湖南中医药高等专科学校附属第一医院
普外科
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胆管结石表现为剑突下偏右侧疼痛，和胃十二指肠疾病、心绞痛、肺部和纵隔疾病引起疼痛的位置相同，因此发生疼痛时需经过辅助检查和临床诊断，鉴别是否由胆管结石引起，疼痛是胆管结石、胆管炎的夏科氏三联征之一。胆管结石患者出现上腹疼痛时需给予治疗，包括手术和非手术方式，非手术有镇痛解痉药物和中药辅助治疗，手术则是通过多种手段把结石取出，并预防结石复发。
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胆管结石会引起病人的右上腹和中上腹的疼痛。因为胆管结石分为肝内胆管和肝外胆管结石。胆管结石多是... 蒋礼│重庆三博江陵医院 2023/12/08播放(84876)
胆管结石会引起病人的右上腹和中上腹的疼痛。因为胆管结石分为肝内胆管和肝外胆管结石。胆管结石多是...
蒋礼│重庆三博江陵医院
2023/12/08播放(84876)
"对于胆管结石的治疗方法，常见有以下几方面：1、药物治疗：在有胆管小结石时，可以使用解痉、利胆的药物，看是否能让胆管小结石排出。2、ERCP术：如果结石超过0.5cm，通常难以排出，而且容易因为嵌顿而引起严重的症状。所以，针对此种结石，可以考虑用ERCP术通过胆道镜进行取石，使结石到达肠道，从而达到很好的取石效果，而且不用进行手术治疗。3、开腹手术：在ERCP术取石不太可行的情况下，也就是结石过多、取不干净，或者因为做过胃部手术，无法行ERCP手术取石时，通常只能考虑通过开腹术进行取石，包括腹腔镜微创取石或直接开刀取石，都可以考虑。所以，具体采取哪一种方法，关键取决于结石的大小、数量，还有患者个体的特异性，比如是否做过其他手术、有没有其他异常，综合判定具体的治疗方案。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/18收听(59174)
"胆管结石分为肝内胆管结石和胆总管结石。如果是肝内胆管结石，一般是不需要治疗的，定期到医院复查彩超就可以。如果是胆总管结石，就必须手术治疗，可以做腹腔镜下胆总管切开取石术，术后需要放置T管。一般是出院后一个月到医院做T管造影，如果显示胆总管通畅就可以拔管了。"
李兵│武汉市第一医院
2017/11/08收听(66030)
"胆管结石分为两种，第一种是肝内的胆管结石，第二种是胆总管结石也称为肛外的胆管结石，那么对于体积比较小的没有症状的，肝内胆管结石可以暂时的不用治疗，定期的复查一下。看看这个结石的大小结石的位置有没有变化就可以了，那么对于肛外胆管结石也就是胆总管结石是需要手术来治疗，目前可以做腹腔镜下的一个胆总管切开取石术，或者是通过内镜做这个胆道镜的一个取石诊疗，对于这种结石的患者一般都是需要住院来手术的。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/05/04收听(22256)
"胆管结石一旦确诊以后，它的治疗主要分三种，一种如果结石的体积很小，一般来讲是在5-6mm以内，这个时候是有几率自行的排出，排入到肠道以后可以自行排出。第二种情况，如果结石很大或者是多发的结石的时候，这时候的治疗主要有两种方法，一种是外科治疗，一种是内镜下的治疗。外科治疗主要是腹腔镜或者是开腹直视下，把胆管内的石头取出来。内镜下的治疗主要是指经胃镜或者十二指肠镜下，从下方把胆管内的石头拖入到肠道，这是内镜下的治疗。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(58444)
"胆管结石是临床上非常常见的一种胆管的良性疾病。因为结石在胆管里，就像下水道里有异物一样，它会导致胆道的梗阻。在胆道阻塞以后，会导致肝脏的损伤和一系列的后续问题。在梗阻严重继发感染以后，还有可能会引起急性胆管炎，甚至是急性梗阻性化脓性胆管炎，这些对患者有非常严重的威胁。针对胆管结石，只要发现确诊了，就应该积极的想办法去除胆管结石，现在有好几种办法可以做，最简单的假如患者的身体状况比较好，首选的是微创手术，把胆总管切开，把石头取出来，然后再把胆管开口缝好，这样的一种手术方式。这种方式把结石取出以后，就恢复了胆管的正常生理状态，患者在术后可以像原来一样正常的生活。假如患者年纪比较大，身体状况比较差，没有办法耐受这种比较大的手术，可以考虑做内镜下的取石，就像做胃镜一样，有一个内窥镜通过口腔、食道、胃，一直到十二指肠，找到胆管开口以后，把胆管开口做一下扩张，然后把石头通过扩张的胆管开口取出来。这个办法创伤相对比较小，但是有一个危害，就是胆管开口被扩张以后，当肠道压力高的时候，肠内的内容物容易反流到胆管，继发胆管结石或者是胆管炎。还有少数的情况就是结石比较复杂，反复发生同时合并肝内胆管结石，这种情况除了取石以外，还需要针对结石产生的因素进行处理，所以具体来说，主要做的是想办法把结石取出，同时要争取预防复发，具体的手术方式需要结合患者的情况，采取比较合适的办法处理。"
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(47526)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝... 刘君颖│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/27播放(78390)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝...
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/27播放(78390)
"我们所说的胆管结石其实是比较大的范围，胆管结石其实广义的应该分为两个大的板块，一个是肝外胆管结石，一个是肝内胆管结石。但是我们通常所说的胆囊结石、胆管结石一般指的肝外胆管结石。肝外胆管结石主要分两种情况，一个是原发性的胆管结石，一个是继发性的胆管结石。原发性的胆管结石，顾名思义，就是在胆管里面生长的结石。继发性的胆管结石主要就是胆囊结石掉入胆囊管。因为胆囊和胆管是相通的管道，这种情况引起继发性的胆管结石。原发性的胆管结石主要是胆色素，就是棕色的胆色素的结石比较多。继发性的胆囊结石主要是胆固醇结石和黑色的胆色素结石要多见一些。它形成的诱因大概主要有以下几个方面，一个是胆道的感染，第二就胆道的梗阻，第三就是胆道的异物，主要是这三个原因引起的。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/02收听(25038)
肝脏分泌胆汁，胆汁经过胆管进入肠子，帮助消化油脂，胆管每天大概走800ml的胆汁，每天源源不断地流到肠子里，帮助我们消化食物。如果管道很细，它可能也就是1cm左右，很细的管道里如果有结石，一个很小的结石就有可能造成胆管的堵塞，胆道为什么长结石？就是胆汁的成分有改变，在整个胆道过程中，还有一个胆囊，胆囊是独立于胆道，和胆道相连的组织，它存了很多胆汁，是帮助我们消化的，往往是胆囊发生结石的概率比较高，当胆囊里有结石之后，它在蠕动收缩时，会把小的结石经过胆囊管，排到胆管里，造成胆管的梗阻。这种情况出现之后，病人会出现什么？发烧，黄疸，腹痛，简单地说痛烧黄。当然，这些情况之后就说明胆管有石头，而且这些石头引起胆道的梗阻，甚至发炎，甚至还有可能危及到生命。还有一种可能，有些人把胆囊已经切了，但是胆管里还会长石头，尤其在南方，有些地方的人终生可能得做好几次手术，就是因为胆道里，长期的形成很多很多的结石，这跟体质、饮食结构、地理环境都有关系。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(49992)
"胆管结石和胆囊结石其实是一个系统的疾病，胆管结石也是因为人体内胆汁酸、脂类或者是其他的很复杂的原因导致胆固醇析出，形成结晶，出现的胆管内的结石。胆管结石的来源主要有两个，一个是肝内的胆汁析出来的胆色素，或者胆固醇的结晶直接在胆管内形成的石头。另一种是胆囊内的石头经过胆囊的收缩，排入到胆管以内形成的胆管结石。胆管结石会出现胆管的炎症刺激性的症状，腹痛、发热，如果导致胆管阻塞的时候，会出现黄疸症状，出现胆管炎症状的时候，要及时的就诊治疗。"
2018/05/20收听(90506)
一般胆管结石的主要原因有两种，一种是原发性的胆管结石，结石产生在胆管，另一种是继发性胆管结石，... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/04播放(32418)
一般胆管结石的主要原因有两种，一种是原发性的胆管结石，结石产生在胆管，另一种是继发性胆管结石，...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/04播放(32418)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/11/09播放(83532)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/11/09播放(83532)
"肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，两者主要通过手术的方法进行治疗，手术方式上有相同的地方，也有不同的地方。一般来说，肝外胆管结石手术方式是：1、胆总管切开取石T管引流术，可采用开腹或者腹腔镜手术，适用于单纯的胆总管结石，胆管上下端通畅，没有狭窄和其他病变。如果患者有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。2、胆肠吻合术，亦称胆汁内引流，近些年来已经认识到内引流术，逐渐废弃了Oddi括约肌的功能，因此此法在临床上应用的较少。肝内胆管结石手术方式上也有以下几点：1、胆管切开取石，这是最基本的治疗方法，应该切取狭窄部位，沿胆总管上、下端切开取石。2、胆肠吻合术，它不能作为替代对胆管狭窄结石病灶的处理方法，当Oddi括约肌仍有功能时，应尽量避免使用胆肠吻合术。3、肝切除术，肝内胆管结石反复发作并感染，引起局部肝萎缩、纤维化和功能丧失时，切除病变的肝可以得到很好的疗效。另外，残余结石的处理，如果发现肝内胆管有手术以后的结石残留，可以利用胆道镜进行胆道镜取石。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(56558)
