湖南中医药高等专科学校附属第一医院
耳鼻咽喉-头颈外科
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喉部出血应先明确出血部位，再行针对性治疗，出血部位可在喉部，亦可在鼻腔或咽部、口腔，甚至气管或支气管。鼻腔出血，经鼻内镜检查可见出血点或鼻腔内肿物。喉部出血，经纤维喉镜或纤维喉镜电子镜检查，可见出血点或引发喉部出血的肿物。气管或支气管疾病引发出血，可行纤维支气管镜、胸片或胸部CT检查，明确病因。口腔出血，包括牙龈出血和口腔内血肿破溃。
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"喉咙出血，引起的原因有几种。在急性扁桃体炎、急性咽喉炎或者急性会厌炎等急性炎症的时候，扁桃体或者咽喉部的黏膜充血，小血管扩张，如果咳得用力，就会造成小血管的破裂、出血。还有高血压的患者、口服抗凝药的患者，或者血液病的患者，也容易造成局部小血管的破裂，造成喉咙出血的情况。还有扁桃体或者咽喉部存在血管瘤的可能，也会导致血管瘤破裂、出血，或者吃东西不注意，将血管瘤划破会造成喉咙出血。比较少见的原因，如扁桃体或者咽喉部恶性肿瘤，也会造成局部的肿瘤病灶的破溃、出血。所以如果反复的喉咙出血，用药效果不明显，一定要尽早到医院检查，找出病因，针对性的治疗。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/07/07收听(56090)
"喉咙出血很有可能是由于慢性咽炎引起的，尤其是平时还经常出现喉咙疼痛，痰多等症状的患者。而针对是患有慢性咽炎的人们，要注意多加休息，不能熬夜，同时要多食用一些蔬菜和水果，慢性喉咙不舒服的感觉就可以得到缓解了。其次，大家需要引起注意的是确认出血的原因，倘若是直接咳血，则很有可能肺部出现了问题，最好到医院进行具体的CT检查才能确认。如果是肺部出现了问题，则需要到呼吸内科或者心胸外科就诊，明确诊断，对症治疗。"
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/08/02收听(15270)
喉咙出血的情况最常见的因素是由于外伤导致的，比如说吃一些比较硬的食物导致的粘膜拉伤。这种情况大多数会在短期内恢复，最多1~2周的时间。出现损伤期间要避免吃硬的食物，尽量保证比较稀软以及清淡一些，相对来说恢复会比较快。另外也有可能是存在有咽喉部位的黏膜比较脆弱的因素导致的出血现象，比如说高血压患者有可能是血管壁比较脆弱，全身各部位的黏膜都有出血的可能性。存在有炎症感染的患者会出现黏膜溃疡损伤的因素，也有可能会导致破溃出血。尤其是存在慢性炎症的患者，长期慢性炎症反复刺激黏膜水肿变薄也容易出血。
李俊义│济南市人民医院
2019/03/16收听(16796)
单凭喉咙轻微出血的症状通常较难判断出血部位。人体上呼吸道，包括肺部、支气管所有的出血均可通过喉... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(50560)
单凭喉咙轻微出血的症状通常较难判断出血部位。人体上呼吸道，包括肺部、支气管所有的出血均可通过喉...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(50560)
"喉咙咳出血的症状，这个时候主要考虑咽喉部有不同程度的炎症反应，比如受到病毒、细菌、支原体感染，所引起的咽喉炎。此外还要考虑由于咽喉部有占位性病变，比如有喉头的肿瘤、有声带的小结、有喉癌。由于这些占位性病变损伤了咽喉部的黏膜，使其破损而出现出血的症状。可以检测血常规，必要时做一下咽喉的内窥镜，还可以取可疑的附着在其上的占位性病变，取其活组织做病理检查，明确病因及时的治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/19收听(18150)
"喉咙出血很有可能是由于慢性咽炎引起的，尤其是平时还经常出现喉咙疼痛、痰多等症状的患者。而针对是患有慢性咽炎的人们，要注意多加休息，不能熬夜，同时要多食用一些蔬菜和水果，慢性喉咙不舒服的感觉就可以得到缓解了。其次，大家需要引起注意的是确认出血的原因，倘若是直接咳血，则很有可能是肺部出现了问题，这时最好到医院进行具体的CT检查才能确认。如果是肺部出现了问题，则需要到呼吸内科或者心胸外科就诊，明确诊断才能对症治疗。"
2018/08/03收听(89280)
"可能和以下几方面有关系：第一、由于寒冷或者干燥的气候，造成咽喉部的黏膜干燥，引起黏膜下的小血管破裂、出血造成的，这样一般只有干的感觉，不会有疼痛的感觉；第二、是由于异物划伤了咽喉部的黏膜，出现了血肿，当血肿破的时候会出现喉咙出血，一般不伴有疼痛；第三、可能是由于咽喉部的良性的血管瘤，如果血管瘤破裂，也会出现出血的现象，一般疼痛不明显。所以一旦出现，咽喉部的出血情况，首先要到医院就诊，使用间接喉镜或者是纤维电子喉镜检查，查明原因，找到出血的位置，进行正确的治疗。"
王军│北京大学第一医院
2020/04/17收听(35940)
