湖南中医药高等专科学校附属第一医院
呼吸与危重症医学科
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继发性肺结核是否需住院视患者情况而定。若无基础病且痰检阴性者，到结核专科门诊进行督导治疗便可，遵医嘱定期复查，根据复查情况调整治疗方案，绝对不可擅自停药或更改药物。以下患者需住院治疗：
1、病情严重：如干酪性肺炎伴巨大空洞，且具有传染性，需住院隔离治疗；
2、出现并发症：如气胸、脓胸、咯血、呼吸衰竭，或合并感染，以及存在严重基础疾病，如糖尿病患者血糖控制不良等情况，须住院治疗。
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"继发性肺结核根据病情的严重程度决定是否住院，如果出现了咯血、发热、长期咳嗽这种情况是需要住院治疗，除了用几盒药以外还要对症治疗。患者在继发性肺结核治疗过程中出现了不良反应，也是需要住院治疗的。住院以后能处理不良反应，重新制定治疗方案，方案制定好以后，患者可以带药出院、门诊随访。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/04/17收听(27058)
"肺结核建议早期诊断、早期治疗。还要规律、足量、全疗程的用药。如果早期在医院里能够得到正规的治疗，对预后有很大帮助。现在有大概5.3%的病人初发就是耐药的结核。如果早期不诊断清楚，等到后期治疗效果不好的时候再来检查、做培养、做药敏试验，就等于耽误了自己的时间。治疗不好，耽误时间而且肺上的病灶会加重，这样对身体也会有一定的影响。所以一般建议发现了肺结核以后，到结核病的定点医院正规检查和治疗，这样对预后、疗效判断比较好。也会缩短治疗时间，免得走冤枉路。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/18收听(94306)
2018/06/01收听(74388)
"轻症的肺结核是不需要住院治疗的，一般是居家治疗，而且国家现在有免费的政策，现在北京的一个在京人员，不管是京籍户口的人员，还是外来的户口，就是流动人口，北京现在是免费治疗。肺结核要经过系统的管理的治疗，当我们在综合医院或专科医院，大夫跟你说，你得肺结核了，你要到所在区的结防机构，也就是结防所去就诊，去了以后会进行结核的管理登记，以及免费发药，还有像检查胸片、肝肾功能等，复查或者最初时候都是免费的治疗。当结核病人出现了咳血以及粟粒性肺结核，就是重症的肺结核，需要住院，到专科医院去进行住院治疗。因为重症的肺结核，像粟粒性肺结核，很快的有可能就播散到脑内形成结核性脑膜炎，病人会出现昏迷，其他的重症结核，比如空洞性肺结核出现了咯血，比如大咯血，会出现大咯血的窒息，窒息病人可能突然呼吸停止，危及生命。所以出现咳血的病人我们建议他去住院治疗。但是其他的肺结核，比如咳嗽、咳痰或者低热，或者盗汗的情况，病灶不是很大，甚至有空洞但是没有出现咳血的情况，都可以居家治疗。但是要做好与家人的隔离，一定不能随地吐痰，吐到卫生纸里搁到塑料袋里把它系好。甚至可以把痰，尤其病菌痰，进行深埋。防止它在空气中传播给别人，尤其对于菌阳肺结核病，什么叫菌阳肺结核病？就是有传染性的，痰里边含有抗酸杆菌，这样的病人一定要做好防护，在家里也要戴口罩，对家人防护，要勤通风，正规治疗以后，传染性很快就会下降，当没有传染性的时候，就可以正常的去上班。"
李伟│航空总医院
2017/12/19收听(67864)
继发性肺结核患者是否需要住院要根据病情决定。继发性肺结核，部分病人病情较轻，没有严重呼吸道症状... 李桂宾│山东省公共卫生临床中心 2023/09/29播放(73482)
继发性肺结核患者是否需要住院要根据病情决定。继发性肺结核，部分病人病情较轻，没有严重呼吸道症状...
