上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经外科
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三叉神经痛首选药物治疗，临床首选药物为卡马西平，二线替代药物为奥卡西平，对肝功能影响较小，作为不能耐受卡马西平，或肝功能损伤者的替代治疗。除此之外，拉莫三嗪、巴氯芬也可作为二线用药。另外，药物治疗注意事项如下：
1、规律服药，不可擅自停药。固定时间服药，以维持24小时内稳定的血药浓度；
2、避免快速增减药物剂量，某一剂量、某一类药物至少使用三天以上，效果不佳时再考虑更换药物；
3、用药过程中监测血药浓度，长时间未出现疼痛发作者，可以考虑逐渐减药直至停药。
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三叉神经痛确诊后，早期可采用药物治疗，常用药物包括卡马西平、奥卡西平，巴氯芬、加巴喷丁等，其中... 陶胜忠│郑州大学第二附属医院 2023/03/26播放(66510)
三叉神经痛确诊后，早期可采用药物治疗，常用药物包括卡马西平、奥卡西平，巴氯芬、加巴喷丁等，其中...
陶胜忠│郑州大学第二附属医院
2023/03/26播放(66510)
一般三叉神经痛的患者因为剧烈疼痛，所以最早期就想用药物去控制症状。对于药物治疗，咱们就要到正规医院的神经内科医生，让他们去处方这些药物，一般都是卡马西平、奥卡西平这种抑制神经传导冲动的药物。因为神经传导冲动抑制了，疼痛自然就缓解了。它虽然不能根治、去除这种疼痛，但是它能够在短时间内缓解症状，提高人的生活质量。类似的这种药物，它的副作用非常大。因为这种药物的强毒性也大，它有可能导致患者头晕、恶心、走路不稳，甚至会引发皮疹，或者造成皮肤上起大泡，严重的还会影响肝功能，损害肝功能导致肝功能下降。所以病人要选择这种药物的时候，应该在医生的指导下，逐步加量。因为这种药物在刚开始服用的时候，还感觉管用，小剂量就可以，但是随着服用时间的延长，你要再服用这个剂量，就不管用了，还需要逐渐加量。所以剂量的调整和种类的调整要在医生的指导下进行，千万不要自己随便用药。
王晓松│航空总医院
2017/07/10收听(45692)
在三叉神经痛的发病早期，尤其是在偶发时，应用改善循环类药物，可以控制症状。多数患者使用不同的中... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/02播放(94132)
在三叉神经痛的发病早期，尤其是在偶发时，应用改善循环类药物，可以控制症状。多数患者使用不同的中...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/02播放(94132)
"三叉神经痛目前临床上常用的是卡马西平，目前卡马西平也是治疗三叉神经痛的首选药物，建议病人可以起始剂量为0.1g口服，每天可以口服3次，尽量采用最小剂量、有效剂量来维持，孕妇不要吃，因为对胎儿有影响。三叉神经痛的也可以口服苯妥英钠，其有一些副作用，临床上有一部分病人会出现牙龈增厚或者毛发增生等，建议病人口服的时候观察副作用。也可以给予病人口服氯硝西泮，但是老年人有可能会出现头晕的症状，建议要观察副作用。目前在临床上也有些部分病人口服巴氯芬，但是效果并不是很理想。国外也有病人口服卡马西平、苯妥英钠的同时应用大剂量的维生素B族，对神经痛的也有一定的效果。如果病人的神经痛特别严重，必要的时候可以选择手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/25收听(79714)
"三叉神经痛选择的药物治疗，什么药比较好？我们评价药物治疗有几个方面，首先它可能起效比较快，有的可能是治疗效果比较好，有的是药比较安全，副作用比较小，或者药服用起来比较简单或者和其它的药物相互干扰比较小，另外它的价格也比较适中，比较容易购买，这些都是评价一个药的各种因素，它是不是一个好药。治疗三叉神经痛具体来说，常用的是卡马西平、奥卡西平，目前都作为一线用药。如果这两个药物的效果不是很理想，副作用比较大或者疼痛控制的比较差，可以选用其它药物，比方加巴喷丁或者治疗癫痫的一些药物利必通、妥泰。当然如果常用的药物都试了，控制得不理想，我们就要选用外科的治疗方法来处理这个疾病。"
马凯│首都医科大学宣武医院
2017/11/15收听(31332)
三叉神经痛的初发患者，首选药物治疗。轻症患者可口服卡马西平，每日1片或每次1片，1天2次，随病... 葛明旭│山东省立医院 2023/03/18播放(72840)
三叉神经痛的初发患者，首选药物治疗。轻症患者可口服卡马西平，每日1片或每次1片，1天2次，随病...
