南方医科大学深圳医院
心血管外科
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动脉瘤根据严重程度不同,可分为A型和B型。A型指累及升主动脉与主动脉弓,即距离心脏较近部位的动脉瘤;B型指距离心脏较远部位,累及降主动脉的动脉瘤。A型动脉瘤主要治疗方法是外科手术,在瘤样扩张的血管尚未破裂出血之前,用人工血管将其替换或进行修补;B型动脉瘤可采用外科方法解决,择期进行手术,也可采用腔内治疗,即采用血管支架对血管病变部位进行加固。
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动脉瘤的治疗方法包括以下几种:
1、药物治疗:用于控制血压和心率,改善脂代谢,从而...
张海洲│山东省立医院
2023/09/20播放(56114)
动脉瘤的治疗方法要看动脉瘤生长的部位、大小,对周围器官有没有压迫,而且有没有破裂的可能。如果是胸主动脉、腹主动脉等大血管引起的动脉瘤,而且扩张不是很重的话,可以采用保守治疗,主要是降压的治疗。如果是扩张程度比较大或者引起症状,需要进行手术治疗。手术主要是通过介入的方式在血管内植入覆膜支架,用覆膜支架隔绝掉动脉瘤,那么动脉瘤会发生重塑,达到正常的管腔,发生破裂的可能性会非常的小。如果是生长在头部的动脉瘤,颅脑动脉瘤破裂会导致脑出血,严重的脑出血将会危及病人的生命。所以颅内的动脉瘤应积极采用栓塞的治疗方法,能够避免动脉瘤的破裂。
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/09收听(80198)
动脉瘤的治疗根据瘤体大小、形状、引发的症状、有无合并症等决定。经临床彩超等影像学检查后,听从医...
张婉│复旦大学附属华东医院
2023/09/24播放(54214)
"动脉瘤的治疗方法分为以下三方面:第一、颅内动脉瘤,多采用介入栓塞的方法,避免开颅手术,且术后并发症相对较小,并不是所有动脉瘤都可以采用介入的方法,一定要咨询神经外科医生。第二、肢体的动脉瘤,多采用介入下覆膜支架的植入,以达到动脉瘤的治疗方法。第三、脏器的动脉瘤,多以弹簧圈栓塞来进行治疗,同时辅以支架的植入,以防止弹簧圈随血流流动而发生远端的栓塞。第四、腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的治疗,胸主动脉瘤多以介入下主动脉支架植入术来治疗,而腹主动脉瘤可以采用介入或者是手术开刀的方法进行动脉瘤的治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/20收听(81784)
"颅内动脉瘤应手术治疗,采取保守治疗大约70%的病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤手术死亡率已降至2%以下。第一、手术时机的选择。病情一级、二级的病人应尽早造影,争取在一周内手术。病情属三级及以上,提示严重出血,可能有脑血管痉挛、脑积水。此时手术风险较大,等待数日病情好转,再进行手术。第二、手术方法。开颅夹闭动脉瘤是最理想的方法,应属首选。在未能证明脑的侧支供应良好情况下,应慎重使用。动脉瘤壁加固术疗效不肯定,应尽量少用。第三、待手术期治疗。动脉瘤破裂后,病人绝对卧床休息,尽量减少不良的声光刺激,最好将病人置于ICU监护病房。经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化,有利于观察病情进展。便秘者应给予缓泻剂,维持正常血压,适当镇静。合并脑血管痉挛时,早期可使用钙离子拮抗剂,为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血,可采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂。肾功能障碍者慎用。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(97156)
心脏动脉瘤中较多见的是主动脉瘤,又可分为升主动脉瘤、降主动脉瘤和腹主动脉瘤,所以治疗方式通常需...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/02/16播放(85534)
脑动脉瘤不是真正的肿瘤,而是由于脑内动脉的壁形成突起,所以称为脑动脉瘤。如果脑动脉瘤破裂以后就...
