湖南中医药高等专科学校附属第一医院
呼吸与危重症医学科
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继发性肺结核患者首先应具有信心，其为良性病变，是可治愈的疾病，尤其在目前有效抗结核药物治疗下，绝大部分患者可完全康复。但若在严重基础病情况下，又没有遵医嘱按时规律用药，或提前终止抗结核疗程，易导致复发或产生耐药，使抗结核治疗疗程延长、用药更加困难。肺结核患者应尽早就医，早发现、早诊断、早治疗，治疗一定前往专科医院寻求专业医生就诊，制定相应诊疗方案。
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"继发性肺结核多发生在成人，病程比较长，容易反复。它主要包含以下五种：第一、浸润型肺结核；第二、空洞型肺结核；第三、结核球；第四、干酪样肺炎；第五、纤维空洞型肺结核。对于浸润性肺结核和空洞性的肺结核，这一类患者会相对比较容易治疗，只要规范口服抗结核药物，多次排查痰，如果出现痰阴性，临床上可以相对诊断肺结核治愈。对于结核球和干酪样肺炎，一般结核杆菌会形成洞内包裹很少会再复发。对于纤维空洞型肺结核，这是临床上治疗很难的问题，因为它的治疗会出现结核杆菌检查阳性，而且长期耐药，治疗会相对比较麻烦，容易反复，所以这种肺结核是相对治疗比较困难，治愈相对比较困难。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/24收听(49250)
"临床大多数肺结核都属于继发性肺结核，继发性肺结核大多数患者都可以治愈。继发性肺结核无论是哪一种类型，如浸润型肺结核、空洞型肺结核、干酪样肺炎的肺结核、结核球等，经过正规的抗结核治疗，大多数患者都可以达到临床治愈。在各种不同类型的继发性肺结核里，比较难治的是慢性纤维空洞型肺结核，这些患者由于纤维增殖病灶，加上抗结核中间的耐药或者在治疗过程中有不同的肝功能损害，被迫导致抗结核治疗的疗程延长等，加上有这样那样的因素，可能会导致结核复发，但是在各种不同类型的继发性结核里，大多数患者都可以达到临床治愈。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/22收听(59200)
"大部分继发性肺结核能够治愈，只有少部分继发性肺结核成为耐药结核，治疗时间会延长，继发性肺结核与原发性肺结核有明显差异，继发性肺结核有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌，具有传染性。继发性肺结核分两种类型：一种类型是发病慢，临床症状少而轻，多发生在肺尖或者锁骨下，痰涂片可能呈阴性，一般预后良好；另一种继发性肺结核，进展速度快，几周之前肺部CT正常，发现时已经出现广泛病变，如空洞、播散，痰菌涂片呈阳性，这类病人多发生在营养不良或抵抗力低的群体，还有免疫功能受损的患者，继发性肺结核经过积极的抗结核治疗，绝大部分患者能很好的吸收，少部分患者呈耐药性肺结核，迁延不愈。继发性肺结核抗结核治疗原则是早期、全程、足量、联合、规律用药，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/04收听(91213)
继发肺结核不建议单用中药治疗，仅使用中药治疗难以治愈。继发性肺结核有其他前期原因，结核菌耐药率... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2021/04/30播放(67361)
继发肺结核不建议单用中药治疗，仅使用中药治疗难以治愈。继发性肺结核有其他前期原因，结核菌耐药率...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2021/04/30播放(67361)
空洞型肺结核较普通肺结核病情更为严重，疗程相对较长。多数空洞型肺结核治愈后空洞可能闭合，但少数... 陈红梅│湖南省胸科医院 2021/07/05播放(98994)
空洞型肺结核较普通肺结核病情更为严重，疗程相对较长。多数空洞型肺结核治愈后空洞可能闭合，但少数...
陈红梅│湖南省胸科医院
2021/07/05播放(98994)
"肺结核诊断明确需要靠结核药物治疗需要正规治疗。继发性是相对于原发性来说的。成人感染了肺结核，一般都是继发性的，肺结核是呼吸道的传播。如果痰里查到结核菌传染性强，没查到也应该按照有传染病对待。抗结核治疗后，传染性一般逐渐的缩小，治疗期间一般需要休息，增加营养，定期的复查，至少治疗6个月是可以治愈的。一般建议使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这些药物抗结核治疗。定期复查肝功能、胸片、肾功能、血常规，加强营养，注意休息，避风寒，经过这些治疗以后，治疗效果还是可以的。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(24931)
"继发性肺结核是临床上成人最常见的肺结核，该病可发生在原发感染后任何年龄，但成人多见。对于这一类型的肺结核患者，一旦诊断明确，需要及时进行抗结核治疗，继发性肺结核是否严重，要根据具体病变以及治疗情况分析，具体如下：1、不严重：如果患者能够遵循医嘱，合理规范用药治疗，一般预后良好，大多数可以彻底治愈。症状通常在治疗2-3周后开始逐渐消退，在治疗的过程中，还需要注意监测药物的不良反应，以及注意复查肺部CT，观察病灶的变化情况，治愈后通常不会对寿命造成影响。2、严重：若未经合理治疗或不按规律服用药物，感染可能会恶化，会导致肺部病灶不断进展，引起机体功能下降，甚至会出现大咯血危及到患者生命，而且也可能从肺部扩散到身体其它部位，并演变成播散性疾病，也会危及生命。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/19收听(10767)
"继发性肺结核实际上是结核病的分类名称，跟严重程度是没有相关性的。有的继发性肺结核很轻，有的继发性肺结核很重，是否严重根据肺部侵犯病灶的性质、痰菌情况以及症状情况来决定。如果继发性肺结核没有任何症状、病灶很少、局限于一个肺叶，可能就很轻。如果出现了高热、咯血，甚至呼衰，肺上有大量的空洞，这样的病人就很严重了。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/04/17收听(12380)
2018/06/01收听(17765)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺... 孙学智│武汉市肺科医院 2018/09/29播放(85626)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺...
