江门市五邑中医院
风湿科
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类风湿关节炎分为急性期和缓解期，临床应根据不同分期进行相应治疗。急性期患者主要表现为急性疼痛及发热症状，治疗时首先要消炎镇痛，解决患者疼痛症状。
另外亦要控制病情发展，服用缓作用抗风湿药物；缓解期患者主要以功能障碍为表现，治疗期间可以减少或停用消炎镇痛药物，选用抗风湿、延缓病情及缓作用类药物。西药有甲氨蝶呤，中药有雷公藤多苷片，可以考虑联合用药效果较好。
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高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/20播放(98142)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/20播放(98142)
类风湿关节炎作为一种自身免疫性疾病，可以累及全身几乎各个关节，类风湿关节炎主要是靠药物来治，治... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/03/07播放(64318)
类风湿关节炎作为一种自身免疫性疾病，可以累及全身几乎各个关节，类风湿关节炎主要是靠药物来治，治...
张卓莉│北京大学第一医院
2023/03/07播放(64318)
"对于怎样治疗类风湿性关节炎的问题，通常情况下，对于类风湿性关节炎的病人，治疗方针主要还是进行患者的教育，需要尽早的进行治疗，联合用药、个体化治疗，并且需要刻苦的进行功能锻炼。药物主要还是包括非甾体类消炎镇痛药物，常用的比如尼美舒利胶囊、布洛芬缓释胶囊，再就是慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂以及植物药等。对于一些类风湿性关节炎，通过保守治疗以后不能控制以及严重的关节功能障碍的患者，多数还是需要积极的进行外科手术治疗。包括腕管综合征的松解术、肌腱撕裂以后的修补术以及滑膜切除术或者关节置换手术等。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/14收听(20034)
如果被诊断为类风湿关节炎，要及时到医院进... 刘谓│河南省人民医院 2023/11/03播放(27163)
如果被诊断为类风湿关节炎，要及时到医院进...
刘谓│河南省人民医院
2023/11/03播放(27163)
"类风湿关节炎目前是不能根治的疾病，其治疗主要包括一般性治疗、药物治疗和晚期的外科手术治疗。一般性治疗是指在急性期，一定要注意休息，避免关节活动，更要避免各种感染，可以应用物理疗法来缓解症状；缓解期的时候，再适当进行功能锻炼。药物治疗是最重要的，包括非甾体抗炎药，具有镇痛和消肿的作用，所以是改善关节炎症状的常用药，但是不能够控制病情，所以通常需要与改善病情抗风湿药联合服用，常用的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等，改善病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤，也可以联合柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、雷公藤、艾拉莫德等进行治疗。晚期出现严重的畸形，则需要手术治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(93434)
"类风湿关节炎怎么治疗最好，目前来说最常规的治疗方案就是药物治疗。普通的口服药物治疗，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这是药相对来说起效比较慢，也是可以用来根治类风湿关节，就是可以从根本上控制类风湿关节炎，不要变形。随着一些科技的发展，近年来出现了越来越多的生物制剂。我们国内用的最早的生物制剂就是益赛普，益赛普的疗效也是非常好的。在所有的生物试剂当中相对来说性价比最高的。还有一些生物制剂类克、恩利、修美乐这些都可以用来治疗类风湿关节，而且治疗效果非常好，起效非常快，副作用也比较小，但是就是非常贵，如果经济条件好，尽量还是选用生物制剂来治疗。"
李天红│南充市中心医院
2018/05/12收听(11828)
"类风湿关节炎，目前病因不明，一般认为遗传和环境因素，在其发病中具有重要作用。病因如：1、病毒及细菌感染，如EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等。2、遗传因素，不论是单卵双生子还是异卵双生子，患类风湿关节炎的几率，都远高于普通人群。3、内分泌因素。青中年女性发病率，明显高于同龄男性及老年女性。类风湿关节炎患者，体内雄激素及其代谢产物水平明显降低。4、其他因素，如外伤、潮湿、疲劳、吸烟等。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/10/16收听(88750)
