北京京煤集团总医院
神经内科
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头晕伴视物旋转临床上称为眩晕，属于位置性错觉，即大脑对人体肢体和外界环境的位置变化，出现感觉异常。前庭性病变导致周围性眩晕，如耳石症、前庭功能减退、美尼尔综合征，表现为头晕、视物旋转、心慌、大汗、恶心、呕吐、周身乏力，病情轻，预后好；中枢性疾病导致头晕、视物旋转，如颅内肿瘤、颅内出血、颅内梗死，多伴有神经系统损伤，表现为言语不利、肢体活动障碍、行走不稳，病情较重，预后差。
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很多疾病都会导致患者出现头晕、看东西旋转的症状。临床上需要注意，当症状持续时，要考虑是急性脑血管病引起的，比如小脑、脑干部位的梗死或者出血，是比较严重的，建议及时就诊医院做头颅CT检查来明确进行治疗。因为这些部位是由前庭神经核主管患者的平衡，当出现问题时会表现为头晕、看东西旋转。还有周围性的眩晕，比如良性阵发性位置性眩晕、美尼埃病、前庭神经元炎、前庭阵发症，当这些疾病发作时患者也会出现眩晕、看东西旋转的症状，要积极就诊治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/23收听(45150)
头晕看东西在旋转，这种头晕医学上叫做眩晕。是有多种疾病引起的症状，需要根据具体的原因来进行分析。如果眩晕起病急伴有恶心、呕吐、耳鸣，这个时候需要考虑前庭神经病变的可能性比较大，比如最常见的就是前庭神经炎以及良性位置性眩晕，也叫耳石症。可以到正规医院的耳鼻喉科让医生检查，做电测听以及前庭功能的测试，来明确是不是内耳疾病造成的，针对性的进行治疗。对于老年人如果出现这种症状，需要考虑到脑供血不足，尤其是小脑供血不足的可能性，需要到正规医院的神经内科进一步地检查，做脑CT、测量血压、化验血糖、血脂，根据这些情况来针对性的治疗。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(46652)
"旋转会头晕是因为人的平衡系统，其实一切都跟耳朵有关。在内耳里面有三个半圆形的管道，称为半规管，每个管道都互相垂直，内部遍布极其微小的绒毛，半规管系统对人的运动和平衡能力起着关键作用，能感知旋转动作。在每个半规管内部，还有两层黏稠的胶状液体，专家将这两层液体称为内淋巴液和壶腹嵴顶。当旋转身体时，液体也会在耳道里晃动，使微小的绒毛不断前后移动，当旋转停止时，肌肉可以非常快速的启动和停止，但内耳中液体的反应不会那么快，滞后性导致大脑在收到这一信号的同时，已经知道身体的运动已经完全停下来，就产生了一种错觉，形成了晕眩的感觉。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/07/28收听(45576)
"头晕、旋转可由多种疾病引起，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、脑血管疾病、椎基底动脉系统供血不足，也可见于高血压的患者。梅尼埃病和耳石症头晕的症状较重，同时可以伴有耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍，主要口服眩晕停和培他啶进行对症治疗。脑血管疾病主要见于小脑、脑干的病变，包括小脑、脑干梗死和出血，必要时应检查颅脑CT明确诊断。如果考虑为脑血管疾病时，应及时住院进行综合治疗。椎基底动脉系统供血不足的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，同时可以伴有平衡障碍和共济障碍，不伴有耳聋和耳鸣，主要是给予改善血液循环，同时控制危险因素治疗。脑供血不足大多数发生于中老年人，患者有高血脂和糖尿病的病史，主要是给予改善血液循环，同时控制血脂和血糖。如果患者由高血压引起，主要是给予降血压治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/22收听(68220)
头晕感觉在旋转可能是周围性眩晕。常见的疾病有美尼尔综合征、耳石症、前听神经元炎和迷路炎。美尼尔综合征头晕发作与精神紧张、劳累有关，症状为持续性，可以持续一周左右。既往有反复发作的病史，可以出现耳聋耳鸣，主要对症治疗，常用的药物有眩晕停和培他啶。耳石症患者症状为发作性，持续时间可以为数秒钟或1-2分钟。主要是头部位置转动时突然出现症状，也可以出现耳聋、耳鸣，可以复位治疗，如果症状严重时可以给予对症治疗。如果是前庭神经元炎和迷路炎，发病前可能会有感冒或者腹泻病史，患者症状持续一周左右，对症止晕治疗的同时还要给予抗病毒治疗，经治疗后可以临床治愈。
2019/07/22收听(89906)
