肺源性心脏病治疗原则

2023-05-20 20:41播放 :

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肺源性心脏病治疗原则主要有以下几点:

1、治疗原发病:减少原发病急性加重;

2、控制感染:原发病急性加重80%因感染引起;

3、扩张支气管,解除痉挛,如茶碱类、β2激动剂等,解除支气管痉挛,减轻症状;

4、祛痰:由于支气管炎、慢阻肺患者痰液增多,建议使用祛痰药物;

5、患者病情较重,需进行机械通气、吸氧等治疗。

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肺心病的治疗主要还是原发病的治疗,以及对出现肺心病后相关的心脏失代偿期要进行对症的处理。在肺、心功能代偿期的时候还是尽可能采用中西医结合的综合措施,增强患者的免疫功能以延缓肺胸疾病的进展。另外去除急性发作的诱发因素,比如COPD的患者要尽量避免感冒、肺部感染,一旦进入肺心功能失代偿期,治疗原则就是积极控制感染、保持气道通畅、改善呼吸功能、纠正缺氧及二氧化碳潴留,比如呼吸衰竭的治疗。如果有感染应该给予积极的抗感染治疗,同时给予扩张支气管、去痰、纠正缺氧,随后纠正二氧化碳潴留的情况。如果出现呼吸衰竭,需要呼吸机辅助通气要积极的处理。右心功能衰竭到后期会出现明显的浮肿,继而引发左心功能也不好,要积极的给予纠正心衰的治疗,比如给予利尿剂,常用的就是髓袢利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米等。强心药常用洋地黄类,如西地兰、地高辛等,血管扩张剂可以扩张血管、减轻回心血量、减轻心脏负担,比如硝酸酯类静脉点滴。对于一些并发症的处理,如果病人后期出现了肺性脑病还是应该积极的给予通气治疗,要纠正酸碱失衡、电解质紊乱,有心律失常的患者,如果很容易出现房颤也要给予积极控制心室率的治疗,必要的时候给予抗血栓、抗凝的治疗。

语音时长02:18''

张妮北京医院

2020/04/07收听(20742)

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