左背部肩胛下内侧疼痛的常见原因如下：

1、心脏疾病：比如心肌缺血、心绞痛、心梗，都会引起左背部肩胛下内侧疼痛，甚至左肩背疼痛；

2、肺部疾病：比如肺炎、胸膜炎、肺部肿瘤，可以造成左侧背肩胛骨内侧疼痛；

3、胸腔疾病：比如食管炎、食管反流、胃反流，内脏问题有时也会放散到左背肩胛骨下部内侧疼痛；

4、颈椎、胸椎疾病：如果内部脏器没问题，就需要检查颈椎、胸椎，因为颈椎和胸椎的错位也会卡压左背肩胛下神经，引起炎症或者受损。