葛明旭│山东省立医院
2023/03/18播放(72840)
"三叉神经的药物治疗主要针对它的疼痛，第一、选用的药物是卡马西平。在临床中卡马西平的常用剂量是100mg，每天2次，根据病人的反应逐渐调大剂量，最大剂量不超过每天1g，它的不良反应包括头晕、共济失调、骨髓增殖异常，以及剥脱性皮炎等，在用药的过程中要加强警惕。第二、是加巴喷丁，这个药平时用在癫痫的病人身上，主要是为了抑制神经的异常放电，它的起始剂量一般是0.1g，每天3次，最大剂量不超过每天900mg，它的副作用跟卡马西平一样，包括头晕、共济失调以及眼球震颤等。第三、还包括肌松剂巴氯芬，以及改善情绪的药物阿米替林，或者抗抑郁的药物，还有苯妥英钠，还有一些苯巴比妥等药物也可以选择。在这些药物的选择过程中，都必须观察病人临床症状的恢复情况。如果症状减轻，建议逐渐减量，调至维持剂量。"
刘珊珊│郑州大学第五附属医院
2018/05/14收听(82350)
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区出现的反复剧烈疼痛，其诱发因素是吃饭、说话、刷牙、洗脸，以及各种不良刺激。临床分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，头颅核磁共振检查可以排除颅内占位性病变导致的继发性三叉神经痛。同时临床常见的带状疱疹后遗继发三叉神经痛，可以通过口服加巴喷丁联合阿片类药物，如曲马多或者是泰勒宁来治疗带状疱疹后遗的三叉神经痛。原发性三叉神经痛药物治疗包括卡马西平、得力多、奥卡西平等。由于这类药物的副作用大，长期口服会对患者产生不良影响，可以用加巴喷丁联合阿片类药物替代。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(71008)
"卡马西平是临床上首选治疗三叉神经痛的药物，三叉神经痛分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛，具体如下：一、继发性三叉神经痛：这类大部分有病因，比如颅内肿瘤压迫到三叉神经所引起。这种三叉神经痛吃什么药物效果都不好，建议予以手术治疗。二、原发性三叉神经痛：最常见的是原发性三叉神经痛，一般没有特殊的原因。这种三叉神经痛以药物治疗为主，常见的药物临床上最有效的是卡马西平，是临床上首选治疗三叉神经痛的药物。三叉神经痛是反复发作的阵发性短暂性剧烈疼痛，三叉神经痛会严重影响到患者生活、工作的状态，因此要给予对症的处理。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2021/05/28收听(89062)
三叉神经痛多因神经脱髓鞘痉挛而产生疼痛，常用的药物如下：1、西药：包括卡马西平、... 赵钧│沈阳市中医院 2023/01/19播放(50754)
三叉神经痛多因神经脱髓鞘痉挛而产生疼痛，常用的药物如下：
1、西药：包括卡马西平、...
赵钧│沈阳市中医院
2023/01/19播放(50754)
"三叉神经痛早期肯定是镇痛治疗，用一些止疼药物，可以按照医生给指定的药物去止疼，自己到药店去买药物时，一定要按说明书去服用，最好是在指定医院，按医生的指导服用。推荐首选卡马西平100mg，疼的严重的时候一天三次，不严重时一天两次，一直持续到疼痛停止，再维持3-5天，甚至一星期就逐渐停掉，疼的时候再吃。另外，要配合营养神经的维生素B1、谷维素辅助治疗。更主要的是可能配合中西医结合的方法推拿、按摩、烤电、理疗。经过这些治疗效果不好时，要采用进一步的治疗，就是射频消融、封闭等，但是最终都有可能会复发。最终可能还是需要通过桥小脑角（CPA）的手术，把压迫三叉神经的原因去除掉，甚至把三叉神经的感觉纤维切断，才能达到根本性的止疼效果。"
范鲁鼎│河南省中医院
2018/02/26收听(21138)
治疗三叉神经痛以抗惊厥药物为主，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠、苯巴比妥、妥泰和丙戊... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2023/08/27播放(99694)
治疗三叉神经痛以抗惊厥药物为主，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠、苯巴比妥、妥泰和丙戊...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/08/27播放(99694)
三叉神经痛的药物治疗如下：1、卡马西平、奥卡西平：是临床最常用的药物，但影响肝肾... 刘如恩│北京大学人民医院 2023/12/02播放(52846)
三叉神经痛的药物治疗如下：
1、卡马西平、奥卡西平：是临床最常用的药物，但影响肝肾...
刘如恩│北京大学人民医院
2023/12/02播放(52846)
"西医治疗三叉神经痛的口服药主要是卡马西平，卡马西平对70%的患者止痛有效，但大约三分之一的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。苯妥英钠也可以治疗，但是它的疗效不及卡马西平。中药治疗三叉神经痛有很好的疗效，治疗以汤剂为主，合适的中成药并不多，主要是在辨证论治的基础上，对患者开展有针对性的个体化治疗。中医治疗的优势，在于镇痛效果好、起效较快、副作用小，但是需要坚持治疗才能稳定效果。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(40684)
三叉神经痛的患者，应到正规医院的神经内科找专业医生进行治疗，一般采用卡马西平、奥卡西平等抑制神... 王晓松│航空总医院 2023/04/05播放(66694)
三叉神经痛的患者，应到正规医院的神经内科找专业医生进行治疗，一般采用卡马西平、奥卡西平等抑制神...
2023/04/05播放(66694)
三叉神经痛首选是药物治疗，因为疾病一开始时可以通过药物很好的止痛，这些药物最经典的就是卡马西平... 刘博│湖南省脑科医院 2023/11/20播放(52126)
三叉神经痛首选是药物治疗，因为疾病一开始时可以通过药物很好的止痛，这些药物最经典的就是卡马西平...
刘博│湖南省脑科医院
2023/11/20播放(52126)
三叉神经痛吃什么药？三叉神经痛吃什么药最好？三叉神经痛药物治疗是有很多种选择的，下面让我们来一起看看吧。1、卡马西平常见的不良反应有：头昏、共济运动障碍，...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2020/12/30阅读(3260)
"原发性三叉神经痛的治疗以药物治疗为主，目的是止痛。常用的药物多选择抗癫痫药物，如卡马西平和苯妥英钠。卡马西平是首选药物，此药的副作用有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、白细胞数减少、肝肾功能和造血系统的损害，孕妇禁用。尤其是皮疹，会造成全身剥脱性皮炎，后遗症非常明显。苯妥英钠有时可合用氯丙嗪、苯巴比妥、安定和利眠宁等等，增加疗效。同时可联合应用维生素B12和654-2，这两个药物都是肌肉注射，维生素B12可以营养神经，654-2可以缓解肌肉的疼痛。可以配合针刺治疗、药物的封闭治疗、射频热凝疗法。对于继发性的三叉神经痛患者，如肿瘤压迫、血管压迫等等，首选手术治疗。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/04收听(92950)
三叉神经痛可以吃一些止疼的药或者卡马西平，可以改善一些症状，最好的治疗方法是星状神经节注射，比如用腺苷钴胺或利多卡因，行星状神经节阻滞交感神经后，止疼效果很好，比吃药物效果好一些。以上的药物不能随便用，因为卡马西平或其他一些止痛的药物，往往对肝肾有伤害，一定要到正规的医院或大的中心，找疼痛科或神经外科开药，最好的方式是行手术治疗，微血管减压三叉神经痛的减压手术效果很好。
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2017/07/10收听(38224)
一般三叉神经痛吃普通药店里买的止疼药是没有效果的，比如像芬必得这一类的药，因为它是非甾类药物，对于神经痛没有效果，那么吃什么？最经典的药物就是卡马西平，跟它类似的药物像加巴喷丁、普瑞巴林这一类的，奥卡西平也可以选择，其他的所有的抗癫痫药物，比如像苯妥英钠、苯巴比妥还有丙戊酸钠、妥泰，在其他药物无效的情况下，也是可以选择的。抗惊厥的药物，通过选择合适的药物都能够控制它的症状，所以主要的治疗药物是抗惊厥的药物，辅助的药物可以考虑用一些像B族维生素，甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平等等，包括老百姓用的一些活血化瘀、散瘀止痛的中成药都可以选择，但是最主要的药物还是抗惊厥的药物，以西药为主。所有的这些药物，具体的用法一定要在医生的指导下进行。
2017/07/10收听(73626)
武汉脑科医院 王焕明
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