"类风湿关节炎主要根据患者的相关症状和辅助检查结果来明确诊断，通常以女性发病比较多见，类风湿关节炎以对称性的关节疼痛为主要表现，通常是从手部的掌指关节、近端指间关节、足部的趾关节等小关节开始发病，随着病情的进展可以逐步发展到大关节。病情进展到一定程度时可能会出现关节的畸形，例如出现手指的梭形肿胀、天鹅颈样畸形，还可以导致足部的外翻畸形、跖趾关节半脱位等，除了关节的表现外还可能会伴有发热、类风湿结节，也可能会累及内脏，例如出现心包炎、心包积液、肺间质纤维化等。需要进一步完善相关检查明确诊断，先要检查类风湿因子，在绝大多数类风湿关节炎患者中会出现类风湿因子的阳性，尤其是当类风湿因子超过正常值的3倍以上称为高滴度阳性，此时为类风湿关节炎的可能性非常高。还要看类风湿关节炎的特异性抗体，比如抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等，如果有这些抗体阳性，基本可以确诊为类风湿关节炎。因为类风湿关节炎不光会累及关节，还可能会导致内脏受累的情况，所以一旦确诊应当积极的进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/27收听(64038)
类风湿关节炎西医学认为，该病的确切病因以及病理机制仍未完全明确，一般认为感染、过敏、内分泌失调... 杨金初│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2023/06/05播放(79386)
类风湿关节炎西医学认为，该病的确切病因以及病理机制仍未完全明确，一般认为感染、过敏、内分泌失调...
杨金初│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2023/06/05播放(79386)
"中药治疗类风湿关节炎要讲究整体观念和辨证论治，根据望、闻、问、切四诊，把类风湿关节炎分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、肝肾不足、气血亏虚等不同的证型，分别给予相应的中药方剂，常见证型及治疗如下：1、风湿痹阻证：多以羌活胜湿汤为主方。2、寒湿痹阻证：用乌头汤和防己黄芪汤。3、湿热痹阻证：用四妙散合宣痹汤。4、痰瘀痹阻证：用小活络丹。5、肝肾不足证：用独活寄生汤。6、气血亏虚证：用八珍汤。治疗时还会根据现代药理研究，配伍上雷公藤、青风藤、白芍、马钱子等，具有免疫抑制或抗炎、镇痛作用的药物，也可能用到雷公藤多苷、正清风痛宁、痹祺胶囊等中成药。使用中药治疗类风湿关节炎，没有固定的通用处方，每个患者的情况都会有所不同，处方会随证选用并加减，还要由正规医院风湿科的中医师辨证开方，这样才能有效防控毒副作用。在中药效率不足时也不要排斥西药，必要时应加上免疫抑制剂等西药一同使用。"
孔祥民│济宁市中医院
2021/07/20收听(79752)
类风湿关节炎的治疗，目前有较标准且较规范的治疗流程，而且总体效果较好，尤其类风湿关节在早期治疗... 周文煜│武汉市第四医院 2023/07/27播放(87322)
类风湿关节炎的治疗，目前有较标准且较规范的治疗流程，而且总体效果较好，尤其类风湿关节在早期治疗...
周文煜│武汉市第四医院
2023/07/27播放(87322)
"类风湿性关节炎治疗的方法，类风湿关节炎经常引起疼痛，治疗要快速给予镇痛药物，给予非甾体类抗炎药，比如扶他林、芬必得缓解疼痛和炎症，缓解肌肉的不平衡。在尽早的时间改善病情，可以减少和减缓骨的破坏，防止骨破坏对于保护关节功能，以及最大限度的提高患者的生活质量有重要的意义。因为这种疾病不能根治，所以治疗的时机很重要，要早期积极治疗，治疗药物的选择要注意安全有效，同时注意经济简便。根据病情及时检查，注意功能锻炼，尽量保持关节的活动度，防止挛缩。如果剧烈发生疼痛，需要尽快镇痛。采取综合治疗达到比较好的效果。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/08/22收听(16314)
预防类风湿性关节炎的具体方法如下：1、遗传：很难预防，如果妈妈患有类风湿关节炎，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/28播放(34706)
预防类风湿性关节炎的具体方法如下：
1、遗传：很难预防，如果妈妈患有类风湿关节炎，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/28播放(34706)
类风湿关节炎是长期、慢性、进展性的疾病，总是强调的长期过程和反复发作的过程。在该过程中，很多因... 周晓莉│山西省中医院 2023/05/01播放(78996)
类风湿关节炎是长期、慢性、进展性的疾病，总是强调的长期过程和反复发作的过程。在该过程中，很多因...