咽喉部出血但是没有疼痛，一般情况下可见于两个病因：1、是咽喉部的肿瘤，咽喉部肿瘤可分为良性及恶性肿瘤。出血的良性肿瘤一般情况下是血管瘤，而恶性肿瘤一般情况下是鳞状细胞癌。良恶性肿瘤可发生在咽喉部的任一部位，良性肿瘤表面光滑，颜色呈暗红色，处之质软，会引起咽喉部出血但往往没有咽痛，患者会出现声音嘶哑，呼吸困难并且吞咽困难等症状。恶性肿瘤表面呈菜花状或者火山口样溃疡，会引起咽喉部无痛性出血，检查时可发现肿瘤质脆，局部易出血并且比较坚韧。如果是良性肿瘤，局部取病理后需要进一步手术治疗。如果是恶性肿瘤还需要行全身的相关检查，比如颈部彩超、胸部C T或者腹部彩超以查明是否有远端转移并进行相关的放疗或者化疗治疗。2、是由于咽喉部有黏膜破裂导致的出血，这种情况下需要检查电子喉镜就可以明确诊断。如果发现有明确的出血点，可以使用微波或者激光进行双极电凝止血，大约一周就可以治愈。
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/05/09收听(75384)
喉咙出血、鼻子即鼻腔出血， 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/14播放(98958)
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/14播放(98958)
喉咙咳出血痰的原因具体如下：1、黏膜破裂：最常见的原因是咳嗽以后，咽喉部黏膜破裂... 孟令照│北京天坛医院 2023/07/30播放(84324)
喉咙咳出血痰的原因具体如下：
1、黏膜破裂：最常见的原因是咳嗽以后，咽喉部黏膜破裂...
孟令照│北京天坛医院
2023/07/30播放(84324)
"喉咙疼出血临床上主要有以下的情况：第一种情况，咽喉部的急性炎症反应，常见的有急性咽喉炎、急性化脓性扁桃体炎、急性会厌炎等相关的炎症性疾病，炎症导致咽喉部血管扩张。当患者由于炎症刺激出现干咳或反复清嗓子的时候，容易导致黏膜撕裂，从而诱发黏膜下的血管出血，这种情况临床非常多见，出血量不会太多。第二种情况，有的患者也有咽喉部的长东西了，常见的有扁桃体溃疡、下咽癌、喉癌，癌症主体溃烂、糜烂的情况之下，当患者咳嗽或者吃硬东西划伤了，导致溃疡面破溃、出血也会出现出血的表现，这种情况下出血不多，但是伤口恢复起来比较慢。对于喉咙疼出血的患者，临床上建议完善电子喉镜等相关的检查，看看患者到底属于哪种疾病，然后进行对症的治疗处理。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/19收听(90394)
"喉咙咳出血痰。临床上常见于以下几种疾病，第一种是急性咽喉炎、急性扁桃体炎，这样的患者因为咽喉部的急性炎症，导致咽喉部毛细血管扩张。患者如果出现刺激性干咳时，会导致毛细血管破裂，从而出现出血，这些出血和咽喉部的分泌物混合在一起形成血痰，这种情况下一般不需要特殊处理，积极治疗咽喉部的炎症就可以，建议患者清淡饮食。第二种疾病就是有的患者有肺和气管的疾病，比如有支气管扩张、肺结核、肺部恶性肿瘤之类，当患者咳嗽的时候会出现血痰出来。总而言之，对于患者喉咙里面出现血痰，建议患者做咽喉部的电子喉镜检查，同时如果患者有咳嗽等肺部不适，应该做肺部CT等检查。"
2019/06/10收听(15350)
"喉咙疼、出血，引起的原因有以下几点：一、有可能是嗓子的急性炎症或者咽喉部位的溃疡，比较少见的原因，咽喉部的肿瘤也可能会有这种症状。在嗓子的急性炎症，比如急性扁桃体炎、急性咽喉炎、急性会厌炎的时候，咽部黏膜充血、小血管扩张，就会导致喉咙疼，可能咳的厉害的时候会有出血，或者吃东西不注意导致出血的情况。二、扁桃体或者咽喉部的溃疡，如果溃疡面比较大、比较深，也可能会有喉咙疼，同时有出血的症状。三、比较少见的原因，扁桃体、咽喉部位的肿瘤也会出现喉咙疼，或者肿瘤侵犯小血管，小血管破溃，形成出血的症状。所以，如果有反复的喉咙疼、出血的症状，一定要尽早到医院检查，查找病因，排除肿瘤性的病变。"
2020/08/11收听(19108)
"刷牙的时候喉咙出血，其实应该是牙龈出血。好像吐出的血是从喉咙里出来一样，牙龈出血的发病原因可分为局部因素和全身因素。局部因素：第一个，菌斑牙石的局部刺激，菌斑牙石的聚集可由食物嵌塞不良修复体、不良的口腔习惯等引发。引发牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。第二个，其它局部刺激因素及不良习惯。机械、化学不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等刺激。引发局部炎症如增生性龈炎、牙周炎。第三个，局部组织过敏、局部接触过敏原时引发过敏反应，波及牙龈时牙龈红肿极易出血，如浆细胞性龈炎。第四个，牙龈外伤及牙周手术。全身因素：第一个，内分泌的改变，在性激素升高孕酮激素升高的影响下使牙龈组织在轻微刺激引发非特异性炎症，导致牙龈出血渗出增多，牙龈增生等。第二个，全身性疾病，如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常肿瘤等。其它作用于全身的外界因素，如吸烟、抗凝血药物的服用等。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(85300)
吸烟时咽喉部出血也会分为慢性炎症引起和肿瘤因素引起。所以当出现咽喉出血的时候，建议去医院及时就... 张娟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/17播放(51984)
吸烟时咽喉部出血也会分为慢性炎症引起和肿瘤因素引起。所以当出现咽喉出血的时候，建议去医院及时就...
