郑州大学第一附属医院
心血管内科
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房颤的治疗在近2-3年内发生了根本性变化，建议所有患者进行一次恢复窦律的治疗，而对于无转复窦律机会的患者，应注意控制心室率。临床常用房颤恢复窦律的手段如下：
1、微创射频消融术：阵发性房颤术后五年维持窦性心律的比例在70%-90%，持续性房颤术后五年维持窦性心律的比例在50%-70%；
2、电复律：相对无创，首先应排除心房血栓、低钾血症等禁忌，通过直流电电击使心律恢复正常，后续还需给予药物或其他维持治疗方式；
3、保守治疗：包括输液或口服药物治疗。
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在心房颤动治疗中，转复窦律是最重要的治疗方法之一，复律的方法主要包括以下几个方面： 谢瑞芹│河北医科大学第二医院 2023/02/01播放(59672)
在心房颤动治疗中，转复窦律是最重要的治疗方法之一，复律的方法主要包括以下几个方面：
谢瑞芹│河北医科大学第二医院
2023/02/01播放(59672)
"心房颤动的药物转复方法，目前首选的复律药物是伊布利特、普罗帕酮、多非利特。如果有心功能不全或者器质性心脏病，则首选胺碘酮。普鲁卡因胺、奎尼丁等有效性并不确定，伊布利特可以使房颤在30分钟内或者随后30-40分钟内转复为窦性心律，其主要的不良作用是尖端扭转型室速，引起心动过缓、低钾血症、低镁血症，心室肥厚、心力衰竭及女性患者时应慎用。还可以应用胺碘酮，但是其复律的速度较慢，多非利特能有效的复律，而且在复律后多非利特减少房颤的复发，尖端扭转型室速的发生率都会减少。决奈达隆的应用与胺碘酮的药理特性相似，对于心功能Ⅲ-Ⅳ，以及近期不稳定的心功能Ⅱ级的患者应禁止应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/02/05收听(35242)
"由于发生房颤时，心房不能规律的收缩，心脏的射血就会受到影响，使心房内出现血栓，这些血栓随着心脏的收缩，进而进入到循环当中，就会引起组织的栓塞，会产生严重的后果。如果是出现复律，心脏规律的收缩，就更容易将血栓射出，无论是通过药物复律还是电复律的方式，必须是要确定心脏内没有血栓的情况下才能进行，如果出现了房颤，如果没有超过48小时，多数可以考虑直接进行复律治疗，如果超过这一时限，必须要进行超声检查，明确心脏是否存在血栓后才能进行。患者再复律前要接受3周的抗凝治疗，复律后要根据房颤患者的具体情况，以决定是否采取药物，长期维持窦性心律或抗凝治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(97754)
药物复律指的是对房颤的患者恢复正常窦性心律，常用的药有Ⅰc类或者是Ⅲ类抗心律失常药来转复心律，并维持窦性心律，分别是盐酸普罗帕酮和胺碘酮。胺碘酮转复心律的效果最好，有效率为60%，对于持续性房颤病史短于一年、左心房增大不明显、没有心房附壁血栓者，可以用胺碘酮复律并维持窦性心律。但胺碘酮的副作用较多，可以出现心动过缓、房室传导阻滞及QT间期延长、甲状腺功能亢进或减退，极少数患者出现肺间质纤维化。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(57288)
"心房颤动的患者要实现心脏复律，能够采取的方法有很多，如下：第一、可以选择药物，临床上常用的药物包括可达龙、心律平、索他洛尔等等，具有心律失常转复作用的药物。此外，像倍他乐克、合心爽等等药物，在控制心率的同时，也有可能使得房颤转复。第二、可以考虑电复律，电复律需先除外患者没有合并心房的血栓，转复的成功率也较高，但是对于某些患者来讲，可能转复后又会再发房颤。第三、选择行房颤的射频消融手术，手术成功率很高，而且复发的概率要较用药以及电复律更低，是目前临床上常用的治疗房颤的微创手术。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/01收听(62588)
