心肌梗死后发生室间隔穿孔能手术吗_有来医生

何发明
主任医师

河南省胸科医院

心外科

心肌梗死后发生室间隔穿孔能手术吗

2023-01-14 06:19播放 :

手机浏览

视频内容

室间隔穿孔是心肌梗死的严重并发症，可导致人体血流直接从左心室到右心室内，加重肺部负担，对血流动力学、血压、心率影响较大，干预方式包括内科介入、外科手术。室间隔穿孔早期局部水肿明显，正常组织与坏死组织分界线不明确，首选药物治疗，必要时使用IABP植入，待室间隔穿孔后4周局部水肿消退后，坏死心肌和正常心肌界限明确，再选择外科手术或内科介入。对于早期出现血流动力学改变，且无法维持正常血压的患者，只能考虑介入封堵。

分享:

358

相关推荐

心肌梗死并发室间隔穿孔如何治疗

心肌梗死并发室间隔穿孔，若患者没有心源性休克，使用血管扩张剂，如硝酸甘油可产生一定的改善作用，...

朱利月│浙江医院

2023/05/08播放(60608)

心肌梗死并发室间隔穿孔如何治疗

"心肌梗死时心脏的室间隔极易发生缺血破裂导致继发性室间隔缺损的发生，即心肌梗死并发室间隔穿孔。主要是通过手术治疗，1、对于室间隔穿孔后未产生严重血流动力学改变的患者，可先行内科治疗缓解症状，即改善心肌供血，开通堵塞的血管等，待内科治疗3周后已过急性发作期再行手术治疗，以减少手术的死亡率。2、对于急性期出现严重血流动力学改变的患者，需立即行室间隔修补术，同时支持循环功能，防止休克，减少死亡率，但手术风险较大。对于重度休克已影响其他脏器者，为手术禁忌症，需立即针对休克进行对症治疗，死亡率非常高。"

语音时长01:20''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/26收听(80970)

心肌梗死发生部位

"心肌梗塞发生的部位，主要是根据心脏哪个血管堵住了，判断心肌埂塞的部位。一般最常选择的就是进行心电图检查，依据心电图中出现异常Q波的导联进行定位诊断。在早期ST段抬高出现的导联，对急性损伤区也有一定的定位诊断意义。如前间壁、前壁、前侧壁是由左冠状动脉前降支供血，高侧壁是由左冠状动脉回旋支供血，正后壁是由左回旋支供血或由右冠状动脉供血，左室下壁可由左冠状动脉前降支、回旋支供血，也可以由右冠状动脉供血。了解了这些血管与心肌供血的位置，就可以通过心电图的检查，可以初步的判断哪支血管堵住了，同理也可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT检查，明确哪支血管堵住了，得知心脏哪个壁发生心肌梗塞。"

语音时长01:28''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/08收听(17694)

怎么预防心肌梗死的发生

心梗主要是各种原因导致心脏血液供应中断，比如血栓形成，或血管管腔斑块破裂血管突发堵塞等。中老年人根据具体情况可以考虑服用小剂量阿司匹林，阿司匹林可以对抗血栓形成，可防止血栓堵塞导致的心肌梗死。血脂升高会导致血管管腔斑块形成，长期发展会引起心血管血液中断供应。平时减少油腻食物摄入，多吃水果、蔬菜可以推迟血管管腔狭窄的形成。如果血管管腔已经形成斑块，可以吃他汀类调脂药，如辛伐他汀降低血脂等，可以推迟心梗的发生。肥胖患者是心肌梗死的多发群体，所以体重超标的平时要加强运动，消耗多余的脂肪。总之，预防心肌梗死的发生主要是多吃新鲜的水果、蔬菜，以及少吃油腻食物、适当运动、禁烟、戒酒等。

语音时长01:22''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/04收听(15346)

怎么预防心肌梗死的发生

寒冷季节心肌梗死发病率会明显升高，因此冠心病、心绞痛患者在天冷时不仅要避免过度的活动及情绪的激...

赵光宇│银川市第二人民医院

2023/07/23播放(80568)

心肌梗死发生在哪个部位

心肌梗死可以发生在心脏不同的部位，临床上常见的心肌梗死有急性前壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死、...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/22播放(31395)

室间隔穿孔怎么办

"室间隔穿孔区别于先天性心脏病室间隔缺损，室间隔穿孔多是心肌梗塞后的严重并发症之一。由于发生心肌梗塞之后，室间隔部位发生缺血，局部心肌坏死，进而出现破裂，就会引起继发性的室间隔穿孔，其发生原理和先天性的室间隔发育异常缺损有本质区别。一旦发生室间隔穿孔，短时间之内引起心力衰竭、心源性休克、猝死等症状，保守治疗效果很差。一旦发生及早手术治疗是室间隔穿孔最有效的治疗办法，但由于手术风险比较高，手术之后效果一般，患者死亡率很高，应当引起重视；尤其是在心肌梗塞发生时严密观察，预防并发症的发生。"

语音时长01:19''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(41132)