冯基高│海南医学院第二附属医院
2023/08/19播放(80848)
动脉瘤的治疗,部分的动脉瘤,如果判断它发生破裂的,我指的是没有破裂的动脉瘤,如果估计它以后发生破裂的机会比较小的话,可以动态的随访、观察,如果是有症状,尤其是已经有压迫症状或者是这种破裂的动脉瘤,一定要进行治疗,治疗最主要分成两类,一种是开刀,把这个动脉瘤进行夹闭,另外一类是做这种微创,通过一个导管从大腿这个地方插一个针眼一样大小的一个通道,然后一直顺着血管内的路径,一直把一个微导管送到脑子里面,送到这个病变的动脉瘤这个地方,对动脉瘤进行介入的治疗。
赵文元│武汉大学中南医院
2017/12/05收听(24454)
"当动脉瘤明确诊断以后应当积极的实行侵入性治疗。侵入性治疗的指征为:一、动脉瘤已出现了压迫症状;二、瘤体的直径大于5cm;三、瘤体的直径增长大于1cm\/年;四、假性动脉瘤与夹层动脉瘤应尽早治疗。具体的治疗方式包括手术、介入和杂交治疗三大类。手术治疗是使用外科技术植入人工血管,替换病变的动脉血管。介入治疗是采用血管腔内介入技术,植入带膜支架人工血管。目前主要适用于降主动脉瘤与假性动脉瘤的治疗。杂交治疗是将手术技术与介入技术相结合,使用人工血管和带膜支架人工血管共同矫治主动脉瘤病变。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/07收听(50542)
动脉瘤是临床上常见的脑血管病。大部分病人表现是突然出现头痛,CT扫描,提示蛛网膜下腔出血。个别...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2023/10/01播放(95970)
破裂几率较小的未破裂的动脉瘤,可动态随访、观察。如出现症状,尤其有压迫症状的动脉瘤或破裂的动脉...
2023/01/09播放(86096)
"动脉瘤是常见的生长在动脉上的血管瘤,治疗动脉瘤主要的方法是手术切除、注射硬化剂治疗、冷冻治疗、激光治疗等等。动脉瘤的病人经过栓塞后会影响到脑功能,栓塞后的病人有可能出现脑梗塞。对于出现脑梗塞的病人需要积极的对症治疗,具体如下:一方面要使用营养脑细胞的药物,例如脑活素等;另一个方面需要病人慢慢恢复,出现这些并发症一般是难以避免的。因为如果动脉瘤不治疗也容易破裂、大出血,危及生命,需要病人自身慢慢的恢复。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/31收听(80020)
动脉瘤顾名思义是发生在动脉血管的肿瘤。当然这个瘤不是实体瘤,而是在动脉的某个地方,血管壁变薄了...
吕军│郑州大学第五附属医院
2023/11/04播放(59934)
"动脉瘤介入治疗的手术方法:如果瘤径比较小,囊大瘤径小,导管一进去以后很容易填。这种单纯弹簧圈栓塞就可以达到完美的治疗。有一些瘤径和瘤体差不多大,这个时候弹簧圈栓塞,有时候老是跑出来,可以用导丝辅助或者是导管挡在旁边或者是用球囊辅助可以把它填满,这个相对来讲简单一些。有些是宽径的,或者是径大过瘤体,弹簧圈根本没法放的住。这个时候就要改变这种状态,通过放一个支架。因为支架有网孔,支架一铺上去,可以通过钻网孔的方式或者是先把微导管放到动脉瘤里面,支架压到微导管,这个时候放弹簧圈,它有支架挡住就出不来,所以也能达到完美的栓塞。如果不致密栓塞,血流冲击可以导致破裂,所以一定要达到致密栓塞,这是支架辅助栓塞。还有是血流导向装置,有些血管的动脉瘤是非常不规则的,或者是一长段的。采用血流导向装置,用一个非常致密的支架。可能就不填弹簧圈,那些凹凸不平的动脉瘤不填,让血流通过导向装置把压力转移,血流就改善了,不直接冲击动脉瘤壁,它破裂的风险也比较小。通过一两年甚至半年的复诊,发现有73%的病人动脉瘤完全达到闭塞,但这些都是比较贵的器材。"
彭秀斌│珠海市人民医院
2018/05/04收听(13624)
