙班等。控制心室率,可以选择地高辛、洋地黄类药物,或者是倍他乐克、稳心颗粒等,这就是房颤治疗的几个方面。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(50574)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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四川省人民医院 王文艳
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