孙学智│武汉市肺科医院
2018/09/29播放(85626)
"继发性肺结核有轻也有重。早期发现的，比如体检发现，可能相对来说比较轻；如果病人已经开始咳血、呼吸困难，可能就比较重。每一型里面都有轻重。还有些病人发现了但是不愿意治，越拖越重。除了发现的早，还要早期配合医生的治疗，结核病患者依从性比较好的病人，疗效都比较好。相反，依从性比较差的病人预后都比较差。建议患者按照医生的要求，因为医生毕竟是专业的，知道会出现什么情况，会有什么后果，会提前预防。治疗相对不会走到旁支末路上去。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/19收听(22892)
"继发性肺结核有一部分人的表现比较轻，也有比较重的，实际上所谓的继发性就是跟原发性相对应的。一般人体初次感染结核分枝杆菌的时候，多数是入血以后潜伏下来，有一部分经过一段时间可能会有复发，或者有再次接触结核分枝杆菌、有大量吸入，这时候就会出现继发性的肺结核。可以根据它侵犯肺叶的程度，累及了几个肺叶、有没有形成空洞，形成空洞的特别是慢纤洞，反反复复很难治愈。还有跟它是否是结核菌、是否耐药菌，如果是耐药菌可能给治疗造成困难，这种情况下比较重，基本上其它的情况相对来说是比较轻的，只要规律地抗结核治疗大部分都能好转。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(53002)
继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下：1、临床表现和肺结核病人临床表现... 王春福│江西省胸科医院 2021/02/01播放(90162)
继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下：
1、临床表现和肺结核病人临床表现...
王春福│江西省胸科医院
2021/02/01播放(90162)
"继发性肺结核是成人结核里面比较常见的一种类型，属于三型肺结核，病灶大小的不同，严重程度也不同。如果经过CT影像学检查，肺部的病灶很少，只局限在一个肺叶，并且患者本身没有不适的症状，不会很严重。如果患者已经出现了发高烧、咳血，甚至呼吸困难，肺部在结核杆菌的感染后出现干酪样的状态，或出现空洞，这样的病人比较严重，可以在医生的指导下口服抗结核的药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/13收听(72595)
继发性肺结核应该注意以下情况：1、肺结核患者应该注意隔离，避免传染； 刘灵│山西省中西医结合医院 2020/11/02播放(53222)
继发性肺结核应该注意以下情况：
1、肺结核患者应该注意隔离，避免传染；
刘灵│山西省中西医结合医院
2020/11/02播放(53222)
继发性肺结核是1978年结核分类法中的第Ⅲ型，也是早期结核分类法中的浸润型肺结核和纤维空洞型肺... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(50499)
继发性肺结核是1978年结核分类法中的第Ⅲ型，也是早期结核分类法中的浸润型肺结核和纤维空洞型肺...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(50499)
继发性肺结核的概念是源于与原发性肺结核进行比较而得出，在第一次感染结核时叫做原发性肺结核，或者... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/06播放(97671)
继发性肺结核的概念是源于与原发性肺结核进行比较而得出，在第一次感染结核时叫做原发性肺结核，或者...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/06播放(97671)
"继发性肺结核是由于初次感染后的结核菌重新活动而发病，是肺结核的一个主要类型。继发性肺结核在临床上分为三种类型，分别是浸润型肺结核、干酪样肺结核和慢性空洞型肺结核，其中以浸润型肺结核是最常见的病变，好发于上叶尖后段和下叶的背段。在浸润型肺结核当中，病灶可吸收，可以出现纤维化，也可以出现钙化。干酪样的肺炎多见于身体虚弱，多由支气管淋巴干酪样坏死、穿破支气管向肺叶播散所导致。慢性空洞型肺结核通常是由浸润型肺结核、干酪样肺结核发展而来的。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/01/04收听(75063)
"继发性肺结核要积极治疗原发病，原发疾病控制住不严重。从当前医学上来看，继发性肺结核有方法可治疗，所以也无需过于担心。如果没有及时接受治疗，产生的危害性较大，少部分患者会出现发热、咳嗽等症状，也会伴有呼吸困难等。如果起病比较突然，也会伴有高热等现象，或食欲降低、体重减轻等症状，更会出现月经不调，少部分患者还会引起过敏性表现。如果长期存在慢性消耗，会造成严重营养不良现象，可能会增加并发症的出现。对于糖尿病患者、慢性肾功能衰竭患者，或者骨髓移植患者，应该警惕是否已经出现合并肺结核，其会有较高的感染性。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(70529)
"继发性肺结核严不严重，主要还是跟肺部病灶的范围以及有没有相关的并发症是有一定关系的。大部分继发性肺结核患者经过正规的抗结核治疗以后，是完全可以治愈的。一部分患者可能在病初会有相关的并发症，如咯血，如果是大咯血，那么病情是比较重的，因为有出现大咯血导致失血性休克或者块堵塞气道引起窒息的风险。这部分患者是需要绝对的卧床休息，适当的使用止血药物，并且及时的进行抗结核治疗。如果内科止血效果不好，需要做介入治疗止血的。还有一部分结核患者合并有多种的基础疾病，那么这样的患者治疗起来也是很困难的，需要和基础疾病共同的治疗才可以。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(15393)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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