河南省胸科医院
心外科
手机浏览
心肌梗死局部坏死范围较大，随着时间延长，坏死心肌丧失收缩功能，可形成瘤样突起，常干扰心脏收缩，导致心脏射血功能下降，处理方法如下：
1、室壁瘤范围较小、心功能影响较小者：建议密切观察，根据具体情况选择扩冠、强心药物；
2、室壁瘤范围较大者：建议采取手术治疗，如室壁瘤切除左室成形术，若室壁瘤局部出现矛盾运动，产生血栓的风险较大，建议定期进行彩超检查。血栓较多、室壁瘤较大者应及早行手术治疗，室壁瘤较小、局部产生血栓者，建议口服抗凝药物治疗，以免血栓脱落直接进入全身，引发严重后果。
分享:
室壁瘤是心肌梗死以后非常常见的并发症，最主要的见于急性前壁心肌梗死，是心肌细胞透壁性坏死的一个表现，基本上里边的心肌细胞已经完全坏死掉了，没有存活的。坏死以后因为收缩率明显下降，这时候心脏其他的部位收缩就代偿性的增强，这时候心脏就像挤气球一样的，把一个气球捏起来，把其中一个地方使劲按，其他地方就会鼓出去，鼓出去的这一坨就是所谓的室壁瘤。室壁瘤和正常心肌相比，第一、它没有生命；第二、它没有运动；第三、它里边的心肌细胞已经完全坏死掉了，而且变的比较薄，非常容易破裂，部分患者还可以在里面形成血栓，导致脑中风等等。所以，室壁瘤早发现、早治疗，是非常关键的，一般建议患者进行外科的切除治疗。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(59742)
"室壁瘤的形成是急性心肌梗死的并发症之一，发生率在5%-20%，主要是见于左心室，在检查时可以见到左侧心界的扩大，并且出现心脏搏动范围广，可有收缩期的杂音。室壁瘤发生后可出现心功能不全、心力衰竭，并且在室壁瘤的内部可以产生血栓，并且脱落后出现栓塞的症状。再有室壁瘤形成后，也可以导致病人出现心律失常，甚至出现恶性心律失常的可能性，从普通的心电图上看，因心肌梗死后两周之内ST段仍不能回落到基线，要考虑病人形成了室壁瘤，这时可以做心脏彩超、放射性核素心脏血池显像、左心室造影均可以明确诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(52320)
"室壁瘤其实是一种危险的疾病状态，发生大面积心梗的患者在逐渐康复的过程中，心肌缺血、坏死的部位会被瘢痕组织逐渐取代，瘢痕组织会在心脏扩张时向外突出，形成室壁瘤。患者的预后常不好，存活的具体时间多由患者疾病的状态决定。部分患者维持正常的血压以及维持正常的心脏功能后，存活时间可超过3年；而更多的患者可能因心力衰竭，会在比较短的时间内出现生命终止。"
孙健│威海市中医院
2019/07/29收听(29418)
"患者如果是前壁急性心肌梗死，临床症状首先还是胸痛。因为无论是哪个壁心肌梗死，只要出现心肌梗死，大多数患者表现都是胸痛。患者会出现典型的胸骨后压榨、憋闷性疼痛，一般会伴有大汗、濒死感，疼痛持续不缓解，包括常用的休息、口服硝酸酯类药物都是不能缓解的。由于前壁是患者心脏左心收缩的主要部位，如果出现心肌梗死时间比较长，会出现左心功能不全，患者会出现左心衰。如果出现左心衰，患者会出现呼吸困难、气短、胸闷、咳粉红色泡沫样痰。因为急性左心衰的情况临床症状也是比较重的，这种情况是由于心梗导致前壁收缩力减弱而引起的。其他的临床症状还可以出现心律失常，患者如果出现恶性的心律失常，会出现突然的阿-斯综合征发作，出现猝死。临床上就要进行鉴别，如果出现心率失常，要快速的给予患者电复律，尽早时间之内在6小时之内给患者进行溶栓，用PCI治疗方式进行救治。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/24收听(60706)
前壁心肌梗死特别是广泛前壁心肌梗死首先出现症状是胸痛。如果患者病情发展迅速会引起心衰，以及恶性... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2023/09/11播放(52110)
前壁心肌梗死特别是广泛前壁心肌梗死首先出现症状是胸痛。如果患者病情发展迅速会引起心衰，以及恶性...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2023/09/11播放(52110)
出现室壁瘤后的寿命，取决于室壁瘤的大小，以及患者基础疾病的严重程度，具体如下：1... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/20播放(43648)
出现室壁瘤后的寿命，取决于室壁瘤的大小，以及患者基础疾病的严重程度，具体如下：
1...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/20播放(43648)
室壁瘤的治疗方法，主要包括保守治疗、外科手术治疗。治疗方法的选择，主要根据室壁瘤的大小。具体如... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/13播放(82498)
室壁瘤的治疗方法，主要包括保守治疗、外科手术治疗。治疗方法的选择，主要根据室壁瘤的大小。具体如...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/13播放(82498)
室壁瘤破裂的常见前兆如下：1、心肌缺血表现：可出现心肌缺血表现，甚至于心肌梗死的... 李菁│中日友好医院 2023/09/08播放(98988)
室壁瘤破裂的常见前兆如下：
1、心肌缺血表现：可出现心肌缺血表现，甚至于心肌梗死的...