"旋转、头晕有可能和良性、发作性位置性的眩晕有关系，在体位变化的时候，会出现头晕、视物模糊、恶心等症状，有可能和身体疲劳、情绪低落、睡眠不好等有关系。旋转头晕，也有可能和血压有关，旋转的时候体位改变，有可能导致血压升高或血压降低，都会出现头晕症状。如果有颈椎疾病的病人，旋转的时候，也有可能导致出现明显的头晕、恶心、呕吐等症状。脑血管疾病，脑供血不足、脑梗塞、脑动脉硬化等疾病，都有可能会出现旋转头晕的症状。如果有明显的眩晕、呕吐、站立不稳、要晕倒等症状，可能是美尼尔氏综合征，应该去医院检查，确定诊断再治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/01收听(88156)
国红│北京医院 2023/10/19播放(86700)
国红│北京医院
2023/10/19播放(86700)
早上起来头晕、想吐、看东西旋转，是由于调节身体平衡的前庭系统发生了问题。人体的身体平衡及定位功能，是由视觉、深感觉和前庭系统共同完成。人体能够通过视觉，判断周围物体的方位和身体与周围物体的关系，通过深感觉获取自身的位置、运动感觉，通过前庭系统感知身体的空间位置并保持姿势平衡。外界刺激是通过平衡三联系统传入皮质中枢，不断反射性的调节机体的平衡。早上起来活动会刺激人体的前庭系统，前庭系统会不间断地维持自身的平衡和感知自身的位置。如果因为各种原因造成前庭系统功能调节障碍，就会出现早上起来头晕、想吐、看东西旋转的现象。引起的常见原因包括脑供血不足在内的各种脑血管病，美尼尔病为代表的外周前庭疾病等。如果长时间存在，需要到医院寻求神经内科医生的帮助。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(69834)
"非旋转性头晕如果出现在老年人身上大多数是由于椎基底动脉供血不足导致，最常见的考虑是老年存在的动脉硬化导致动脉狭窄所致或者颈椎间盘突出压迫到椎动脉可以导致颈性眩晕的发生，其它还要考虑是否存在耳石症，患者可以到医院进行头部核磁共振、颈部核磁共振检查以及可以做耳石症的相关检查，明确疾病的性质后决定下一步治疗。非旋转性头晕大多数给予改善循环、扩血管的治疗，例如疏血通、舒血宁静点或者进行手法复位也可以缓解头晕的发生。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/10/08收听(74396)
"头晕、感觉在旋转常常是由于机体对外界因素的运动性错觉和幻觉，常常感觉到眼前的事物在向不同的方向进行摇摆、晃动、倾斜、翻滚，有时候会感觉到机体在不停的转动。主要是由于前庭系统的功能障碍所引发的，临床最为常见的就是前庭周围性疾病，比如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症、前庭神经元炎，由于病变累及到前庭神经的末梢感受器，从而导致眩晕的发生。中枢性疾病也可以引发眩晕的发生，比如桥小脑区的肿瘤、前庭性偏头痛、后循环缺血，这类疾病均可以导致前庭神经核受累，导致眩晕的发生。因此，一旦眩晕出现，必须要第一时间就诊于相应的科室，通过详细的检查，明确疾病的病因，进行诊断和治疗。"
曹兵│天津市第二人民医院
2019/06/17收听(42926)
突然头晕感到都在旋转，临床症状的病因比较多，具体如下：1、头颅本身的问题：特别是... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/18播放(36890)
突然头晕感到都在旋转，临床症状的病因比较多，具体如下：
1、头颅本身的问题：特别是...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/18播放(36890)
头晕伴视物旋转，主要需要鉴别前庭损害的原因，包括中枢前庭和周围前庭，具体如下：1... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/24播放(27300)
头晕伴视物旋转，主要需要鉴别前庭损害的原因，包括中枢前庭和周围前庭，具体如下：
1...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24播放(27300)
"原地旋转多圈后出现头晕、恶心，甚至有些人出现呕吐症状，这是正常的生理现象。原地转圈时内耳中负责人体平衡的前庭器官，会随着转圈产生一定内耳淋巴流动。人在转圈停止后内耳淋巴流动没有很快地停下来，而是缓慢停下，因此会有滞后头晕的过程。在这个过程中要注意分散注意力，在转圈时可将头部眼睛固定地盯住一个事物，让头最后随着身体转动，能有效缓解转圈时的头晕症状。"
聂志扬│北京医院
2019/07/25收听(31238)
"患者头晕不旋转主要考虑以下几方面的原因：第一方面，要考虑是因为慢性的脑供血不足导致的头晕、头昏沉，或者是因为植物神经功能失调，还有就是某些神经症的患者也常常会感觉到头晕、头昏沉的症状。第二方面，要考虑是系统疾病引起的，比如高血压、低血压、心力衰竭、心动过缓、血液黏稠、大脑动脉硬化，或者是阵发性的心动过速、心房纤颤，或者是患者的心脏病，导致急性脑缺血而出现的头晕症状。第三方面，见于血液系统的疾病，多见于贫血、血黏度高，患者头晕会伴有乏力、面色苍白的表现。第四方面，头晕不旋转也可能是因为颈椎病导致的，由于长期姿势或者是睡姿不良，造成颈椎的骨质增生、变形、退化，颈椎的动脉受到压迫，引起脑供血不足，也是头晕的原因。"
