肾上腺肿瘤会引起高血压吗_有来医生

孟哲
副主任医师

武汉大学中南医院

泌尿外科

肾上腺肿瘤会引起高血压吗

2023-05-09 12:02播放 :

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视频内容

肾上腺肿瘤可分为有功能的肾上腺肿瘤及无功能的肾上腺肿瘤。患者的高血压症状可能与其体内腺瘤有关，亦有可能与患者体内无功能腺瘤合并原发性高血压有关。因此患者需经规范化诊疗，判断其体内肿瘤是否分泌与血压相关的部分激素。如肿瘤分泌的此类激素较多，则此肾上腺肿瘤为导致血压升高的原因。排除一切影响激素的药物、环境因素后，患者进行的激素检测，称为规范化诊疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

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什么是肾上腺肿瘤

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语音时长01:49''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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肾上腺肿瘤是怎么引起的？

"肾上腺肿瘤的发病原因是非常多的。像嗜铬细胞瘤有些有家族性遗传因素，双侧的嗜铬细胞瘤比较多见，另外患者的年龄是比较年轻的，另外有一些增生也可以是先天性的，还有基因，比如说21羟化酶的缺乏也可以引起肾上腺的肿瘤和增生。"

语音时长00:42''

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什么是肾上腺肿瘤？

"肾上腺肿瘤是在肾上腺部位，由于肾上腺组织增生，形成一些结节样的瘤体。包括嗜铬细胞瘤、髓质肿瘤、皮质的肿瘤（皮质腺瘤、醛固酮瘤），主要是包括这三大类。这些肿瘤它可以分泌激素样的物质，包括儿茶酚胺类、皮质激素、醛固酮，引起人体的一系列病理、生理改变。"

语音时长00:51''

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"血压升高，特别是原发性高血压，是由遗传易感性和外界的环境作用刺激造成了一个慢性的过程。90%的高血压患者都是原发性高血压，是由基因和环境刺激共同作用造成的，比如家里如果有父母是高血压的患者，就容易患有高血压，这是易感性。但并不是所有父母都有高血压的，一定都得高血压病，还要受到后天的一些外界环境的作用，比如吸烟、大量的饮酒、高盐饮食、肥胖和年龄的增加、少运动、情绪容易焦虑、紧张，都是会造成血压的升高。还有一部分患者，不是有原发性高血压，叫做继发性高血压，这部分病人占的比例比较少。它主要是由于一些疾病，这些疾病会造成血压的升高，治好了这些疾病血压就正常了，比如现在有一些病人晚上睡觉打呼噜、打鼾，实际上是一种睡眠呼吸暂停综合征，它就会造成血压的升高。如果治疗好了这种睡眠呼吸暂停综合征的话，血压就会正常。还有的是由于肾脏的血管狭窄或者肾功能衰竭之后，造成的血液中的异常的激素升高引起的血压升高。还有的患者是由于肾上腺这个位置出现了肿瘤，异常的增生分泌了大量的引起血压升高的盐皮质和糖皮质激素，造成的血压升高，这些都是继发性高血压引起的血压升高。"

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语音时长01:18''

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肾上腺肿瘤会自己消失吗

"肾上腺肿瘤并不会自己消失，因为肾上腺肿瘤体积可能逐渐增大，也可能体积长期不变，也可能伴有内分泌功能，也可能属于无功能的腺瘤，但是并不会自愈。一旦发生肾上腺的肿瘤，则需要到医院进行检查、评估，首先需要评估是否有肾上腺分泌功能问题，需要血液儿茶酚胺检查、皮质醇节律测定、血清醛固酮测定等，来详细的评估肾上腺肿瘤是否存在内分泌功能问题。然后需要进行肾上腺薄层CT扫描来明确肾上腺肿瘤的大小所处的位置与周围组织的病情关系等，另外要监测患者的生命体征。因为肾上腺的肿瘤患者可以出现高血压、心律失常、性腺功能发育异常的疾病，所以需要结合上述三种检查来采取合适的治疗而不能盲目等待，因为肾上腺的肿瘤不可以自行消失也不能自愈。"

语音时长01:11''

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"高血压是会引起脑梗塞的，因为长期的高血压就会影响全身的血管，小动脉痉挛会引起重要脏器缺血，会使脑血管发生缺血和变性，有的会形成微动脉瘤发生破裂或者脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可以发生脑血栓形成，造成脑梗塞、高血压是脑梗死独立的危险因素，也是脑出血和脑梗塞重要的危险因素，血压越高，发生的危险性也就越大，所以控制高血压是控制脑梗塞出现的重要环节。平时要定期的监测血压，并且限制食盐的摄入，减少脂肪的含量，肥胖者要减轻体重，积极的用药控制血压。"

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语音时长01:16''

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"脑肿瘤可以引起高血压。为什么呢？因为脑子的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，生长的还是比较快的。如果肿瘤达到了一定的体积，或者是引起了脑子的水肿，造成了脑组织的受压可以引起颅内压的增高，一旦引起颅内压的增高，就会出现剧烈的头疼、头晕、恶心、呕吐以及后期的视神经乳头的水肿。所以，脑肿瘤发展过快，或者是体积过大，都会引起高血压。"

语音时长00:50''

张新昌│河南省中医院

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