湖南中医药高等专科学校附属第一医院
耳鼻咽喉-头颈外科
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耳膜穿孔主要通过鼓膜修补术治疗，手术成功率在90%以上，手术风险较小，主要风险是修补失败。鼓膜修补术多选取筋膜修补穿孔，但筋膜移植后不能存活，可致手术失败，手术失败与感染控制情况和手术操作技术有关，因此术前应严格控制伤口感染、保持耳道干燥、清洁。鼓膜修补术后应保持耳道干燥、避免感冒、保持鼻腔通畅，若护理得当，5-7天即可康复。
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"耳膜穿孔的手术主要是进行鼓膜修补术。鼓膜修补术主要看耳膜穿孔的大小，小的手术尤其是成人，可以在门诊进行手术，在门诊显微镜下进行穿孔，用替补材料进行修复。对于较大的穿孔，超过一个线性甚至是两个线性，甚至是全部鼓膜穿孔，需要输注进行全麻下手术进行修补，取颞肌筋膜或者是耳屏软骨-软骨膜进行修补。手术往往需要做耳平行的切口进行处置，切口扩大外耳道，处置骨环等结构，进行内外夹层的修复。手术风险相对较小，如果有风险，最大的可能就是修补失败，术后需要再次修补，可能是所面临的最大风险。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(43516)
"耳膜穿孔也叫鼓膜穿孔，其手术分为两大类，第一类就是在显微镜下无菌操作，将翻入鼓室内的鼓膜残缘进行复位即可，表面再贴上无菌纸片，促进鼓膜愈合，没有风险或者是零风险；如果穿孔不愈合，我们可以择期行鼓膜修补术，依然是零风险。原本鼓膜修补术是一个门诊手术，现在由于要求手术等级，患者需要住院手术，所以只要在正规医院进行操作是没有任何风险的。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(25186)
无论是慢性化脓性中耳炎残留的鼓膜穿孔，还是外伤引起的鼓膜穿孔长期没有愈合，均建议尽量采取手术进... 郑贵亮│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/25播放(92426)
无论是慢性化脓性中耳炎残留的鼓膜穿孔，还是外伤引起的鼓膜穿孔长期没有愈合，均建议尽量采取手术进...
郑贵亮│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/25播放(92426)
"鼓膜穿孔，有外伤性鼓膜穿孔也有慢性化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔。如是外伤性鼓膜穿孔，穿孔小者，没有继发细菌感染情况下，一般在3-4周会自行愈合，如果穿孔大者3个月后没有自愈，需要进行鼓膜穿孔修补手术治疗。鼓膜穿孔修补材料以自体的颞筋膜为主，但具体材料手术医生往往有各自的习惯。慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，鼓膜穿孔比较大很难自愈，还常常伴有听小骨的缺失，就需要在中耳炎症彻底控制后进行听骨链重建等显微手术治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/04/26收听(90584)
鼓膜如果穿孔，如果比较小，正常来说1-2个月可以自己愈合。在此期间尽量避免外耳道进水，避免感染。如果穿孔比较大，而且患者经常反复的而道流脓，甚至是影响听力、出现耳鸣，在临床上就可以考虑行鼓膜修补手术。鼓膜修补常常是取患者的颞肌筋膜作为骨膜进行修补。该手术一般是全麻，术前需要完善中耳CT，相关血液化验。还有就是做咽鼓管功能的检测、完善纯音测听，还有声导抗，术后需要定期的换药。该手术的成功率并不是100%，术后需要根据患者不同的情况而定，有可能会出现移植物脱出或者是以植物不成活的可能性。
刘滢│北部战区总医院
2019/04/30收听(39368)
耳膜穿孔手术一般会在全麻下进行，如果患者配合良好，则可以在局麻下进行，此时患者有部分感觉，会造... 熊景鹏│武汉市武昌医院 2023/08/25播放(88018)
耳膜穿孔手术一般会在全麻下进行，如果患者配合良好，则可以在局麻下进行，此时患者有部分感觉，会造...
熊景鹏│武汉市武昌医院
2023/08/25播放(88018)
耳膜穿孔手术可称之为鼓膜修补手术或鼓室成形手术，其类型较多，需根据患者具体状况进行选择，主要如... 肖大江│无锡市第二人民医院 2023/01/20播放(84736)
耳膜穿孔手术可称之为鼓膜修补手术或鼓室成形手术，其类型较多，需根据患者具体状况进行选择，主要如...