李菁│中日友好医院
2023/09/08播放(98988)
室壁瘤的患者到底选择哪种治疗方法，主要是根据室壁瘤的厚度、大小和里面是否有血栓来决定的。如果室壁瘤比较小，而且室壁没有明显的菲薄，同时患者的室壁瘤里面也没有形成血栓，完全可以通过药物保守治疗，只通过一些抗凝药，通过倍他乐克减轻心脏的收缩力，不让它发生破裂，不要形成血栓也就可以了。如果室壁瘤非常的大，里面形成了血栓或者即将破裂，这时候最好还是选择外科的手术治疗。所以，室壁瘤到底能够选择保守治疗，还是外科手术治疗，应该是取决于以上这几个因素。保守治疗主要就是通过药物减轻心脏的收缩能力，同时抗凝治疗，使用的药物包括阿司匹林、华法林，还有倍他乐克等等。
2018/01/12收听(37928)
室壁瘤常见于急性心肌梗死以后，其具体生存期如下：1、 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/26播放(41953)
室壁瘤常见于急性心肌梗死以后，其具体生存期如下：
1、 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/26播放(41953)
2023/05/26播放(41953)
心脏室壁瘤主要是在心肌梗死的基础上产生，早期防止梗死范围扩大就是防止心脏室壁瘤扩大的重要方法。... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/03播放(41144)
心脏室壁瘤主要是在心肌梗死的基础上产生，早期防止梗死范围扩大就是防止心脏室壁瘤扩大的重要方法。...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/03播放(41144)
"心脏一旦出现室壁瘤，在三个月之内需要避免一切用力的活动，比如突然间起身、憋气，还有用力排便都要尽量避免，尽量保持卧床休息。同时还应该控制血压，将血压严格控制在正常范围之内，控制心率，防止心率过快，因为在三个月之内的室壁瘤往往破裂风险比较大。三个月之后由于心脏的纤维化已经形成，此时室壁瘤一般不会出现破裂，但还是需要重点控制血压和心率，防止过度劳累或者情绪激动。室壁瘤容易形成血栓，所以应该服用抗血栓的药物，室壁瘤往往都伴随着心衰的表现，在饮食上需要低盐控制饮水量。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/10/22收听(30874)
"室壁瘤的治疗方法是外科手术治疗，外科手术治疗的风险很高，死亡率和并发症的发生率也很高。室壁瘤是患者心肌梗死以后梗死区域的心室壁变薄、扩张，向外膨出形成囊状的突出，心脏收缩时室壁瘤与其他心肌呈反向运动。室壁瘤主要临床表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、气促，按照病程分为急性室壁瘤和慢性室壁瘤。急性室壁瘤在心肌梗死24小时之内形成，容易发生心脏破裂，往往来不及外科手术患者就会死亡。慢性室壁瘤在心肌梗死后15天以后形成，可以择期行外科手术治疗。室壁瘤患者会反复发生室性早搏、室速或者心衰，一般预后不好，最终会因为心律失常、心率衰竭等原因而死亡。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(32648)
非常遗憾，室壁瘤不能自愈。这里有一个概念一定要明确，室壁瘤是心脏像心梗之后出现的并发症，而不是一个实际上的肿瘤，只不过是因为出现心肌梗死之后，局部形成的瘢痕组织。瘢痕组织跟正常的心肌柔韧度不一样，受不了心腔内的血流冲击，就会出现向外膨出，外观上看着像包块一样，所以形成叫室壁瘤。它不是真正的肿瘤，不是肿瘤细胞形成的包块。室壁瘤最大的问题是随着病情的发展，有可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等等，继而会发展成心功能不全。如果室壁瘤有继续扩大的趋势，会严重影响心脏的收缩功能，而且有可能会破裂，这种破裂将会导致心脏的大出血而猝死，所以如果有比较严重的症状，室壁瘤需要开刀来治疗。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/06收听(53026)
"室壁瘤一旦形成，将会极大影响患者心脏功能，并且有破裂出血，导致猝死的风险，故治疗非常重要。但遗憾的是，室壁瘤单纯内科治疗，也就是靠吃来治疗，效果相对比较差，一般是控制好血压，防止心功能不良以及心脏破裂等风险，但并不能从根本上解决问题。最关键的是在合适时机行外科手术治疗，外科手术治疗主要目的是通过减少左室容积，减轻心室壁张力，并且促进心肌纤维修复、成形，达到改善左心室功能，防止后续有可能的心脏破裂出血。手术方式有好几种，不同医院、不同医生，可采用不同方式，都有一些自己的习惯。具体若想做该方面治疗，一定要倾听心脏外科医生专家意见。"
2021/05/10收听(66282)
室壁瘤是心肌梗死后一种相对常见的并发症，治疗主要是针对以下三个方向，即心律失常、心力衰竭，血栓... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/10/01播放(51102)
室壁瘤是心肌梗死后一种相对常见的并发症，治疗主要是针对以下三个方向，即心律失常、心力衰竭，血栓...
2023/10/01播放(51102)
"单纯室壁瘤手术的费用基本上在6万元左右，一般是需要外科开胸以及建立体外循环。室壁瘤通常是发生在急性心肌梗死之后，左心室重构所导致的，急性心肌梗死后，随着左心室重构的进展，坏死的心肌纤维化，局部的心肌运动消失之后，在心内压力的作用下局部的心室壁向外膨出而形成的室壁瘤，根据医院级别不同和不同的地域，费用会有一些差异。室壁瘤的病因90%以上与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，其他少见原因包括创伤性室壁瘤、先天性室壁瘤等，所以行室壁瘤切除术常常还同时进行冠脉搭桥术，费用会额外增加5-8万元。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(69806)
当发现心脏室壁瘤时，需要判断大小，如果室壁瘤直径在2cm以上，往往需要进行手术切除治疗。当瘤的... 郭彦青│山西省心血管病医院 2023/09/28播放(58622)
当发现心脏室壁瘤时，需要判断大小，如果室壁瘤直径在2cm以上，往往需要进行手术切除治疗。当瘤的...
郭彦青│山西省心血管病医院
2023/09/28播放(58622)
室壁瘤为心肌梗死严重并发症，多见于广泛前壁心肌梗死，因坏死面积大形成室壁瘤。常见保守治疗如下：... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/09/08播放(26766)
室壁瘤为心肌梗死严重并发症，多见于广泛前壁心肌梗死，因坏死面积大形成室壁瘤。常见保守治疗如下：...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/09/08播放(26766)
出现下壁心肌梗死，首先应该要分析一下，出现下壁心肌梗死的时间。如果是急性下壁心肌梗死，时间没有超过12个小时，显然最主要的治疗方法就是要开通堵塞的血管，建议首选急诊冠状动脉造影检查。如果需要急诊冠状动脉内支架植入手术，如果能够植入支架，开通堵塞的血管，恢复血流，这样才能够最大限度地减轻患者的风险。但是如果患者下壁心肌梗死，时间比较长，比如已经超过了12个小时，甚至24个小时，这种情况可以暂时药物治疗。但如果患者仍然有持续的缺血症状，仍然需要急诊冠状动脉造影检查，尽量地开通堵塞的血管。如果下壁心肌梗死时间不定，考虑到堵塞时间超过了1个月，如果没有明显的症状，可以先药物治疗，但最好也是能够明确一下冠状动脉血管的情况。如果有血管的堵塞或者其他部位的血管严重狭窄，也应该积极的采用手术治疗。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(79286)
宜春市人民医院 邹怀宇
播放次数：4.63万
武汉中医院 张明玺
播放次数：2.87万
河北医大第二医院 肖冰
播放次数：9.47万
北京中医医院 刘红旭
播放次数：4.39万