"胆管结石出现堵塞会导致胆汁排空障碍，也会继发感染，严重情况下会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎，并且有生命危险。这种情况下应该及时进行手术治疗，胆总管切开取石，解除梗阻，同时也应该进行胆道探查，可以选择胆道镜进行探查。在术中也要切除胆囊，因为胆管结石的病人主要是由于胆囊结石蠕动嵌顿于胆管所导致。术后还要留置T形引流管，将胆汁引流到体外。术后还要静脉抗感染治疗、静脉营养支持等对症治疗。同时叮嘱病人早期离床活动，在恢复期间要远离刺激性食物和高脂肪食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(74940)
"胆管结石痛的处理方案不能一概而论，要判断疼痛是否真的是因为胆管结石导致。要分清楚胆管结石是肝内胆管结石，还是肝外胆管结石。如果结石位于肝外，而且引起疼痛或者黄疸症状，甚至包括全身的感染症状，比如有发烧的表现，需要通过手术或者别的办法紧急进行胆管疏通，或者将结石取出。如果是肝内胆管结石，少量的肝内胆管结石不一定会引起疼痛。如果是肝内胆管结石引起疼痛，要进行影像学检查，来观察肝内胆管结石的位置、大小、数量以及是否引起了肝脏、胆管的病变，从而来进行相应的处理。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(53160)
胆管结石堵塞属于消化科比较常见的一种情况，指胆系结石到胆管里引起胆管阻塞。胆管阻塞容易引起急性... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/10/08播放(77448)
胆管结石堵塞属于消化科比较常见的一种情况，指胆系结石到胆管里引起胆管阻塞。胆管阻塞容易引起急性...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/10/08播放(77448)
肝胆管结石需要根据病情的严重程度，来决定是否需要进一步治疗。肝胆管结石比较常见，... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/04/13播放(35525)
肝胆管结石需要根据病情的严重程度，来决定是否需要进一步治疗。
肝胆管结石比较常见，...
2023/04/13播放(35525)
肝胆管结石可以考虑观察或者药物治疗以及手术治疗，如果肝胆管结石很小，而且也没有引起任何症状，可以先观察、定期复查。如果肝胆管结石引起了反复的畏冷、发热、肝脏的萎缩、肝脓肿、胆道感染的胆汁性肝硬化，甚至胆管癌，那就要考虑在药物治疗的基础上进行手术治疗。手术的主要目的是去除肝内的病灶，取尽肝内的结石，纠正肝内胆管的狭窄，保持胆汁引流的通畅，还要防止结石的再次复发。所以肝胆管结石如果数量比较多，并且引起了严重的并发症，建议早期手术治疗。
2020/03/20收听(17190)
"胆管结石是指肝内胆管有结石形成，是最常见的胆道疾病之一。发病往往和饮食相关，往往是低纤维素饮食或者高热量饮食的时候，造成胆汁内的胆固醇含量增高。胆固醇结石比较常见，也有部分是胆红素的结石。胆红素结石往往由于女性的雌激素增高、胆汁的淤积、胆道炎症，最后造成的结石。"
侯华军│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/15收听(57034)
胆管结石是指胆管内出现的结石，根据结石所在部位，可以分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。根据结石的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/05/08播放(87508)
胆管结石是指胆管内出现的结石，根据结石所在部位，可以分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。根据结石的...
2023/05/08播放(87508)
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