肖大江│无锡市第二人民医院
2023/01/20播放(84736)
"耳膜穿孔可能是由于外伤或者由于中耳炎引起的。如果是外伤引起的，通过保守治疗无效果，仍然没有愈合，就需要通过手术治疗。手术主要是做鼓膜修补，通常可以通过显微镜下取颞肌筋膜进行修补，还可以在耳内镜下取耳屏软骨进行修补。具体的情况需要结合穿孔大小，如果穿孔比较大，通常适合显微镜在耳后入路做修补手术的。如果是穿孔比较小，外耳道也比较宽敞，这种情况是可以在耳内镜下进行修复，相对会更加微创一些。鼓膜修补的手术一般在二甲医院都是可以做的，手术后大概需要1个月左右的时间才能逐渐恢复。平时尽量需要避免耳朵进水，加强对耳朵的保护。"
章林海│浙江萧山医院
2018/09/26收听(88666)
如果是单纯的鼓膜穿孔修补手术，在耳科手术中属于比较小的，手术等级也相对较低，很多医院都可以完成，而且手术的效果也非常的好。但是，如果是由于慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，手术前要完善耳部的CT以及听力学检查，因为可能存在中耳胆脂瘤、听骨链固定，手术过程中要查看听骨链的固定程度。如果置入人工听骨，手术的难度会增大很多，一定要选择有经验的医生。鼓膜穿孔手术修补，一般不会造成比较严重的并发症，手术以后一定要定期的复诊以及促进鼓膜的活动。
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/09收听(42868)
"并不是所有的鼓膜穿孔都需要手术治疗，早期鼓膜穿孔有一定的自愈可能。如果是外伤导致的，需要注意保持外耳道的清洁干燥，绝对不要冲洗外耳道以及滴用任何滴耳液。如果没有明显的流脓等感染症状，不需要使用抗菌素。对于急性中耳炎导致的早期穿孔，需要积极控制感染，使用过氧化氢溶液清洗外耳道内的脓液，必要时将脓液送细菌培养和药敏试验，根据检查结果选择敏感类抗生素。只要外耳道保持干燥，有些时候会在3-4周逐渐愈合，只有超过3个月没有愈合的才选择手术治疗。如果是慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，基本上都需要手术治疗。因为由于反复发作的炎症，导致穿孔边缘的黏膜角化，不存在再生能力，需要行手术治疗才能恢复。"
2019/01/29收听(65932)
耳膜穿孔手术的作用是恢复中耳腔密闭功能，保证细菌不侵入中耳压力与外界轴带。鼓膜是传声和震动的器... 熊景鹏│武汉市武昌医院 2023/03/24播放(66078)
耳膜穿孔手术的作用是恢复中耳腔密闭功能，保证细菌不侵入中耳压力与外界轴带。鼓膜是传声和震动的器...
2023/03/24播放(66078)
"耳膜穿孔，大多数见于感染或者是外伤等因素导致鼓膜受到创伤破损后穿孔，经过积极有效的治疗，穿孔也不能愈合，长期遗留下鼓膜穿孔的现象。鼓膜穿孔之后，会导致出现传导性的听力下降，同时长期的耳膜穿孔可能会引发中耳腔内出现感染的现象。表现为反复出现的耳道流脓症状，需要尽早进行手术修复治疗封闭穿孔，从而能提高听力，也能避免中耳腔出现感染的现象。因此需要通过手术对鼓膜进行修补，从而改善这种情况。目前大多数医院鼓膜修复手术需要1万元左右。同时术后要注意，避免耳道进水，避免感冒受凉，以免修复后的鼓膜当受到外界的感染后又会穿孔引发再次手术，导致鼓膜修补失败。"
2019/03/22收听(58730)
"鼓膜穿孔手术是一个很小的手术，在基层医院也可以做，一般是县市省级医院，包括一些三甲医院均可以操作，本身手术技术含量并不高，但因为医院级别的不同，收费标准的不同，所以会造成一个收费的差异。总体来说鼓膜修补术从入院检查到完成修补手术，花费一般是5000元左右。"
2017/08/22收听(59156)
耳膜穿孔的手术的花费问题。第一、谈到手术的费用，我们往往要谈到地区经济发展的差异，经济发达的地区，手术费用可能要高昂一点，经济欠发达地区，手术费用就要低一点。第二、要看到鼓膜穿孔的手术方式，现在的鼓膜穿孔，主要是在耳内窥镜下进行鼓膜穿孔的修补手术，它的材料主要来源于颞肌筋膜、耳屏软骨及软骨膜，这样的费用就可能相对要高一点，有别于传统的鼓膜修补术，比如大蒜的替补手术，比这些传统手术费用当然要高些。第三、与鼓膜穿孔的大小有关，有的鼓膜穿孔很大，是中央型的大穿孔，或者是全部穿孔，往往需要做耳部的切口，进行手术修补，对于单纯性的小穿孔，往往不需要做耳部的切口，仅仅需要对穿孔的周围的血管床进行修补就行了。所以，不同的经济发展地区、鼓膜穿孔的不同形态以及不同的手术方式，确定了鼓膜穿孔的手术费用，现在手术一般的都是在全麻下手术，全麻手术包括各种费用，至少要在5000元以上。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