颈内动脉瘤是常见的颈动脉的扩张性疾病,根据其发生的部位分为颅外段的颈内动脉瘤和颅内段的颈内动脉瘤。在临床上颈动脉一旦形成动脉瘤样的改变,在原则上都需要进行手术治疗。在围手术期和进行手术风险评估时,建议患者绝对的控制血压,避免任何剧烈活动,增加血压升高的因素,血压尽量控制在120/80mmHg以下。如果患者动脉瘤比较大,大于3mm以上,建议进行外科手术治疗。颅外段的可以行动脉瘤切除人工血管移植,颅内段可以行动脉瘤的夹闭或切除。如果动脉瘤比较大,风险比较高,也可以选择新型的介入治疗,用弹簧圈栓塞或者覆膜支架植入来隔绝动脉瘤。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(30166)
"大腿血管动脉瘤,大多数是髂动脉或者股动脉的动脉瘤,这种动脉瘤在临床上需要积极的处理。动脉局部的直径大于正常直径的1.5倍以上,就认为是动脉瘤。动脉瘤最大的危险是不断的增大,就像吹气球一样,一旦有一天破裂,就会造成大出血,严重者会导致患者死亡。因此动脉瘤的患者一旦确诊,首先要进行动脉造影,明确动脉瘤的大小、部位、瘤颈的情况,选择合适的治疗手段。常规临床上首先推荐使用腔内治疗,用覆膜支架或者弹簧圈栓塞的方法来治疗动脉瘤,起到隔绝动脉瘤的作用恢复血供。部分腔内治疗无法解决的,评估手术之后可以采用开刀手术治疗,来进行动脉瘤切除,人工血管的移植,但是这种手术风险较大,需要严格的把控适应症。如患者状态暂时不需要手术,并且动脉瘤太小可以考虑暂时保守治疗,严密的观察血压,密切关注生命体征。避免一切剧烈运动造成动脉瘤的破裂。大腿动脉瘤的治疗,需要正规血管外科医生进行综合评估后,选择合适的治疗手段。"
2019/08/27收听(89884)
"血管动脉瘤要根据瘤的位置还有瘤体周围解剖的情况来定到底是怎么做,比如腹主动脉瘤,现在绝大多数都是做微创手术,也就是做腔里的介入手术来完成。如果是颈动脉的位置,很表浅,解剖情况允许的话可以直接做开刀手术把动脉瘤切掉,做人工血管的搭桥或者单纯的颈外动脉瘤可以直接做结扎,把颈状动脉结扎掉是可以的。如果是腘动脉瘤就可以根据瘤的具体情况放覆膜支架,或者直接把动脉瘤切掉,做搭桥。具体要根据动脉瘤的位置还有动脉瘤的解剖特点来决定,对动脉瘤手术之前一定要做比较清楚的动脉的CT,看看动脉瘤到底是什么形态,好决定具体的手术方案,选最适合病人的手术方案的进行治疗。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(36382)
"动脉瘤是由脑动脉的发育异常,或者是外伤以及感染等因素造成的脑血管局部薄弱。在血流或者血管内压力的作用下,它不断地膨出形成带状突起,到一定的时候就会破裂。动脉瘤的介入治疗主要就是针对这些动脉瘤,在血管内进行填塞或者是封闭,使它不再出血,或者是没有出血的防止出血,这一类的治疗。介入科目前是一个主要的治疗部门。有些是神经外科在做这方面的工作,当然神经内科也可以。如果出血的病人一来,肯定是首先要送到急诊科。由急诊科做相应的检查,然后送到相应的治疗科室。"
2018/05/04收听(76408)
大腿的动脉包括股深动脉和股浅动脉,二者形成的动脉瘤都较少见。单纯的股深动脉瘤因为所在的部位、直...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2023/01/03播放(66814)
大部分动脉瘤患者可以通过神经介入的方法解决,即为患者进行球囊栓塞,部分患者需要进行夹闭手术。<...
幸兵│北京协和医院
2023/04/27播放(74818)
临汾市中心医院 刘辉
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北京安贞医院 范承哲
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