湖南中医药高等专科学校附属第一医院
神经外科
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椎基底动脉供血不足是指各种原因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞，出现间歇性反复发作的神经功能障碍，其主要病因为动脉粥样硬化，其次为颈椎病、锁骨下动脉狭窄、锁骨下动脉盗血综合征。它的表现为反复发作的眩晕和共济失调、双侧黑蒙、双侧的同向偏盲、猝倒发作、运动感觉障碍、复视、构音障碍和吞咽困难。老年人椎基底动脉供血不足需要与心源性疾病、脑卒中或颅内肿瘤相鉴别。
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"椎-基底动脉供血不足怎么回事，椎-基底动脉供血不足现在叫后循环障碍，是椎基底动脉系统的血管硬化、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础病的基础之上，出现的一过性、可逆性的供血不足，可以有急性发作的神志障碍、眩晕、运动障碍、共济失调、恶心、呕吐等等，一系列的很重的临床症状和体征。该病是属于脑血管疾病里缺血性的脑血管病的一种，是缺血性的改变，常常有诱发的因素，在中老年人里比较多见。有颈椎病、高血压、动脉硬化、高脂血症、同型半胱氨酸血症这些基础病的基础上，常常在诱发因素的诱发之下出现。它的预后比较好，是最轻的缺血性的脑血管病变，经过积极的处理可以很快的恢复，24小时之内能够恢复的预后就很好。但是它可以反复的发作，就是一次治疗效果好，如果没有很好的预防还会发作。所以，它是一个常见病，处理好虽然预后不错，但是要预防复发。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/25收听(55458)
"椎基底动脉供血不足目前在临床上称之为后循环缺血，可以是供血不足的状态，也可以是血栓的形成，所以目前统称为后循环缺血。它的主要症状就是头晕或眩晕，伴有视物成双，即看东西一个看成俩，伴有讲话不清楚、构音不清，伴吞咽呛咳，以及四肢的无力，可能摔倒，病人站着的时候突然间双下肢没劲而摔倒了。另外，做跟-膝-胫试验的时候欠准，叫共济失调的表现。椎基底动脉供血不足的鉴别诊断主要是头晕和眩晕进行鉴别，头晕和眩晕不具有除了头晕之外的上述后循环缺血的其它症状，以此就可以进行准确的鉴别。"
国红│北京医院
2021/03/05收听(68688)
"椎基底动脉供血不足是否严重，取决于椎基底动脉是否有严重的狭窄病变。椎基底动脉系统如果无明显的血管狭窄，则在血管痉挛时可出现轻度椎基动脉供血不足的临床表现，患者可出现头昏、乏力等症状，此时可给予一定的扩张血管药物治疗，大部分患者症状可以缓解。还有一部分患者是由于颈椎病造成的椎基底动脉供血不足，可给予理疗等手段进行治疗。如果出现椎基底动脉系统严重狭窄，则可能引起椎基底动脉系统出现闭塞性改变。此时症状相对较重，临床预后较差。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/09收听(96998)
椎基底动脉供血不足是指各种原因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞，而出现间歇性、反复发作性神经功能障碍... 刘亚杰│南方医科大学深圳医院 2023/02/10播放(74522)
椎基底动脉供血不足是指各种原因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞，而出现间歇性、反复发作性神经功能障碍...
刘亚杰│南方医科大学深圳医院
2023/02/10播放(74522)
"椎基底动脉供血不足，急性发作时患者会出现剧烈的头晕、恶心、呕吐等症状，主要就是对症治疗。可以给予患者活血化瘀的药物静点，比如疏血通、舒血宁、长春西汀、天麻素，还有前列地尔这一类的药物改善血液循环，改善患者头晕的症状。而在平时，椎基底动脉供血不足形成的原因可能是脑动脉硬化，还有血管狭窄等原因引起的。患者平时要口服阿司匹林、立普妥，或者瑞舒伐他汀这一类的药物来降脂稳定斑块的治疗。如果通过药物治疗没有效果，可以进行血管介入支架治疗，改善患者的脑部血流。在平时患者一定要调整自身的生活方式，严格的控制血压、血脂、血糖，改善脑供血不足的状况。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/10收听(52586)
"椎基底动脉供血不足的治疗，主要包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是改善椎基底动脉供血不足症状，恢复供血、供氧，预防供血不足再次发生等治疗。应用改善微循环、活血、抗血栓等治疗可以逐步缓解病情，药物则包括尼莫地平、氟桂利嗪、长春西汀、阿司匹林肠溶片等，具体用药需要在专科医生检查椎基底动脉血管条件之后，权衡利弊使用。一部分椎基底动脉供血不足的原因是由于血管纤细走形异常、先天畸形造成，这种情况就需要神经介入或外科治疗才能够达到控制症状，并预防复发的目的。这种治疗是存在一定危险的，需要专科医生权衡利弊后选择治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/12/27收听(68448)