室间隔穿孔的症状

"室间隔穿孔是急性心肌梗死严重并发症，在心梗原有症状上病人突发呼吸困难、四肢不温，血压下降，甚至严重的心律失常，要考虑到室间隔穿孔的可能，甚至心脏破裂。室间隔穿孔听诊有一定诊断价值，心前区可以听到粗糙的收缩期杂音且可触及震颤，所以对于心肌梗死的患者每天要进行查体。如果出现心脏杂音，要及时鉴别。室间隔穿孔发病率虽然不高，但是死亡率很高。内科保守治疗基本无效,一旦穿孔发生后就迅速出现心力衰竭、休克而致死亡。室间隔穿孔，手术治疗是唯一措施。由于心肌梗死范围较大和手术的损伤，术后容易出现房颤等严重心律失常，药物治疗仍然有一定作用。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/15收听(82786)

室间隔穿孔怎么办

室间隔穿孔是冠心病的一种严重并发症，需要尽早处理，包括立即就医、紧急抢救和监测、药物治疗、冠状...

段玉印│昆明医科大学第二附属医院

2024/02/23播放(31952)

心肌梗死易发生心律失常吗

心机梗死的患者，因为心肌缺血的出现会影响到心脏的传导系统，而导致心律失常的发生。比如右冠状动脉的心肌梗死，会影响到心脏传导系统的血管的供血不足，从而出现严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等，从而出现缓慢性心律失常。其他引起心心律失常的情况为心肌缺血直接导致室早、室速等恶性心律失常的发生，在心肌梗死再灌注以后还会出现加速性室性自主节律的再灌注心律失常。

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/25收听(74876)

心肌缺血多久发生心肌梗死

并不是所有心肌缺血都一定会发生心肌梗死，心肌缺血多是心脏冠状动脉内存在狭窄病变，因此心肌缺血与...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/19播放(87726)

如何预防心肌梗死再发生和并发症？

心肌梗死是心内科的常见病，多发病，其症状表现为压榨性胸痛，伴出汗、恐惧或濒死感等，对身心健康威胁极大。一旦发生，如果得不到有效的处理，还会出现乳头肌功能失调或...

付贵明│威县第二人民医院

2018/08/01阅读(53190)

心肌缺血多长时间会发生心肌梗死

通常急性心肌梗死存在缺血期、损伤期、坏死期以及瘢痕期等四个阶段。相关研究发现，如果心肌缺血在2...

张久亮│中日友好医院

2023/09/18播放(52578)

发生急性心肌梗死怎么办

"一旦发生心肌梗死或者高度怀疑心肌梗死时，应该首先做到平躺或稳定情绪，减少活动，第一时间拨打急救电话并进行自身的急救，包括监测血压和心率。如果血压不低，可以含服速效救心丸或硝酸甘油等药物，家属拨打急救电话。在医院积极的配合再灌注治疗，如溶栓，必要时冠脉介入或者紧急搭桥等治疗。对于心肌梗死时间非常重要，在有效的时间内，尽早开通冠状动脉则预后较好，否则会出现不良的预后。"

语音时长01:16''

刘涛│湖北省中医院

2020/11/11收听(90094)

室间隔穿孔的临床表现

罗国华│中国医学科学院阜外医院

2023/11/01播放(30979)

易发生心肌梗死的部位

易发生心肌梗死的部位具体如下：

1、易发生心肌梗死的部位是左心室前壁和前室间隔，这...

张明│海南省中医院

2023/03/27播放(76200)

怎样预防心肌梗死的发生

预防心肌梗死的做法如下：

1、去除诱发因素：如积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/24播放(25754)

易发生心肌梗死的部位

"最易发生心肌梗死的部位是左冠状动脉前降支，这支血管比较重要，它供血于心室前壁和前室间隔。如果左前降支发生病变，会引起前壁的心肌梗死，这也是临床中最常见的心肌梗死。其次是右冠状动脉，右冠状动脉梗死往往发生的是下壁或者右室梗死，也有比较大的危害。还有左冠状动脉回旋支，它发生梗死会引起高侧壁的心肌梗死。最后就是左冠状动脉主干，虽然左冠状动脉主干发生梗死的几率小一些，但是因为这支血管特别重要，是它发出前降支和回旋支。这个血管一旦有梗死，患者往往会有严重的心梗症状，甚至恶性心律失常，猝死发生率非常高，所以发生率尽管低，但是危害特别大。"

语音时长01:18''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/12收听(76066)

心肌缺血多长时间会发生心肌梗死

从心肌缺血发展至心肌梗死的时间并无确切数据，需根据疾病的严重程度进行判断，具体如下：

李琳│中日友好医院

2023/04/26播放(63202)

心肌缺血多久发生心肌梗死

心肌缺血发生心肌梗死无固定时间。心肌梗死为在动脉粥样硬化的冠状动脉上，突然发生冠状动脉不稳定斑...

封启明│上海市第六人民医院

2023/09/17播放(72376)

相关视频

01:49

老人心肌梗塞严重吗

宜春市人民医院　邹怀宇

播放次数：4.63万

01:35

急性心肌梗死溶栓指征

武汉中医院　张明玺

播放次数：2.87万

01:21

心肌梗死多久能出院

河北医大第二医院　肖冰

播放次数：9.47万

02:10

心梗怎么形成的

北京中医医院　刘红旭

播放次数：4.39万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫456次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved