包头医学院第一附属医院
肾内科
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孕妇出现蛋白尿，可分为怀孕前肾脏疾病所致，及怀孕因素所致。若孕妇怀孕前身体健康，孕晚期可出现尿蛋白（+）至（++），生产结束可恢复正常。
若肾脏本身存在问题，怀孕后，需随时监测尿蛋白情况，同时监测血压情况。临床上妊娠期高血压疾病、妊娠期肾脏病，及妊娠晚期出现的浮肿，患者无需紧张，随时监测即可，生产结束后，肾脏负担减轻，即可恢复。
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孕妇出现蛋白尿多是由孕妇怀孕后，肾脏负担较重，肾脏血流量下降，引起的肾脏缺血损伤所致。孕妇出现... 王慧│包头医学院第一附属医院 2023/07/27播放(86174)
孕妇出现蛋白尿多是由孕妇怀孕后，肾脏负担较重，肾脏血流量下降，引起的肾脏缺血损伤所致。孕妇出现...
王慧│包头医学院第一附属医院
2023/07/27播放(86174)
"一般先要明确造成孕妇蛋白尿的原因，才能给予针对性治疗，具体如下：一、在孕中期出现的蛋白尿，往往是妊高征所造成，主要是口服降压药物治疗，常用的有硝苯地平、拉贝洛尔等药物。二、如果是在孕早期出现了蛋白尿，往往跟肾脏疾病有关，像肾炎、肾病综合征等，可以选择保护肾脏、减少尿蛋白的药物治疗。患者必要的时候可以应用激素、免疫制剂等，比如免疫制剂可以选择他克莫司、环孢素等药物，对于胎儿影响不大。在治疗的过程中，注意监测肾功能、血压、尿蛋白定量等指标变化，根据相关的检测结果，调整治疗方案。如果出现病情恶化，必要的时候尽快终止妊娠。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/09收听(93520)
患者孕期出现蛋白尿，需根据病因进行相应治疗，主要内容如下：一、生理性蛋白尿： 戎殳│上海市第一人民医院 2023/10/07播放(91556)
患者孕期出现蛋白尿，需根据病因进行相应治疗，主要内容如下：
一、生理性蛋白尿：
戎殳│上海市第一人民医院
2023/10/07播放(91556)
妊娠期如果出现了蛋白尿，是不正常的现象。蛋白尿有不同的原因，比较常见的是假阳性，也就是在孕妇留取尿常规的时候，由于留的不是中段尿，有可能混入了外阴和阴道的分泌物，造成尿液中有污染，因此引起尿蛋白假阳性。发生这种情况，可以通过让孕妇重新留取清洁的中段尿来进行复查，或者留取24小时尿蛋白定量，可以排除假阳性的情况。如果确定是妊娠期的蛋白尿，我们要进一步查找原因。妊娠期比较常见的造成蛋白尿的原因，是妊娠期高血压疾病引起的肾脏损害。另外，由于肾脏的疾病，比如肾炎等，也会引起蛋白尿，还有一些自身免疫性疾病也会造成肾脏的损害，引起蛋白尿。因此我们要查找造成蛋白尿的原因，判断对孕妇以及对胎儿的影响。
毛滢│北京医院
2019/08/30收听(33874)
蛋白尿的处理方式需要根据尿蛋白定量结果进行分析，出现蛋白尿应该在医生遗医嘱的指导下进行治疗，不... 刘栋│郑州大学第一附属医院 2023/11/15播放(30406)
蛋白尿的处理方式需要根据尿蛋白定量结果进行分析，出现蛋白尿应该在医生遗医嘱的指导下进行治疗，不...
刘栋│郑州大学第一附属医院
2023/11/15播放(30406)
有蛋白尿通常指患者在体检或者其它不适去泌尿科就诊的时候，经检查发现尿中有蛋白。此时需追寻蛋白尿... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/01/30播放(65568)
有蛋白尿通常指患者在体检或者其它不适去泌尿科就诊的时候，经检查发现尿中有蛋白。此时需追寻蛋白尿...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/01/30播放(65568)
出现蛋白尿需要寻找原因并给予处理，引起蛋白尿的原因有生理性和病理性。生理性原因主要有剧烈运动之后，接触了热源或者在寒冷的环境中，这些因素都能够导致肾脏滤过膜的通透性暂时性增加，从这里丢失蛋白，从尿常规中就能够检测到尿蛋白。对于这些情况一般不需要特别处理，在上述因素去除以后尿蛋白自然就消失了。病理性因素主要是各种肾炎，比如慢性肾炎、急性肾炎和继发性肾炎，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。慢性肾炎可以应用贝那普利或者黄葵胶囊来降低尿蛋白，而急性肾炎需要给予抗生素抗感染、利尿消肿以及控制血压等治疗。狼疮性肾炎需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，紫癜性肾炎需要应用激素和抗过敏的药物来治疗。从以上可以看出，出现蛋白尿所涉及到的原因是非常多的，而每一种原因所对应的处理方案也是不一样的。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/22收听(63570)
出现蛋白尿，首先判断是真性蛋白尿还是假性蛋白尿。如果是真性蛋白尿，需要进一步检查，需要做24小... 袁峰│宜春市人民医院 2023/03/12播放(96690)
出现蛋白尿，首先判断是真性蛋白尿还是假性蛋白尿。如果是真性蛋白尿，需要进一步检查，需要做24小...
袁峰│宜春市人民医院
2023/03/12播放(96690)
正常人的肾脏不允许出现蛋白尿，肾小球滤过把血中的蛋白成分挡回去。出现蛋白尿往往是肾小球疾患，常... 王家骥│北京大学第一医院 2023/10/26播放(49006)
正常人的肾脏不允许出现蛋白尿，肾小球滤过把血中的蛋白成分挡回去。出现蛋白尿往往是肾小球疾患，常...
王家骥│北京大学第一医院
2023/10/26播放(49006)
有蛋白尿时，需明确是生理性，还是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿常因运动、发热引起，诱因去掉后蛋白尿能自行消失。病理性蛋白尿多因肾脏疾病引起，不同年龄常见病因略有不同。中老年人需注意糖尿病肾病、淀粉样变肾病、肿瘤相关性肾病、高血压肾病等，女性需排除风湿类疾病，如狼疮性肾炎等。有乙肝、丙肝等病毒携带者，需注意感染相关性肾炎，小孩注意紫癜性肾炎。如没有发现继发性因素，考虑为原发肾脏疾病，需进一步明确病理类型。此外，泌尿系统急性感染也可出现蛋白尿，感染控制后蛋白尿能消失。因此，有蛋白尿时需明确原因，针对病因治疗。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/08收听(31872)
"有蛋白尿以后，先要对蛋白尿进行定性、定量的诊断，并进行一些相关的辅助检查，明确蛋白尿发生的原因，然后根据原因的不同进行相应的处理。在蛋白尿发生的原因当中，有生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往见于剧烈运动、发热、寒冷、交感神经兴奋或者血管活性药物的使用，这类蛋白尿是一过性的，身体没有器质性病变，当诱因去除后蛋白尿自然就可以消失，而病理性蛋白尿往往见于各种肾脏或者其它系统疾病对肾脏的影响，而产生的蛋白尿，常见的有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿，这一类蛋白尿的处理则是要根据具体的病因进行处理，患者可以到肾内科或者相应的内科进行就诊，必要的时候要行肾穿刺活检。此外，还有一种假性蛋白尿往往是由于泌尿系统炎症引起来的，由于炎症刺激、分泌物增多、细菌的存在等，导致蛋白尿出现，因此对于这类蛋白尿的处理往往是以抗炎治疗为主，等炎症控制以后蛋白尿即可消失。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(85328)
"蛋白尿应该积极查明病因，临床上可以引起蛋白尿的原因最常见的是肾小球肾炎，高血压、蛋白尿是肾脏损伤的两驾马车，如不积极治疗可以出现肾功能不全或者肾功能衰竭，可以应用ACEI或ARB类，如贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等药物治疗。如为肾病综合征引起的大量蛋白尿，建议分清是原发性还是继发性，原发性需要做肾穿刺明确病理类型，选择适宜的治疗方案，如激素、环磷酰胺、他克莫司或者环孢素治疗。如为继发性因素，如糖尿病相关性或肿瘤相关性，需要积极治疗原发病，原发病治疗好转，蛋白尿也可以较前好转。所以无论是何种原因引起的蛋白尿，建议积极查明病因后对症治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(81496)
"由于女性在怀孕之后会对肾脏造成较大的压力，所以孕妇的尿蛋白含量一般会比正常人要高一些，这是一种正常的现象。如果数值不是特别高，不会对宝宝造成影响，不用过于担心。但是如果尿蛋白的数值严重偏高，就会造成心脏负荷增加，并且还会导致缺氧等症状的发生，这就会使胎儿出现宫内缺氧等情况，从而严重的影响胎儿的生长和发育，并且还有可能会造成宫内窘迫，所以对于这种情况一定要引起足够的重视。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/15收听(15746)
"孕妇蛋白尿对胎儿会不会产生影响，要根据疾病情况来进行判断，如以下几种：第一、部分孕妇在怀孕过程中，可能会出现肾脏负担加重的情况，导致蛋白流失会引发蛋白尿，属于正常的生理反应，基本上对胎儿不会有很大的影响，不必担心。第二、孕妇如果在怀孕期间，患有妊娠期高血压也可能会出现蛋白尿，对孕妇和胎儿都有一定的影响，可能会导致出现胎儿生长受限、神经系统受损等各种问题。还可能会出现羊水过少、胎儿窘迫等症状表现，异常情况下还会出现胎儿死亡或早产等。第三、患上肾炎或其他疾病时也会出现蛋白尿，要根据严重程度来判断对胎儿的影响。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/04/11收听(57674)
高蛋白尿主要是由于肾脏疾病引起来的，所以需要到肾内科就诊评估疾病的严重程度。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等相关指标来初步评估病情。必要的时候还需要进行肾穿刺活检，明确具体的病理类型，再针对性的制定治疗方案。比如是原发性的肾病综合征引起来的，治疗方面需要使用激素、免疫抑制剂等药物。如果是由于糖尿病肾病引起来的，主要用ACEI或者ARB类的药物治疗。所以需要根据患者具体的病情、病因来用药，还要注意定期的随诊、复查，监测病情变化。
2020/04/21收听(27360)
"如果查体发现尿常规中蛋白(++)，需要判断是否是由肾脏本身病变引起，还是由于机体其他系统病变引起的肾脏继发性改变。需要做其他一系列相应检查，例如尿液检查、血液检查，以及影像学检查。尿液中检查需要做尿蛋白肌酐比值，或者尿白蛋白肌酐比值，区分蛋白是白蛋白为主还是其他蛋白为主。如果是白蛋白为主，很可能是肾小球病变。如果其他蛋白为主，例如轻链蛋白为主，有可能是血液系统病变造成。做了尿常规中的检查以后，还需要做血液中肌酐检查，以及血液中免疫学指标检查，例如血沉、C反应蛋白、补体C3、补体C4，以及抗双链DNA抗体，还有抗核抗体。如果这些有异常或者有部分异常，就可能提示具有别的毛病，需要仔细进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/02收听(99974)
"胡桃夹综合征常见尿液中红细胞增多，有一部分患者会出现蛋白尿，而胡桃夹是因为肾脏的动脉和肠系膜上动脉两支动脉，将肾中静脉主要是左侧静脉夹闭，或者夹管腔变细，导致肾脏静脉回流出现的问题，严重的时候回流障碍，红细胞就从尿液中析出，导致肾脏出现了血尿情况，再严重可能出现静脉梗阻性肾病，也可能出现蛋白尿的情况。胡桃夹综合征引起的蛋白尿、血尿，首先建议保守治疗，建议病人进行增肥，因为长胖以后，动脉之间会有一些脂肪垫，对静脉压力有一定的缓解。如果严重的蛋白尿、血尿，建议进行手术治疗，有两种手术方式：第一、搭桥手术，把肾静脉做外支架搭桥撑起来，相当于建桥把两支动脉中段夹角变大，不压迫心静脉。第二、转流手术，因为肾静脉下面有精索静脉，精索静脉跟腹壁下的浅支血管进行搭桥，而转流以后静脉压力得到了释放，蛋白尿、血尿就得到缓解。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/06/01收听(55618)
有时会出现肾积水蛋白尿情况，此时要先明确造成肾积水的原因。肾积水通常是由排尿流出... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/18播放(47866)
有时会出现肾积水蛋白尿情况，此时要先明确造成肾积水的原因。
肾积水通常是由排尿流出...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/18播放(47866)
小孩有蛋白尿常见的分为两种原因：第一、生理性的原因，生理性蛋白尿多数是与饮食、运动、感冒、发烧有关，导致的一过性的蛋白尿一般不需要做特别的处理。第二、如果是病理性原因蛋白尿多见于肾小球滤过屏障损伤导致的蛋白漏出，偶尔一次检查尿检有蛋白不能说明问题，需要多次复查。病理性的尿蛋白建议住院治疗，大部分是肾炎或者肾病综合征，需要长期服用药物治疗，如果是出现血尿考虑是肾炎性肾病综合征，建议在医生的指导下用药。
周群玲│钦州市第一人民医院
2020/03/18收听(73984)
高血压患病时间较长就容易合并蛋白尿，需要观察蛋白尿的量，可以进行以下处理：1、微... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/15播放(25422)
高血压患病时间较长就容易合并蛋白尿，需要观察蛋白尿的量，可以进行以下处理：
1、微...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/15播放(25422)
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