肩膀沉重、酸胀的原因，包括过度劳累、肩部肌肉损伤、肩关节疾病、颈椎疾病等。具体如下：

1、过度劳累：干活太多，背东西太多，导致肌肉劳损、损伤，造成肩部酸沉、沉胀；

2、肩膀肌肉损伤：运动或干活过程中，肩膀周围肌肉、韧带出现拉伤，造成肩膀酸、沉、胀、难受；

3、肩关节疾病：肩周炎、肩袖损伤，会造成肩膀沉重、酸胀、疼痛；

4、颈椎疾病：颈椎间盘突出、颈椎小关节错位、颈椎椎管狭窄，可导致肩膀沉重、酸胀、疼痛。