阵发性室上性心动过速发作时可以采用非药物刺激迷走神经，如颈动脉窦按摩、诱发恶心反射等方法，有时可以使心动过速终止。如果刺激迷走神经的方法失败，可以给予抗心律失常的药物，如选用腺苷、钙通道阻滞剂、盐酸普罗帕酮、胺碘酮、洋地黄等。如果患者伴有低血压，可以应用升压的药物，如去氧肾上腺素、间羟胺等，通过反射性的兴奋迷走神经而终止心动过速，也可以采用经食道心脏调搏术终止心动过速的发作。对于出现严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭的患者，要立即给予同步直流电复律。对于反复发作的阵发性室上性心动过速，可以给予经导管消融手术根治室上速。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(49180)
"心房颤动的治疗要分猝发房颤的治疗，或者是持续性的房颤的治疗。时间短的第一次发现要进行评估，看有没有原发病再治疗。治疗原发病的基础上再根据房颤评分，是不是需要抗凝治疗，有个抗凝危险评分。这个目的是啥？用上抗凝药物就是为了预防房颤引起的很严重的并发症，比如下肢脑栓塞和动脉栓塞，预防引起的高致残率、高复发率引起这种情况。如果是房颤引起了很快速的心率失常，而且病人症状很严重，血流动力学不稳定，血压也比较低，看着面色苍白、出汗，症状比较严重的，要及时的电复律。不是每个病人都应该进行电复律，它又有它的适应症，也有它的禁忌症的。然后再射频消融，要根据具体的情况来具体对待。"
李婷爱│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(85144)
房颤治疗是很复杂的手段，房颤治疗包括两大部分，即药物治疗和手术治疗，具体如下：1、药... 赵庆彦│武汉大学人民医院 2023/12/23播放(54760)
房颤治疗是很复杂的手段，房颤治疗包括两大部分，即药物治疗和手术治疗，具体如下：1、药...
赵庆彦│武汉大学人民医院
2023/12/23播放(54760)
"心房颤动的现代治疗，包括以下五个方面：一，药物治疗，药物治疗包括，房颤转复窦律的药物治疗，还有控制心室率的药物治疗，以及预防栓塞的药物治疗。二，外科手术，外科手术主要是行外科迷宫术。三，导管，射频消融术，导管射频消融，是目前首选的治疗方案，环肺静脉电隔离术，是目前最主要的导管消融术的方式。四，起搏治疗，但是这种治疗，疗效就非常的有限，除非是合并了缓慢性的心率失常。五，左心耳的封堵术，以上五点是现在关于心房颤动的现代治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/04收听(39662)
心房颤动的治疗主要有几个方面：1、复律，对病人的治疗希望病人房颤心率转成窦性心率... 赵明中│成都双楠医院 2023/05/21播放(74506)
心房颤动的治疗主要有几个方面：
1、复律，对病人的治疗希望病人房颤心率转成窦性心率...
赵明中│成都双楠医院
2023/05/21播放(74506)
"控制心室率和复律，主要是针对心房颤动这种心律失常而讨论的。心房颤动的患者，心跳不规律，可以考虑使用电复律或者药物复律的方式，来转复心跳的心率，变为正常的窦性心律。有一些心房颤动的患者，心房增大非常明显，存在着心房的纤维化，很难通过复律的方式来转复或者维持窦性心律。对于这样的患者，就可以考虑使用药物来控制心室率，减少房颤对于心脏功能的影响。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/15收听(69706)
心房颤动根据心房颤动的危害进行治疗，具体如下：1、抗凝治疗：心房颤动主要危害为大... 陈涵│浙江大学医学院附属第二医院 2023/02/14播放(59380)
心房颤动根据心房颤动的危害进行治疗，具体如下：
1、抗凝治疗：心房颤动主要危害为大...