椎基底动脉供血不足是由于各种原因所引起的椎动脉狭窄或者闭塞，从而导致临床一系列神经功能缺损的临床表现，以前称之为椎基底动脉供血不足，目前称之为后循环缺血。病因主要是由于动脉硬化、椎基底动脉先天性的发育不良、颈部外伤或者锁骨下动脉的盗血综合征、栓子脱落以及颈动脉先天性、后天性狭窄所引发。临床表现主要以头晕、眩晕、视物旋转、共济失调、平衡障碍、复视、饮水呛咳、吞咽费劲等一系列后循环缺血的临床表现。检查多通过头颅的CT、磁共振、MRI等相关检查，从而判断颅内是否有新发的病灶，或者是否有明确的颅内血管狭窄。对于治疗而言，主要是积极控制原发疾病，如高血压病、糖尿病、血脂增高。改变不良的生活方式，早期可以给予抗血小板药物治疗，同时要积极降低血液的黏滞度、改善微循环等相关治疗。对于颅内血管狭窄的病人，可以建议做DSA血管造影，明确颅内狭窄的程度，同时给予外科手术治疗，如颅内血管支架植入术、椎动脉内膜剥脱术。
曹兵│天津市第二人民医院
2019/04/30收听(88196)
如果是椎动脉开口起始部位重度狭窄，上面的椎动脉远端和基底动脉都是好的，有头晕、脑缺血症状要考虑外科干预且放小的支架，可以用进口的金属支架或者带药支架。如果底下椎动脉是好的，单纯是远端细血管狭窄，甚至基底动脉闭塞，只能通过时间慢慢治疗。因为大脑血管像蜘蛛网的网状结构，所以慢慢闭塞、狭窄而其他循环会待常，不能供血相关区域。其需要时间，而且有的时候代偿的不好可能头晕症状会反复。时间还不确切，但一定要做超声定期复查。因为有时椎基底动脉可能是椎动脉开口问题或者同时合并颈动脉问题，所以一旦有这些问题，要积极进行外科干预把问题处理，椎-基底动脉供血不足、脑缺血症状也会得到缓解。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/02/29收听(40806)
"椎基底动脉供血不足，目前的称呼已经改变，已经改成后循环供血不足。通常，后循环供血不足是指椎动脉和基底动脉的分布区出现供血不足，所产生缺血的表现，所以称为后循环供血不足。供血不足所产生的一些症状，比如头晕、语言含糊、视物缺损、行走不稳。再有的人会出现突然晕厥，走路突然的跌倒，还有肢体麻木，常见的有这些表现。如果出现血管的畸形，造成相关联的感觉障碍，也会出现一些偏瘫、头痛，好发于中老年，特别是有高血压、糖尿病，还有红斑狼疮、血管炎这些自身免疫性疾病的患者。但现在老年病有年轻化的趋势，所以也并不是老年人的专利。"
吴永雄│北京中医药大学深圳医院
2019/06/05收听(406)
"椎基底动脉供血不足相对于前循环的脑供血不足更严重，后循环的血管主要是指双椎和基底动脉，一般供应脑干和小脑的血供。当后循环缺血的时候容易发生脑干的梗死，特别是延髓梗死的时候对生命的危险比较大，延髓上有呼吸、循环的中枢，当延髓梗死的时候，病人有可能会有生命危险。如果是脑桥或者中脑的缺血，当水肿严重的时候也可以挤压延髓而有生命危险，所以椎基底动脉供血不足，相对于前循环的脑供血不足更严重。建议椎基底动脉供血不足的病人，给予双联的抗血小板聚集，必要的时候给予降纤、抗凝等对症治疗，同时配合活血化瘀和改善循环的治疗，也要启动脑血管的二级预防，控制脑动脉粥样硬化的危险因素，避免反复发生椎基底动脉供血不足，而形成后循环的梗死。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/09收听(98156)
椎基底动脉供血不足，也就是后循环缺血，治疗上主要就是抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块治疗、活血化瘀及改善脑代谢等治疗。抗血小板聚集治疗主要就是，阿司匹林或者是氯吡格雷等。调脂稳定斑块的药物主要就是，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等。活血化瘀类的药物主要就是，疏血通、舒血宁等。改善脑代谢的药物，如胞磷胆碱钠等。若患者有恶心、呕吐，可加用保护胃黏膜药物，如泮托拉唑等。采用以上药物治疗的时候，要密切观察药物的毒副作用，定期门诊复查。另外，也要针对患者原发病进行治疗，如控制好患者的血压、血糖、血脂等。饮食生活习惯上，也要做到低盐、低脂饮食，多喝水，戒烟限酒。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/21收听(89948)
椎基底动脉供血不足的症状，包括眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等，同时伴有听力下降，有些患者还会出现视物不清或者视物成双影、视物变形的情况。同时伴有行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难等，严重的还会出现一侧肢体无力，伴对侧嘴外眼斜、面部麻木等症状，而且严重的椎基底动脉供血不全的患者还会出现四肢无力、跌倒、神志丧失等。临床上是以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见，有的可以持续数分钟或者是数小时，多在24小时内缓解，但可以反复发作，如果患者既往有椎动脉狭窄或者同时有高血压、高血糖以及肥胖、严重的冠心病等，都应该怀疑椎基底动脉供血不足，要给予对症治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/16收听(74976)