周晓莉│山西省中医院
2023/05/01播放(78996)
"类风湿性关节炎在临床上是一种非常棘手的疾病，没有什么药物能够完全治愈类风湿性关节炎，只能暂时缓解症状，患者可以选择口服药物来治疗，比如来氟米特和甲氨蝶呤，再配合一些非甾体类抗炎药物以及活血化瘀的中成药，能够取得良好的效果。对于类风湿性关节炎患者除了口服药物之外，还可以选择用中医外治的方法来治疗，比如用活血化瘀的中药来泡洗疼痛部位，能够起到良好的效果，患者如果条件允许也可以到医院里面去做做针灸治疗，对于关节疼痛有很好的缓解效果。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(98604)
类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等等。其中以药物治疗最为重要，常见的治疗药物包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂、生物制剂等等。药物治疗依据关节炎的种类、症状、特点、伴发疾病等等，选择合适的治疗药物，原则是早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗。其中非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤等等。除此之外，在外科治疗中包括关节腔的穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形。免疫及生物制剂治疗也是针对关节炎发病及导致病变进展的主要的环节，包括靶分子治疗、血浆置换、免疫净化以及生物制剂等等。其它的治疗包括物理康复、职业训练、心理等治疗。
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/16收听(96540)
"类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性综合征，它主要侵及外周关节的滑膜、软骨、软骨下骨、韧带和肌腱，甚至造成关节软骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失等一系列症状。它的治疗主要是以内科对症治疗为主，当发病时可以给予避免着凉，非甾体类的消炎止痛药物，如乐松、芬必得、吲哚美辛等药物对症治疗。还要辅助以抗类风湿药物常用的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶等药物，以及糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等，还有植物性的药物，常用的有雷公藤、青藤碱等等对症治疗。当非手术治疗无效时，则需要考虑行手术治疗，包括滑膜切除术、关节清理术、截骨术、关节融合术、关节成形术以及人工关节置换术等等。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(98580)
"当患者在临床当中确诊类风湿性关节炎，需要一系列综合性的治疗，其主要的目的在于控制病情，改善关节的功能以及预后。一般的治疗，需要对患者进行疾病宣教，以有整体规范的治疗理念，患者需要适当的休息，结合理疗、外用药物以及正常的关节肌肉功能活动训练，从而起到缓解症状，以改善关节功能的作用。临床当中第二大类是药物治疗，包括非甾体抗炎类。第二大类是改善病情抗风湿药，比如临床当中长期用的甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。第三大类是生物制剂，其中包括1、肿瘤坏死因子-α拮抗剂，临床当中有依那西普。2、白介素-6的拮抗剂，主要用于中、重度的类风湿性关节炎。3、白介素-1拮抗剂。第四大类是糖皮质激素，包括泼尼松等。第五大类是植物药制剂，在临床当中常用的就是雷公藤。其次，还有外科治疗的手术方式，比如当类风湿性关节炎侵袭关节，导致关节的局部畸形，可以进行关节的滑膜切除、人工关节置换以及截骨矫形等方式。通过以上综合性治疗，可以有效的缓解疾病的进展，甚至达到临床治愈的治疗效果。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(77112)
类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、... 王彩虹│山西医科大学第二医院 2023/12/05播放(85126)
类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、...
王彩虹│山西医科大学第二医院
2023/12/05播放(85126)
"类风湿性关节炎是一种风湿免疫系统疾病，在临床上可以分为急性期和缓解期。急性期以疼痛和发热症状为主，缓解期以关节畸形以及关节功能障碍为主。对于急性期的治疗，要注意休息，避免受凉以及过度劳累，必要时需要制动关节，可以口服非甾类抗炎药抗炎镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，以缓解患者的疼痛症状，同时还可以口服一些免疫抑制剂或者生物制剂，以控制病情的发展。对于缓解期的患者需要选用抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤、雷公藤等进行治疗，一般效果较好。对于严重的关节变形并影响功能，必要时可以采取手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(78204)
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