武汉大学中南医院
泌尿外科
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肾上腺嗜铬细胞瘤为肾上腺髓质病变，因患者肾上腺髓质内部嗜铬细胞较多所致。肾上腺嗜铬细胞瘤为肾上腺肿瘤较为危险的类型之一。肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类物质非定期、恒定释放，其突发性释放可引起血压急剧增高，导致部分患者的脑血管破裂，进而引发中风、脑出血、残疾等后遗症。患者应及时进行诊断并经手术治疗。一般情况下，患者预后较佳。部分肾上腺嗜铬细胞瘤可能为恶性肿瘤，占恶性肾上腺肿瘤的比重较高。因此，患者术后应定期复查，预防肿瘤复发。
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手术切除肾上腺的嗜铬细胞瘤，是目前治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。有腹腔镜或者是机器人辅助的微创方式。如果肿瘤太大，也可以采用开放性的手术。但由于治疗嗜铬细胞瘤的期间会造成血压的剧烈的波动，以及瘤体摘除以后血容量减少，所以更加注重的是围手术期的处理。肾上腺嗜铬细胞瘤的术前准备是非常重要的，主要包括两大类：第一类是用药物去控制高血压；第二类是术前通过补液，甚至于输水的办法去扩充血容量。良好的肾上腺术前准备应该达到以下三个标准：第一、血压控制在正常范围；第二、心率控制在每分钟小于90次；第三、血红细胞的压积应该小于45%。在手术当中需要麻醉科医生高度的重视以及配合，手术当中同时准备升压药以及降压药。还需要通过动脉去实时监测血压的情况。另外，还需要深静脉的穿刺以便于及时的在瘤体切除以后，去补充病人的血容量。手术以后还需要密切的观察病人的各项生命体征，特别是血压、心率的变化，还需要进行水电解质的平衡的治疗。
陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(10183)
嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织。肾上腺嗜铬细胞瘤约占所有嗜铬细胞瘤的约90%。肿瘤一般有完整的包膜，呈圆形或者是椭圆形表面光滑。肿瘤的剖面一般是红褐色，富含有血肿、出血灶、坏死以及囊性变。肿瘤细胞大小不一，往往可以被铬盐染色以后形成褐色或者是黄色的颗粒，因此得名为嗜铬细胞。典型的嗜铬细胞的直径一般在3-5cm，也有更大的往往可以超过10cm。头痛、心悸、多汗是嗜铬细胞瘤的典型症状，也被称为嗜铬细胞瘤三联征。嗜铬细胞瘤还有一个非常有意思的名字叫10%肿瘤。有以下4个10%。第一、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是双侧的；第二、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是恶性的，而且好发于女性；第三、10%的肿瘤好发于儿童往往有家族遗传史；第四、10%的嗜铬细胞瘤往往病变是在肾上腺以外的器官。嗜铬细胞瘤对人体的危害主要是表现为不可控，或者是难治性的高血压，发作的时候血压往往可以达到250mmHg以上。这一个症状对于某些病人是非常危险的，因为一次发作就有可能导致严重的脑出血、心脏的心力衰竭、肺水肿，甚至造成病人的死亡。
2018/01/28收听(52013)
肾上腺嗜铬细胞瘤，是生长在肾上腺髓质和交感神经节，或身体里嗜铬组织的肿瘤，但80%-90%都起... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2022/05/04播放(77601)
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孙苏欣│武汉大学中南医院
2022/05/04播放(77601)
肾上腺嗜铬细胞瘤治疗的药物，主要分为以下几大类：1、控制血压的药物：最常用的是α... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(94968)
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1、控制血压的药物：最常用的是α...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(94968)
肾上腺嗜铬细胞瘤诊断主要依靠病人临床表现、相关辅助检查，包括血液检查、CT、磁共振进行综合判断... 李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/19播放(54990)
肾上腺嗜铬细胞瘤诊断主要依靠病人临床表现、相关辅助检查，包括血液检查、CT、磁共振进行综合判断...
李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/19播放(54990)
肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的一种，表现为儿茶酚胺分泌的增加。儿茶酚胺一般包括肾上腺素和去甲肾... 高筱松│中国中医科学院广安门医院 2019/08/13播放(90054)
肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的一种，表现为儿茶酚胺分泌的增加。儿茶酚胺一般包括肾上腺素和去甲肾...
高筱松│中国中医科学院广安门医院
2019/08/13播放(90054)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的典型症状有，头痛、心悸、多汗，这种方生率还是比较高的，常常大于50%。另外，嗜铬细胞瘤容易引起高血压，而这种高血压，通常在心血管内科无法通过药物，得到很好的控制。这时候，检查肾上腺CT就可以发现肾上腺占位，根据病史，需要考虑嗜铬细胞瘤的可能。另外，还有小部分可能出现体位性低血压，这是由于患者血容量减少所致的，这跟嗜铬细胞瘤分泌的激素有关系。当然，还有一些其它症状比较少见，常见的主要还是以上这些。"
陈金飚│漳州市医院
2019/05/30收听(81668)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要包含以下三个方面。第一、临床诊断。典型的肾上腺嗜铬细胞瘤有头痛、心悸、多汗三联征，以及往往伴有顽固性的高血压、体位性的低血压，还有血压波动非常的剧烈。第二、是定位诊断。一般往往可以通过CT或者磁共振的平扫发现肾上腺的病灶。第三、是定性诊断。主要通过实验室的检查去明确。最常用的检查是24小时的尿。可以从24小时尿里面提取儿茶酚胺的水平，去作为是否有嗜铬细胞瘤的诊断。"
2018/01/28收听(38574)
"肾上腺嗜铬细胞瘤，是肾上腺肿瘤的常见肿瘤之一。出现肾上腺嗜铬细胞瘤，症状主要包括高血压、心慌、胸闷、恶心、呕吐、心悸等等。需要进行血常规、尿常规、彩超、CT、静脉血的生化检查以及激素方面的相关检查，如儿茶酚胺等等，来明确诊断。对于体积非常大的患者，可以出现腰、腹部疼痛，在诊断明确之后，制定详细的治疗方案。手术切除是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤最主要的手术方式，在手术的过程中有可能出现血压的剧烈增高和剧烈降低，造成心脑血管意外，所以术前要充分准备。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(32065)
肾上腺嗜铬细胞瘤属于肾上腺肿瘤，肾上腺分为皮质和髓质两部分，肾上腺髓质产生激素为儿茶酚胺，包括... 周瑞锦│河南省人民医院 2021/09/09播放(62210)
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周瑞锦│河南省人民医院
2021/09/09播放(62210)
肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断，临床上是多种条件综合后进行诊断，符合条件越多，嗜铬细胞瘤诊断的符合率便... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/12/31播放(51392)
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高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/12/31播放(51392)
肾上腺嗜铬细胞瘤是一个临床上不少见的病，以前对肾上腺嗜铬细胞瘤这个疾病比较陌生，现在随着检查，... 刘竞│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/05/07播放(68406)
肾上腺嗜铬细胞瘤是一个临床上不少见的病，以前对肾上腺嗜铬细胞瘤这个疾病比较陌生，现在随着检查，...