李桂宾│山东省公共卫生临床中心
2023/09/29播放(73482)
继发性肺结核属于肺结核的一种，并不一定都需要进行住院治疗。若为年轻患者，且已明确诊断，无并发症... 赵丽│武汉市肺科医院 2023/11/07播放(87760)
继发性肺结核属于肺结核的一种，并不一定都需要进行住院治疗。若为年轻患者，且已明确诊断，无并发症...
赵丽│武汉市肺科医院
2023/11/07播放(87760)
"不是所有的继发性肺结核都需要住院治疗，针对于相对比较轻的浸润性肺结核，患者症状非常轻，痰菌可以是阴性，这种情况可以在家口服药物治疗，定期复查肝功能就可以。但是对于空洞型肺结核，患者出现大量的咯血，需要住院治疗，因为这样的患者有大咯血、窒息的风险。干酪性肺炎的患者症状相对比较重，可以出现寒战、高热、呼吸困难，需要住院治疗，并且要排除其他疾病导致的肺部渗出。纤维空洞型肺结核的患者由于肺组织破坏比较重，肺功能严重受损，患者可以出现Ⅱ型呼吸衰竭，这类患者也需要住院治疗，在给予抗结核的同时，要积极的抗炎、平喘。针对Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可以给予无创机械通气治疗，结核型胸膜炎的患者需要抽胸腔积液，并且给予相关的检查，需要住院治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/11收听(98402)
"继发性肺结核实际上是结核病的分类名称，跟严重程度是没有相关性的。有的继发性肺结核很轻，有的继发性肺结核很重，是否严重根据肺部侵犯病灶的性质、痰菌情况以及症状情况来决定。如果继发性肺结核没有任何症状、病灶很少、局限于一个肺叶，可能就很轻。如果出现了高热、咯血，甚至呼衰，肺上有大量的空洞，这样的病人就很严重了。"
2018/04/17收听(12380)
2018/06/01收听(17766)
"继发性肺结核有轻也有重。早期发现的，比如体检发现，可能相对来说比较轻；如果病人已经开始咳血、呼吸困难，可能就比较重。每一型里面都有轻重。还有些病人发现了但是不愿意治，越拖越重。除了发现的早，还要早期配合医生的治疗，结核病患者依从性比较好的病人，疗效都比较好。相反，依从性比较差的病人预后都比较差。建议患者按照医生的要求，因为医生毕竟是专业的，知道会出现什么情况，会有什么后果，会提前预防。治疗相对不会走到旁支末路上去。"
2018/04/19收听(22892)
"肺结核诊断明确需要靠结核药物治疗需要正规治疗。继发性是相对于原发性来说的。成人感染了肺结核，一般都是继发性的，肺结核是呼吸道的传播。如果痰里查到结核菌传染性强，没查到也应该按照有传染病对待。抗结核治疗后，传染性一般逐渐的缩小，治疗期间一般需要休息，增加营养，定期的复查，至少治疗6个月是可以治愈的。一般建议使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这些药物抗结核治疗。定期复查肝功能、胸片、肾功能、血常规，加强营养，注意休息，避风寒，经过这些治疗以后，治疗效果还是可以的。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(24932)
"继发性肺结核是临床上成人最常见的肺结核，该病可发生在原发感染后任何年龄，但成人多见。对于这一类型的肺结核患者，一旦诊断明确，需要及时进行抗结核治疗，继发性肺结核是否严重，要根据具体病变以及治疗情况分析，具体如下：1、不严重：如果患者能够遵循医嘱，合理规范用药治疗，一般预后良好，大多数可以彻底治愈。症状通常在治疗2-3周后开始逐渐消退，在治疗的过程中，还需要注意监测药物的不良反应，以及注意复查肺部CT，观察病灶的变化情况，治愈后通常不会对寿命造成影响。2、严重：若未经合理治疗或不按规律服用药物，感染可能会恶化，会导致肺部病灶不断进展，引起机体功能下降，甚至会出现大咯血危及到患者生命，而且也可能从肺部扩散到身体其它部位，并演变成播散性疾病，也会危及生命。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/19收听(10768)
"继发性肺结核是成人结核里面比较常见的一种类型，属于三型肺结核，病灶大小的不同，严重程度也不同。如果经过CT影像学检查，肺部的病灶很少，只局限在一个肺叶，并且患者本身没有不适的症状，不会很严重。如果患者已经出现了发高烧、咳血，甚至呼吸困难，肺部在结核杆菌的感染后出现干酪样的状态，或出现空洞，这样的病人比较严重，可以在医生的指导下口服抗结核的药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/13收听(72596)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺... 孙学智│武汉市肺科医院 2023/04/15播放(85626)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺...
