3导联异常Q波严重吗

2023-02-09 17:53播放 :

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3导联的异常Q波，要分析体表12导联整个的心电图改变，才能评价具体的病情是否严重。如仅在3导联有异常的Q波，其他导联都没有严重的异常Q波，或者没有典型的ST-T的改变。此时再结合心肌酶学病史，或者心脏彩超的影像学来综合判断，有可能不是严重的心肌缺血的表现。

如果3导联出现异常的Q波，其他的2导联如avF等下壁导联都出现更为严重的协同性的异常Q波，甚至还出现广泛的T波倒置，有可能提示下壁是陈旧的心肌梗死，或者是急性的心肌梗死，可能是急危重症的情况，有可能会随时发生病情变化。此时需要完善心肌酶学方面的检查，同时还需要完善心脏彩超，必要时完善心脏的冠脉增强CT，甚至做冠状动脉的造影，明确患者是否存在急性的心肌梗死或者冠心病的疾病状态。

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AVF导联异常Q波什么意思

"AVF导联异常Q波一般考虑患者可能存在下壁的心肌梗死，正常情况下，aVF导联不应该有异常的Q波。异常Q波指的是人体的Q波，占整个QRS波幅的1\/3以上，绝大多数提示患者存在心肌梗死的情况。aVF导联和2导联以及3导联，3个导联共同代表患者的下壁心肌，如果这3个导联出现了异常的Q波，提示患者存在下壁的心肌梗死，这种情况一旦出现，代表患者的右冠状动脉出现了病变。正常人体心脏上有3条大血管，分别是前降支动脉、回旋支动脉和右冠状动脉，当患者的右冠状动脉，出现了心肌梗死的情况，也就是动脉出现闭塞，就会导致它所供应的心脏下壁这一块心肌，出现缺血损伤和坏死。一旦心肌坏死，患者的心电图就会出现异常的Q波形成。除此以外还有一种情况，是患者患有心肌病，比如说患者患有肥厚型心肌病，或者扩张型心肌病等，也可以由于心肌病导致心肌坏死，而引起患者的下壁出现异常Q波。"

语音时长01:39''

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异常q波是什么意思

"异常Q波指时间大于0.04S，深度大于同导联R波1\/4的Q波。异常Q波是冠心病的一种提示，异常Q波可出现在急性心肌梗死或者陈旧性心肌埂塞患者的心电图示，但是较少情况也可出现在正常人的心电图上。所以，异常Q波需要结合患者病史及临床表现才能确定患者目前的病情。患者出现异常Q波，同时有心前区剧烈疼痛、发紧等临床表现多考虑心肌梗死，需要紧急处理，否则有生命危险。出现异常Q波且患者既往有心肌埂塞的病史，多考虑陈旧性心肌埂塞，定期复查即可。所以，异常Q波通常是冠心病的一种提示，但也可出现在正常人。"

语音时长01:16''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/25收听(14640)

Q波异常是什么意思

"心电图上有很多波形，Q波是心电图的第一个负向波。异常Q波是指Q波时限大于等于0.04秒，深度大于等于同导联R波的1\/4或者Q波出现在不应该出现的导联。异常Q波包括病理性Q波和正常变异性Q波，前者又分为梗死性Q波和非梗死性Q波。我们看到异常Q波的时候，首先会想到是否有心肌梗死，但是异常Q波并不一定都是心肌梗死，还有一些疾病也会出现异常Q波，比如心肌病、克山病。另外异常Q波也不一定都疾病有关，比如肥胖、妊娠心脏位置发生改变，这时候也会出现位置性Q波。"

语音时长01:16''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/09收听(29506)