刘竞│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/05/07播放(68406)
"肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具体的手术时间不能一概而论，是根据肿瘤的位置、肿瘤的大小。同样肾上腺，可能发生肿瘤的部位是在它的上级，或者在它的边缘地方。如果位置比较深，再合并粘连，手术时间会长一些，一般来说手术大概一个小时左右，但是个别有粘连的，就不好准确的估计。有的肾上腺肿瘤是有功能的，它分泌一些激素以后会造成血压的波动，在手术中触碰肿瘤要非常小心，尤其在游离的过程中，使劲挤压它会造成激素的释放入血，血压的急剧波动，给病人生命带来危险。这种情况下，分离要轻柔，手术时间肯定要相应的延长。"
张文│北京丰台医院
2018/05/24收听(54371)
肾上腺是人体一个重要的内分泌器官，可以发生肿瘤，其中非常特殊的肿瘤称为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺... 李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/19播放(69540)
肾上腺是人体一个重要的内分泌器官，可以发生肿瘤，其中非常特殊的肿瘤称为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺...
2020/12/19播放(69540)
左侧肾上腺嗜铬细胞瘤属于一种有功能的肾上腺腺瘤，会引起高血压，甚至部分患者会引起恶性高血压，即... 王小海│上海市第一人民医院 2023/04/12播放(50732)
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王小海│上海市第一人民医院
2023/04/12播放(50732)
肾上腺高血压是指肾上腺的两个高血压。因为肾上腺皮质增生导致醛固酮增多、肾素水平低下，这种高血压... 卢长林│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/01/02播放(91817)
肾上腺高血压是指肾上腺的两个高血压。因为肾上腺皮质增生导致醛固酮增多、肾素水平低下，这种高血压...
卢长林│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/01/02播放(91817)
"肾上腺高血压是一种继发性高血压病，主要指的是肾上腺的分泌障碍所导致的醛固酮激素分泌增多，从而诱发的高血压、低血钾症状。在治疗上需要明确肾上腺疾病的类型，如果是由于肾上腺分泌性腺瘤所导致的醛固酮激素分泌升高，一般需要进行手术治疗，切除肾上腺增生的瘤体，症状会随之缓解。如果是由于肾上腺上行内分泌器官病变所导致的继发性肾上腺激素分泌失调，则需要进行垂体以及下丘脑相关激素水平检查，如果是由于垂体促肾上腺激素分泌异常所导致的疾病，需要针对脑垂体疾病进行治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/04收听(93095)
肾上腺疾病引起高血压主要分为三类，不同分类有不同特点：1、肾上腺皮质分泌过多的糖... 孙英│烟台毓璜顶医院 2020/12/15播放(58307)
肾上腺疾病引起高血压主要分为三类，不同分类有不同特点：
1、肾上腺皮质分泌过多的糖...
孙英│烟台毓璜顶医院
2020/12/15播放(58307)
"肾上腺是内分泌器官，它可以分泌一些激素，从而引起继发性高血压。肾上腺增生或者肾上腺的腺瘤，有可能会引起原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，甚至库欣综合征等继发性高血压。原因不同，也会引起不同的高血压特点，具体如下：1、原发性醛固酮增多症：可引起持续性、血压非常难以控制的高血压，常伴有低血钾、呼吸性碱中毒等特点。2、嗜铬细胞瘤：引起呈现阵发性高血压的特点，同时血压升高时可伴有心悸、大汗淋漓、心慌，以及血糖、血压都明显升高的特点。所以，肾上腺疾病引起的高血压常有各自的特点，都属于继发性高血压的一种。"
李琳│中日友好医院
2021/07/07收听(12532)
"肾上腺的手术关键是器官的位置非常隐蔽，也非常重要。它是在腹膜后，在肾脏的上级内侧，左侧临近一些器官，像脾脏、胰尾，还有主动脉、肾脏的血管等等。隔着腹膜，还有一些肠管器官，右侧邻近腔静脉，邻近肝脏，邻近十二指肠，邻近胰头，邻近这么多重要的器官，又这么隐蔽，所以这个手术总体还是有一定的风险。但是随着医学技术的发展，现在可以通过腹腔镜把手术完成。腹腔镜的特点一方面对病人损伤是比较小的，另外一方面它的暴露视野是很清楚的，反倒比开放手术来说，可能会降低手术的并发症。"
2018/05/24收听(34004)
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