张娟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/17播放(51984)
当患者出现上述临床症状时，有可能是由于耳鼻喉科相关疾病或者呼吸道相关疾病导致的，需要积极就医、完善相关检查、明确诊断，并根据诊断给予相应治疗。如果患者是由于耳鼻喉疾病出现的咳血，需要进行专科治疗。临床上常见的呼吸道疾病，例如肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、可以出现咳血症状。如果患者是因为支气管扩张出现的咳血，可根据病情给予抗感染、祛痰、止血治疗。如果患者是因为肺结核出现的咳血需要进行抗结核治疗，如果患者是因为肺肿瘤出现的咳血，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/23收听(49774)
"咽喉部咳嗽引起出血，首先需要到医院检查电子喉镜，排除咽喉部的其他疾病，能导致出血的疾病常常包括咽喉部的血管瘤、喉癌、声带息肉，或者咽喉部的黏膜因剧烈咳嗽而引起的黏膜破裂，喉镜可以明确诊断。如果是声带的异常新生物，需要进行手术治疗才能够痊愈。如果是黏膜撕裂，一般情况下不需要特殊处理，大约3-5天就可以治愈。还需要检查肺部CT，排除是否是由于肺部的相关疾病而引起的咳嗽、咳血，肺部疾病常常包括肺炎、肺结核、肺部肿瘤，只有检查后才能够确诊，并且给予治疗。"
2019/01/29收听(28356)
"喉咙多指咽喉部，一般咽喉部炎症引起出血比较少，并且出血量少。如咽喉部黏膜炎症，会引起黏膜毛细血管扩张，当剧烈咳嗽时可致毛细血管破裂，多为痰中带血；如果出血量多，并从鼻腔后部流下来而咳出，大多是由于鼻腔黏膜炎症糜烂，或鼻腔毛细血管瘤破裂引起的鼻出血；如是喉部及以下呼吸器官出血，可为喉血管瘤、喉部异物刺破血管、喉部外伤等引起，咯血量比较多；如喉部结核和喉癌引起的咯血，多为痰中带血；下呼吸道疾病如支气管扩张、支气管肺癌、肿结核等，以及心血管或血液系统疾病，都可以引起咽喉部咯血现象。如有咯血，建议先到耳鼻咽喉科就诊，如排除该科疾病引起后，需要再到呼吸内科检查。"
2019/09/20收听(94530)
"早晨起床喉咙咳出血，应尽快到医院做彻底检查，比如做纤维喉镜检查。纤维喉镜是从鼻腔进入，通过鼻腔、咽腔、喉腔甚至到声门下，都可看清楚。要把此通道仔细检查一遍，看是否有出血点或新生物。没有新生物就可能是因天气炎热，有些人睡觉时张口呼吸甚至打鼾，使局部毛细血管干燥、破裂引起出血，去医院检查可以明确具体的原因。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/07/15收听(82230)
早上起来喉咙有痰并且带血，可能是由于慢性咽炎、鼻窦炎、肺炎、肺结核、支气管扩张或肺部恶性肿瘤等疾病引起。慢性咽炎患者经临床监测发现，在睡眠过程中患者体内生物膜中的微生物的数量会急剧增加，微生物大多是细菌性，微生物的剧烈活动会破坏喉咙中的黏膜组织为清除细菌，黏膜分泌物增多也会因细菌的损伤而破裂出血，当起床后咳痰，便会出现咳痰带血。鼻窦炎患者夜间睡眠时鼻窦开口处相对较低，炎性分泌物较直立时引流更通畅，这种炎性分泌物流到咽后壁，晨起后就会感觉喉咙有痰，有时可以有血性分泌物。当发生肺部炎症时患者常会伴随剧烈的咳嗽，会使呼吸道内黏膜变的干燥、脆弱，至出现撕裂的伤口而导致出现痰中带血。支气管扩张时患者会出现痰中带血甚至咯血、咳痰带血、咯血也是肺结核患者的典型病症表现。肺恶性肿瘤时也会出现晨起痰中带血，具体痰中带血的原因需要到正规医院行相应的检查，才能明确诊断。
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/31收听(83388)
北京朝阳医院 王宁宇
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河南省人民医院 王琳
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河北医大第三医院 穆俊晌
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