Q波异常怎么回事

"Q波异常说明心脏有疾病，Q波是在心电图上显示的一个波形，如果出现异常Q波，代表有心肌供血或者发生下壁的心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞，具体疾病需要结合临床表现和病史以及年龄。有冠心病史的病人，有异常Q波代表有陈旧性心肌梗塞，也就是曾经发生过心肌梗塞伴有临床表现明显时，也可以作为诊断急性心肌梗塞的阳性反应，需要结合冠脉造影综合诊断和治疗。Q波异常见于有慢性疾病的老年人，有高血压病和动脉粥样硬化的患者，检查心电图时也会有Q波异常，根据病人年龄、病史、体征给予相应治疗措施或者定期动态观察。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/31收听(23494)

Q波异常要注意什么

"Q波异常包括生理性因素和病理性因素，需要先排查病理性因素，病理性因素也就指冠心病或心肌缺血等，多提示患者既往发生过心肌梗死，可能当时有心绞痛或不伴有心绞痛的症状，此时需要结合既往的身体状态，是否存在高血压、高脂血症、血糖异常等危险因素进行综合分析。如果确实曾经出现过心绞痛的症状，而且具备血管疾病的危险因素，就需要开始进行客观的检查，明确患者血管是否发生了问题，可以通过冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查明确，而冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，准确性非常高。但该检查是一个有创性检查，需要住院完成，经过桡动脉或股动脉途径显像心脏的血管，准确性非常好。但有些患者可能因为条件所致，可以在门诊完成冠状动脉CTA，此检查也可以显影心脏的血管。从检查结果看，如果血管没有出现明显的狭窄，就提示患者并不存在冠心病，也就没有发生过心肌梗死。但如果出现了轻度或中度狭窄，就提示已经成为冠状动脉粥样硬化，需要开始进行药物干预和治疗，而重度狭窄的血管需要考虑进行支架植入或冠状动脉搭桥术。如果相关检查结果没有发现明显的问题，由此就可以排除病理性因素，而是考虑生理性现象。生理性现象不需要进行干预和治疗，并不危及生命健康，仅此而已。"

语音时长01:50''

吕永楠│武汉大学人民医院

2021/08/30收听(28190)

异常Q波是怎么回事

异常Q波即临床所说病理性Q波，需做心电图才可确认，多见于心肌梗死的患者，尤其是亚急性期或者是陈旧性心肌梗死时，可以出现病理性Q波，出现病理性Q波多提示心肌细胞的完全坏死，如果没有病理性Q波，多是心绞痛或者是无症状的心肌缺血所导致。出现这种情况应该给予相应的药物治疗，主要的药物种类包括抗血小板聚集的药物、他汀类药、β受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等，常用的药物包括阿司匹林肠溶片、美托洛尔片、卡托普利片，单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，以上药物需要长期规律的应用。

语音时长01:19''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/15收听(47322)

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范书英│中日友好医院

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q波异常一定有问题吗

"Q波异常不一定都是有问题的，有一些患者出现Q波异常，有可能是非特异性的Q波。在临床当中，病理性Q波是有意义的，代表患者曾经得过心肌梗死。病理性Q波是指Q波的宽度大于0.04秒，高度大于同导联R波的1\/4，这种情况称之是病理性Q波，但是不能只看其中一个导联是否存在病理性Q波，要看相关的导联是否也存在，如果都存在，高度代表患者曾经得过心肌梗死。有一些患者虽然有Q波异常，但是其余的导联或者相关的导联不符合病理性Q波的标准，这种情况没太大问题，定期复查心电图即可。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/22收听(97068)

正常人会出现Q波异常吗

"正常人并不会出现Q波的异常，一般出现异常Q波多半见于患者出现陈旧性的心肌梗死，甚至心肌缺血，还有可能是心肌炎。一旦出现这种情况，不必特别担心，应该体验自身有没有不适的症状，像胸闷、气短、活动耐力下降，以及以胸骨后和后背的紧缩、压榨、绞痛感为主的症状。另外，要前往医院通过心电图的复查、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影的检查，甚至心肌核素的检查，明确引起异常Q波的原因，并给予及时的对症治疗。"

语音时长01:08''

柳瑞│聊城市人民医院

2021/06/07收听(13920)

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2023/04/24播放(44702)

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