孙学智│武汉市肺科医院
2023/04/15播放(85626)
"继发性肺结核是由于初次感染后的结核菌重新活动而发病，是肺结核的一个主要类型。继发性肺结核在临床上分为三种类型，分别是浸润型肺结核、干酪样肺结核和慢性空洞型肺结核，其中以浸润型肺结核是最常见的病变，好发于上叶尖后段和下叶的背段。在浸润型肺结核当中，病灶可吸收，可以出现纤维化，也可以出现钙化。干酪样的肺炎多见于身体虚弱，多由支气管淋巴干酪样坏死、穿破支气管向肺叶播散所导致。慢性空洞型肺结核通常是由浸润型肺结核、干酪样肺结核发展而来的。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/01/04收听(75064)
再次感染结核菌引起的结核称为继发性肺结核，多见于成人。原发灶结核，经过治愈后又趋于活动、复燃，... 陈志飞│武汉市肺科医院 2023/12/16播放(67702)
再次感染结核菌引起的结核称为继发性肺结核，多见于成人。原发灶结核，经过治愈后又趋于活动、复燃，...
陈志飞│武汉市肺科医院
2023/12/16播放(67702)
继发性肺结核严不严重，主要还是跟肺部病灶的范围以及有没有相关的并发症是有一定关系的。大部分继发性肺结核患者经过正规的抗结核治疗以后，是完全可以治愈的。一部分患者可能在病初会有相关的并发症，如咯血，如果是大咯血，那么病情是比较重的，因为有出现大咯血导致失血性休克或者块堵塞气道引起窒息的风险。这部分患者是需要绝对的卧床休息，适当的使用止血药物，并且及时的进行抗结核治疗。如果内科止血效果不好，需要做介入治疗止血的。还有一部分结核患者合并有多种的基础疾病，那么这样的患者治疗起来也是很困难的，需要和基础疾病共同的治疗才可以。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(15394)
继发性的肺结核也常称为三型肺结核，包含肺结核五型分类中的浸润性肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(25965)
继发性的肺结核也常称为三型肺结核，包含肺结核五型分类中的浸润性肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(25965)
继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下：1、临床表现和肺结核病人临床表现... 王春福│江西省胸科医院 2023/03/14播放(90162)
继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下：
1、临床表现和肺结核病人临床表现...
王春福│江西省胸科医院
2023/03/14播放(90162)
"继发性肺结核有一部分人的表现比较轻，也有比较重的，实际上所谓的继发性就是跟原发性相对应的。一般人体初次感染结核分枝杆菌的时候，多数是入血以后潜伏下来，有一部分经过一段时间可能会有复发，或者有再次接触结核分枝杆菌、有大量吸入，这时候就会出现继发性的肺结核。可以根据它侵犯肺叶的程度，累及了几个肺叶、有没有形成空洞，形成空洞的特别是慢纤洞，反反复复很难治愈。还有跟它是否是结核菌、是否耐药菌，如果是耐药菌可能给治疗造成困难，这种情况下比较重，基本上其它的情况相对来说是比较轻的，只要规律地抗结核治疗大部分都能好转。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(53002)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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