2018/05/22收听(40336)
"耳膜穿孔严重谈不上，但是需要积极的治疗。如果是儿童，因上呼吸道感染出现中耳黏膜化脓，引起急性中耳炎，造成急性耳膜穿孔。在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，修复耳膜这道屏障，减少中耳感染的机会，达到干耳的目的。耳膜穿孔对听力的影响，听力损失大约20dB左右，可以引起轻度的听力减退，不会引起全聋，不用过于担心，但耳膜穿孔还是要积极的治疗。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/31收听(82666)
"患者耳膜修补手术并不是微创的，只是耳鼻喉科中比较常规的手术之一。患者需要住院完善一些相关检查，如果没有问题可以考虑在全麻下手术，当全麻生效之后，需要取患者耳上的颞肌筋膜备用，代替鼓膜，之后积极的分离残余鼓膜，用颞肌筋膜嵌到里面代替鼓膜之后，用油纱碘仿明胶海绵积极的填塞外耳道，这样手术就结束了。手术之后需要配合抗生素，还有止血的药物巩固治疗，大概在半个月左右的时间，耳朵里面的填塞物就能够取出来。鼓膜如果修补成功，在鼓膜穿孔之后，耳朵不适的症状应该得到明显改善。"
2019/10/15收听(11506)
耳膜穿孔，也就是鼓膜穿孔。在20、30年以前，可能手术的技术达不到这么高的要求，通常是以鸡蛋内皮的薄膜来代替鼓膜组织，所以可以在局麻下给予贴补试验来修补鼓膜，但是远期效果并不是很好。现在随着医学的发展，鼓膜穿孔都是建议住院全麻手术。1、患者的手术配合度是比较高的。2、手术的鼓膜修补材料都是采用自体组织的颞肌筋膜或者耳屏前软骨，取移植物的时候，患者更加能够很好的配合。也没有疼痛的不适感，所以都是建议住院全麻进行手术。
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/27收听(48778)
"做耳膜穿孔手术需要住院治疗，耳膜穿孔手术是全麻手术，需要在耳内镜下行手术治疗。耳膜穿孔分外伤性耳膜穿孔以及中耳炎所引起的耳膜穿孔，对于外伤性耳膜穿孔如果观察三个月，如果耳膜穿孔过大，仍然没有愈合的迹象，需要行耳膜穿孔的修补手术。如果是慢性中耳炎所引起的耳膜穿孔，需要耳朵干燥六个月以上，可以行耳膜穿孔的修补手术，需要住院治疗，同时需要进行全麻，在耳内镜下行耳膜穿孔的修补手术。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/18收听(40560)
"患者出现耳膜穿孔的病情状况时，属于一种程度较重的疾病类型。耳膜穿孔状况的产生，可能是耳部外伤和中耳急性炎症等原因，具体如下：一、耳部外伤：患者可能是因为耳部外伤的因素引起耳膜穿孔，外伤的冲击力可能会直接造成耳膜的穿孔状况发生，还可能会进一步引起耳闷、耳堵感，出现一定程度的听力下降，以及持续性耳鸣的症状感受，部分患者可能会发生耳道内少量渗血的病情状况。二、中耳急性炎症：有的患者可能会因为中耳急性炎症感染的疾病因素，继发性导致耳膜穿孔状况的发生，中耳腔内的脓性分泌物就会通过耳膜穿孔处流出到耳道，形成耳朵流脓的症状表现。患者需要积极采取抗感染的治疗措施，尽早改善中耳炎症的状况，促进耳膜穿孔尽早自行愈合。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/04收听(64784)
耳膜穿孔有不同的位置和大小，根据耳膜穿孔的位置、大小以及其是否还伴有其它的中耳病变，需采取不同... 马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/03播放(79676)
耳膜穿孔有不同的位置和大小，根据耳膜穿孔的位置、大小以及其是否还伴有其它的中耳病变，需采取不同...
马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/03播放(79676)
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