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神经外科
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腰大池引流术指通过一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的方法。腰大池引流术可用于治疗腰椎蛛网膜出血、颅内感染。另外，腰大池引流术，也可缓解脑积水的症状，副作用小，相对于脑室引流，该手术对大脑损伤较少。但由于其引流管比较细，引流的途径长，故极易引起引流管堵塞及引流管感染，甚至可导致感染逆行到颅内，导致化脓性颅内感染，造成非常严重的后果。
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此问题应该包括几个因素，具体如下：1、腰大池的定义：在脑室，脑脊液含量非常丰富，... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/07/12播放(28052)
此问题应该包括几个因素，具体如下：
1、腰大池的定义：在脑室，脑脊液含量非常丰富，...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/07/12播放(28052)
腰大池引流术是临床上常用的一种操作，它的作用有：1、对脑部炎症的治疗：特别是脑膜... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/14播放(69260)
腰大池引流术是临床上常用的一种操作，它的作用有：
1、对脑部炎症的治疗：特别是脑膜...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/14播放(69260)
"腰大池引流术的作用，主要在于治疗颅内感染及蛛网膜下腔出血所引起的头痛。1、颅内感染。由于颅内感染，患者颅内存在持续的细菌，导致患者出现恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等并发症，严重时可发生脑实质的损害。通过腰大池引流，可以将感染的脑脊液置换到体外，从而减轻和达到治疗患者的目的。2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血由于血液对蛛网膜的刺激，非常容易引发患者剧烈的头痛，而通过腰大池引流术，可以将血性脑脊液置换到体外，从而减轻疼痛。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/06收听(62852)
"腰大池引流手术作为临床上非常常用的一种治疗方案，虽然有一定的好处，但是也有一定的弊端。1、在放置腰大池的过程当中有可能会损伤周围的神经，以及出现脊髓内血肿的情况，因此在做完腰大池引流之后，一定要严格的进行相应的观察，注意患者腰部病情的变化，如果出现腰部剧烈疼痛以及下肢麻木无力，一定要及时的进行相应的检测，明确病情的进展，及早进行治疗。2、患者有可能会出现感染的风险，因为毕竟腰大池需要长期的留置至少7天以上，这个时候如果有细菌从这个管路进入到脊膜下，很容易造成逆行性的颅内感染，所以这方面一定要注意消毒和无菌操作。3、引流过度，如果没有把握好引流瓶的高度，很容易脑脊液引流过度，造成低颅压性头痛以及其他的症状，所以这一点也一定要注意。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/21收听(42876)
腰大池引流术指通过一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的手术方法，... 陈红伟│航空总医院 2023/02/26播放(61750)
腰大池引流术指通过一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的手术方法，...
陈红伟│航空总医院
2023/02/26播放(61750)
"腰大池引流术是神经外科医生必须掌握的基本操作。腰大池引流术操作步骤大致为：患者取侧卧位头尽量面向腹部，双腿尽量屈曲，尽量做到背部与床面垂直。选好穿刺点，通常选择腰3、4或者腰4、5间隙，定位好穿刺点后进行消毒铺巾。将穿刺针顺着定位点逐层进入到蛛网膜下腔，直到有脑脊液流出后，将引流管通过腰椎穿刺针植入，引流管植入深度通常约15-20cm左右。最后拔出穿刺针，外接引流袋固定即可。"
2019/07/11收听(65032)
腰大池引流是临床上治疗脑脊液漏、颅内感染和引流血性脑脊液等疾病的重要治疗方法，对于上述状况的改... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/09播放(99868)
腰大池引流是临床上治疗脑脊液漏、颅内感染和引流血性脑脊液等疾病的重要治疗方法，对于上述状况的改...
2023/04/09播放(99868)
患者做腰穿以后，通过腰穿部位放置一个较细的引流管，即为腰大池引流术。其目的为通过持续的脑脊液引... 解东成│航空总医院 2023/04/03播放(96868)
患者做腰穿以后，通过腰穿部位放置一个较细的引流管，即为腰大池引流术。其目的为通过持续的脑脊液引...