椎基底动脉在颅内分出很多分支，它的供血区主要包括脑干内的脑神经、上行以及下行的传导束、听觉前庭器官、颞页、枕叶已及丘脑等处。所以椎基底动脉供血不足时，会出现复杂的临床症状。而且因为受损的部位程度，和侧支循环建立的不同而不同。椎基底动脉引起的主要症状有，眩晕、恶心、呕吐、视觉模糊、复视、单眼以及双眼的同侧视野缺损，语言不清，面部以及四肢的肢体麻木。建议出现以上症状时应尽早进行颅内的多普勒超声检查，以明确疾病的情况。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(18188)
椎基底动脉供血不足主要表现为头晕，引起椎基底动脉供血不足的主要原因是动脉粥样硬化，是由于患者可能存在高血压、糖尿病或高脂血症等危险因素，造成了椎基底动脉的动脉硬化。严重的时候可能会有椎基底动脉的血管狭窄，造成患者出现头晕等症状，有可能发展成椎基底动脉系统的脑梗塞，因此患者需要服用阿司匹林、他汀等药物，预防脑血栓的形。椎基底动脉供血不足还可以见于其他病因，像锁骨下动脉的狭窄可以造成椎基底动脉的盗血，对于这类患者可能要进行介入的治疗。如果患者情绪激动、血压升高，有时候也会诱发椎基底动脉供血不足。总之，椎基底动脉供血不足主要的原因是动脉粥样硬化。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/17收听(98528)
"如果出现脑椎基底动脉供血不足，临床上会表现为眩晕、共济失调、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。不同原因引起的椎基底动脉供血不足，临床症状会有所差别。如果考虑是椎基底动脉供血不足引起的，首先可以通过头部CT、磁共振血管造影，或者数字减影血管造影明确具体的病因。明确具体的病因后可以积极的应用抗血小板药物，比如阿司匹林进行治疗，同时要保证血压、血糖、血脂的平稳，应用扩张脑血管的药物，比如培他啶、尼莫地平进行治疗。如果经过用药效果不好，也可以考虑进行手术治疗，比如可以采取内膜切除手术，或者血管内支架成形手术进行处理。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(67732)
"椎基底动脉供血不足吃什么药，涉及到对椎基底动脉供血不足病情评估的问题。如果椎基动脉没有严重的狭窄，可以通过药物治疗，可以长期服用阿司匹林和抗动脉粥样硬化药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀进行治疗。但于对于椎基底动脉发生严重血管狭窄的病人，需要根据患者的侧支循环情况，评价是否需要进行支架治疗。同时还需要控制好合理的血压，血压既不能太低，也不能太高，应该控制在合理的水平，血压太低会引起患者头晕以及椎基底动脉供血不足相应的临床表现。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(57794)
椎基底动脉供血不足，一般都是针对临床症状和一些基础疾病，采取不同的药物。椎基底动脉供血不足对症... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/05播放(32203)
椎基底动脉供血不足，一般都是针对临床症状和一些基础疾病，采取不同的药物。椎基底动脉供血不足对症...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/05播放(32203)
"椎基底动脉供血不足能否治好，取决于患者供血不足严重程度，还有基础疾病。绝大部分患者经过系统的治疗可以治好，当然有些比较严重的患者，可能只能得到部分改善，想完全治愈可能比较困难。椎基底动脉供血不足是指原大脑的后循环，主要是指椎动脉、基底动脉系统的供血出现障碍，导致患者头昏、头晕、走路不稳、耳鸣、听力下降等等一系列症状。在治疗方面一般采用倍他司汀等药物，对特异性的后循环系统有比较好的疗效，从而也要控制危险因素，即控制血压、血脂、血糖，再配合做高压氧等等。综合调理后，绝大部分患者的症状都可以得到缓解，甚至消失。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/15收听(51376)
"颈椎基底动脉供血不足，可以进行改善血液循环治疗，常用的药物包括舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通，也可应用丹参、红花、三七和地龙等等。如果患者头晕的症状较重时，可以应用西比灵和眩晕停、培他啶以对症治晕治疗。颈椎引起椎基底动脉系统供血不足，多数患者是由于颈椎间盘突出所引起，也可见于颈椎曲度变直，患者同时可能会出现颈肩部肌肉收缩痉挛，牵扯头皮神经血管，患者也可以表现为头痛，大多数为后脑勺痛，可以进行颈部肌肉按摩治疗、牵引治疗，严重的情况下也可以考虑手术治疗。如果患者出现基底动脉系统供血不足时，一般表现为小脑脑干缺血、缺氧，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/21收听(39436)
椎基底动脉供血不足完全治愈的可能性较小，常见于老年人，主要指椎动脉、基底动脉，供应大脑后循环的... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(30896)
椎基底动脉供血不足完全治愈的可能性较小，常见于老年人，主要指椎动脉、基底动脉，供应大脑后循环的...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(30896)
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