陈涵│浙江大学医学院附属第二医院
2023/02/14播放(59380)
二联律是一种心律失常，治疗方法包括射频消融治疗或者口服抗心律失常的药物。二联律可以通过心电图检... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(32572)
二联律是一种心律失常，治疗方法包括射频消融治疗或者口服抗心律失常的药物。二联律可以通过心电图检...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(32572)
心房颤动简称房颤，是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，属于严重心房电活动紊乱... 孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/21播放(70174)
心房颤动简称房颤，是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，属于严重心房电活动紊乱...
孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/21播放(70174)
"心房颤动的治疗方法主要包括四个方面：第一、就是病因治疗，例如患有风心病二尖瓣狭窄的患者，如果不实行经皮二尖瓣球囊成形术或者外科手术，则不易复律。第二、就是转复心率，主要指的是药物复律以及同步电复律。第三、就是控制心室律。第四、就是防止血栓栓塞，我们常用的药物就是华法林以及利伐沙班。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/21收听(95290)
心房颤动的治疗分为转复心律和射频消融术。... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(49031)
心房颤动的治疗分为转复心律和射频消融术。...
2023/12/26播放(49031)
"心房颤动的治疗方法包括以下几个方面：第一个，就是射频消融，针对孤立性的房颤或者阵发性的房颤，可以通过射频消融的方法或者冷冻球囊消融的方法把它治好；第二种，就是药物治疗，通过胺碘酮，通过普罗帕酮等药物，可以把窦性房颤转回来，转成窦性心律，并且维持，但如果一些患者是持续性的房颤或者是永久性的房颤，治疗最主要的就是预防血栓的形成，同时控制心室率，预防血栓形成最主要选择的药物是华法林、达比加群、利伐沙班等。控制心室率，可以选择地高辛、洋地黄类药物，或者是倍他乐克、稳心颗粒等，这就是房颤治疗的几个方面。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(50574)
心房颤动表现为患者心跳不整齐。房颤产生原因有很多，比如甲亢、风湿心脏病、心房纤维化会产生房颤。... 李则林│杭州市红十字会医院 2023/04/19播放(61174)
心房颤动表现为患者心跳不整齐。房颤产生原因有很多，比如甲亢、风湿心脏病、心房纤维化会产生房颤。...
李则林│杭州市红十字会医院
2023/04/19播放(61174)
"心房的颤动主要会出现心悸、心跳的停搏感、心慌、出汗等临床症状。阵发性的房颤是指＜48个小时之内，如果这个时间内出现了房颤，一定要积极的到医院应用转复的药物，也就是抗心律失常的药物，转变为正常的心率，这是最重要的。时间的判断也是非常重要的，＜48小时就是阵发性的，如果＞48小时或者是＞7天持续性的房颤，治疗的目的一是抗凝，预防栓塞；再就是控制心室率，把心率维持到80-100次/分，这是最好的方式。如果是频发的阵发性房颤的话，应用口服药物效果不好，可以做射频消融治疗。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(19016)
"心房颤动的治疗方式主要是分为药物治疗以及非药物治疗。对于首发心房颤动时间小于48小时，主要是选择药物以及电复率的方法来转复房颤，转为正常的窦性心率这种情况。如果是时间比较长超过48个小时，首先就应该选择抗凝治疗，控制心室率。另外还可以选择射频消融术，射频消融术它能够彻底治愈房颤，但是也有复发的机率，治愈率一般都是在80%左右。如果通过积极的治疗，药物转复、射频消融仍然是一个心房颤动，这种情况就叫做永久性心房颤动，它的治疗方式只有一种选择，主要就是抗凝控制心室率。目前还兴起了左心耳封堵，如果适应症比较明确，也可以做左心耳封堵来治疗心房颤动。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(59488)
上海东方医院 张建强
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珠海人民医院 姜小飞
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北京宣武医院 邢华
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三亚中医院 何喜民
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