解东成│航空总医院
2023/04/03播放(96868)
腰大池引流即腰大池置管引流，是临床常用操作，通过腰大池置管引流有助于引流炎性脑脊液，以及脑脊液... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/10播放(75974)
腰大池引流即腰大池置管引流，是临床常用操作，通过腰大池置管引流有助于引流炎性脑脊液，以及脑脊液...
2023/03/10播放(75974)
"腰大池引流术的穿刺部位通常选取腰3-4或者腰4-5椎间隙进行穿刺，因为在该部位进行穿刺不容易造成脊髓损伤。腰大池引流术在临床上具有非常重要的作用，不仅可以对脑脊液进行培养、涂片、常规、生化等检查留取方便，对于某些疾病还具有治疗作用，比如颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑室出血、硬膜下积液等疾病，同时，还可以考虑进行椎管内注射药物，比如抗生素等。但是，腰大池引流术留置时间不要超过两周，因为时间越长越会增加颅内感染的发生率。"
2019/06/23收听(92954)
腰大池引流术，常用于脑积水、动脉瘤破裂、动脉栓塞、颅内感染等术后脑脊液引流的治疗。临床中，该手... 陈红伟│航空总医院 2023/09/26播放(62700)
腰大池引流术，常用于脑积水、动脉瘤破裂、动脉栓塞、颅内感染等术后脑脊液引流的治疗。临床中，该手...
2023/09/26播放(62700)
"腰大池引流是临床中的一种应用腰椎或蛛网膜下腔穿刺的技术，留置细的引流管，每天将定量的脑脊液引入体外，从而达到治疗目的。腰大池引流术最快撤管的时间根据病情而定，一般留置5-7天左右较常见，最长不超过2周。腰大池引流临床中主要用于治疗蛛网膜下腔出血或积血，这样可以排出一定血性脑脊液，防止出现血管痉挛以及产生蛛网膜下腔粘连等情况。另外是治疗对于腰椎近段出现脑脊液漏，或外伤性导致耳漏、鼻漏或切口漏，腰大池引流可以引出脑脊液，为上述这些硬膜的破损或鼻漏的恢复提供一定条件。因此腰大池引流术引流管留置时长主要与相应疾病和以及疾病的愈合情况决定，如脑脊液漏愈合，腰大池引流可撤掉，或由于蛛网膜下腔出血停止，血性脑脊液得到治愈也可以进行撤管。腰大池引流后需观察血压、脉搏、呼吸情况，观察患者有无意识障碍，有无头痛、呕吐、肢体活动异常等，置管后需去枕平卧6小时，同时观察引流量、引流颜色和性状，控制引流的速度，避免引流过量，防止继发出现枕骨大孔、颅脑内出血、低颅压及颅内积水、积气。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(72634)
"腰大池的主要位置在腰椎的硬脊膜，是做脑脊液引流以及测脑脊液压力的一种方式，患者在侧卧的时候采取腰椎的第3、4节段作为腰椎穿刺，并且向腰椎穿刺针内连入腰大池相应的测量滴管和用具，可以将脑脊液放出，可以测量脑脊液的压力，测脑脊液压力之后可以持续的引流脑脊液，能缓解脑脊液增高的表现。做腰大池穿刺有禁忌，脑颅内压过高的情况下禁忌做腰大池，避免引起脑疝。腰背部有皮肤感染的情况下不允许做腰大池穿刺，因为在穿刺过程中容易导致脑脊液的感染，而逆行感染到大脑。另外，其他的一些禁忌证也不允许做腰大池穿刺。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/11收听(11344)
"腰大池引流护理主要为以下方面：1、需要定期更换引流袋，同时要观察引流袋内引流量的颜色和量，这样能够帮助更好的进行相关治疗。2、在引流管周边要进行规律换药，可以使用碘伏溶液进行消毒，然后再使用专门的贴布或者纱布来进行固定，保护局部伤口。3、饮食上需要注意，平时应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，以提高身体的抵抗力。4、在平时活动时尽量不要拽到引流管，以防止拖出体外，可能会导致局部有出血，甚至是严重的并发症。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(73138)
腰大池引流主要是针对临床当中的蛛网膜下腔出血、颅内感染，同时也可以改善脑积水的状态。腰大池引流术后的护理非常的重要，首先需要嘱患者平卧位，头部抬高15-20°这样有助于脑脊液引流。如果头部位置不正确有可能会导致回流，加重颅内感染。另外要控制引流的速度，如果引流速度过快有可能会导致张力性气颅的发生。另外引流的方式需要每天观察引流量是否正常，以及是否有堵塞。如果因为术者操作不当，或者引流管有明显的折弯有可能会导致引流不畅。因此需要每天观察引流是否通畅，另外还需要每天更换引流桶来防止感染。
李磊│泰安市中医院
2019/08/29收听(63038)
"在对腰大池引流的患者进行护理的时候，要做到如下几点：1、首先要保持穿刺部位清洁干燥。要定期对穿刺的部位进行换药消毒，之后更换无菌敷料，并且妥善固定。如果发现敷料持续被渗透，那么说明可能存在脑脊液外漏的情况，此时要及时告知医生。2、要注意保护好引流管，并且固定好引流管，防止引流管回漏。在患者睡眠时需要协助患者摆好相关的体位，并且固定好引流管，以防止由于患者的体位不当造成引流管脱出。除此以外，引流管一定要处于相对靠下的部位，不能将引流管上抬使脑脊液回漏，可能会造成患者椎管内部的感染。3、要定期测患者体温。如果患者有体温升高的情况，需要及时的报告医生。4、在患者的饮食上，要注意以清淡、易消化的饮食为主，并且嘱咐患者要大量饮水。最后，要求患者在医生的指导下做床上的功能锻炼，并且不能够过早的下地负重以及过早的抬头坐起。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(93462)
李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/11/25播放(89318)
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/11/25播放(89318)
"腰大池引流管的护理重点是将引流管固定，在穿刺成功之后将引流管沿着脊柱向头部的方向延伸，然后从肩侧伸出并固定在床旁边的输液架，或者引流管固定架上。这样就可以防止管打折，方便患者翻身时不被碰触，另外也可以远离肛周部位，减少感染的机会。引流管口必须高于脊柱水平3-4cm，引流袋却要低于脊柱椎管的水平。患者在翻身或躁动时可能会引起引流管脱落或者引流不通畅，所以在每次巡视时要仔细检查引流管有没有弯曲、受压、折叠等现象。在搬动患者时或转运时应该先关闭引流管，以免引流的脑脊液逆流引起颅内感染，对烦躁不安的病人应该给予适当的镇静和约束，以免引流管被牵拉或拔出。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(97854)
"临床上腰大池引流主要针对蛛网膜下腔出血或者颅内感染，为了改善脑积水状态，减少脑部的颅内压增加，在进行手术以后护理措施非常重要，需要患者平卧。另外头部抬高，有助于脑脊液引流，如果头部位置不恰当，会导致血液回流，加重颅内感染，同时需要密切观察患者的引流量。在腰大池引流护理过程中，每天需要观察引流量是否正常，是否存在堵塞的情况。如果由于引流管明显折弯，导致引流不畅，需要及时进行更换，避免造成感染。同时，每天需要观察患者的血压、脉搏、呼吸情况，以及意识状态的情况，如果患者出现异常，需要及时到医院就诊，避免病情加重。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(42722)
腰大池引流术，常用于脑积水、颅内感染等术后脑脊液引流的治疗。但在实际临床工作中，该手术常可引起... 陈红伟│航空总医院 2023/03/25播放(73530)
腰大池引流术，常用于脑积水、颅内感染等术后脑脊液引流的治疗。但在实际临床工作中，该手术常可引起...
2023/03/25播放(73530)
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