2020/12/10收听(54826)
"患者旋转性头晕指的是患者自身或者是感觉到外周的物体有一种运动的错觉，主要表现就是旋转性、上升，或前、后、左、右晃动的感觉，属于平衡障碍的主观感受。旋转性头晕的原因主要考虑以下几方面：1、要考虑是周围性的眩晕，比如说临床常见的梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、耳石症；2、如果是持续性的旋转性头晕，多见于中枢神经系统疾病，比如脑梗死、脑出血、脑血管痉挛的时候，会导致患者出现持续性的眩晕。如果是脑梗或脑出血，还会伴有神经功能缺损的症状，比如说患者会有共济失调、走路不稳、肢体偏瘫等。"
2020/08/28收听(69224)
"头晕、视物旋转常见于以下三种情况：1、周围性眩晕，多出现在中青年人群身上，除了头晕、视物旋转的症状以外，还会伴有耳鸣、耳胀、听力减退、恶心、呕吐等等一系列的临床表现，常见于中耳炎、梅尼埃病，以及良性阵发性位置性眩晕等临床疾病。2、多发生在中老年人群身上，或者合并有高血压、糖尿病、血脂异常等基础病的人群身上，属于中枢性眩晕，常见于脑干或者小脑梗死、脑供血不足等等动脉硬化性疾病。3、往往与低血糖、高血压，或者内科疾病引起的头晕有关，比如贫血、甲状腺功能减退症，往往不伴有视物旋转，仅仅是头晕、头沉的临床表现。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2021/02/04收听(62464)
"如果出现头晕，伴有天旋地转的感觉，或者感觉周围物体、自身旋转，在神经科认为是有意义的眩晕，而不是指头晕。如果突发眩晕，常见于以下疾病：1、耳石症：比如翻身或头位转动时出现，临床上最常见的是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，耳石症的治疗主要依靠手法复位。2、美尼尔综合征：如果眩晕与体位没有关系，并且伴有明显的耳聋、耳鸣、耳阻塞感，临床上最常见的是美尼尔氏综合征。3、脑血管疾病：如果老年人突然出现眩晕，要考虑脑血管病，比如小脑或脑干梗死、出血，甚至小脑和脑干部位的肿瘤。眩晕在神经科属于急症，如果突发眩晕，要立刻到神经科、急诊科或耳鼻喉科就诊。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2021/07/23收听(42434)
"患者躺在床上头晕旋转主要考虑以下几方面的原因：第一、患者如果是在床上翻身的过程中头部位置变化，出现一过性头晕旋转，要考虑耳石症引起的，可能是因为椭圆囊、球囊内的耳石颗粒因为某种因素脱落以后，人头位置变化的时候造成半规管的细胞膜被刺激，会出现头晕旋转，患者头晕发作的时候会有特征性的炎症出现。第二、患者躺在床上头晕旋转，如果症状持续的存在，而且有自发的粗大眼震，要考虑可能是小脑部位病变引起的，这种情况可能是小脑急性血管病，比如小脑梗死、小脑出血，一定要积极的进行检查和治疗，这种情况患者会有走路走不稳、身体向一侧偏斜、小脑性语言、共济失调、指鼻不准等伴随症状。"
2020/12/10收听(62244)
"患者出现头晕、视物旋转、呕吐的症状，如果是老年人，首先要考虑是脑血管疾病引起。最常见的就是后循环缺血，还有小脑脑干部位的梗死，导致患者出现上述的症状。当患者脑动脉硬化、脑血管狭窄，小血管出现血栓闭塞或者血流不通畅，大脑就会出现缺血、缺氧，刺激前庭神经核的时候，患者就会表现为头晕、视物旋转、恶心、难受、呕吐的症状。还有患者出现头晕旋转，心里难受呕吐，如果是年轻人，脑血管疾病的危险因素不多，考虑是颈椎病引起。可能与患者的日常生活里久坐低头，或者猛烈的回头等动作，导致颈椎压迫椎动脉，椎动脉出现痉挛，患者也会出现上述的症状。"
2019/08/29收听(30638)
"躺在床上的时候出现头晕、视物旋转，首先要考虑是由于耳石症引起的良性位置性眩晕，耳石症引起的良性位置性眩晕，一般来说是发作性的，身体一动就出现这种头晕，不动就好一些，再一活动就又出现眩晕。另外活动几次之后，可能会出现一个眩晕的疲劳性，晕的可能会轻一点，这是由于人的前庭、半规管里头有耳石掉进去的原因导致的。前庭伴感受器是三个半规管呈垂直样的分布，在它们相交接的地方叫壶腹部。壶腹部有一些小的结晶叫耳石，耳石掉到一侧的半规管里，就会出现身体特定位置的变换时，出现眩晕，这就是耳石症引起的良性位置性眩晕。出现这种情况首先到医院做变位试验，如果诱发出眩晕和眼震，就能确诊，这时候立刻做复位试验，人的耳石回到原来的位置上，眩晕就会治好了。"
2020/10/21收听(60218)
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