慢阻肺患者为什么需要双水平无创呼吸机辅助通气_有来医生

荣艳
主任医师

南方医科大学深圳医院

呼吸与重症医学科

慢阻肺患者为什么需要双水平无创呼吸机辅助通气

2023-05-01 02:49播放 :

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视频内容

慢阻肺患者临床常表现为呼吸困难，需要外界力量辅助患者呼吸，以减轻患者呼吸肌疲劳及纠正患者出现的缺氧、二氧化碳潴留等呼吸衰竭症状。双水平无创呼吸机包括吸气压及呼气压，吸气压较大，能保证患者吸气的顺利进行；呼气压较小，能帮助患者排出废气，保持气道开放，维持正常功能；二者之间的压差能保证患者潮气量，有助于纠正呼吸衰竭。

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无创辅助呼吸机的作用

"无创呼吸机可以纠正呼吸衰竭，例如Ⅰ型呼衰或者是Ⅱ型呼衰。当患者出现Ⅰ型呼吸衰竭时要给予吸氧，可考虑无创呼吸机的治疗。当患者确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时，首选无创呼吸机的治疗，在无创呼吸机治疗无效的情况下，可以考虑有创呼吸机的治疗。除呼吸机治疗外，还要根据原发病给予相应的治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现的呼吸衰竭，需要进行积极的抗感染治疗，如果患者是因为心功能不全而出现的呼吸衰竭，要根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的呼吸衰竭，需要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等相关的治疗。"

语音时长01:16''

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打鼾呼吸机单水平还是双水平得好

"如果出现睡觉打鼾憋气，而且需要进行呼吸机佩戴的患者，建议用全自动而且双水平的治疗比较好。如果出现睡眠呼吸暂停综合征，出现睡觉打鼾、憋气，而且通过睡眠检查发现不能行手术治疗，只能通过佩戴正压通气呼吸机，建议选择双水平正压通气呼吸机，而且是全自动的，效果比较好。双水平全自动的正压通气呼吸机可以根据呼吸的节律进行合理的调整，非常有利于治疗睡眠打鼾的情况，并且不会引起咽干，也不会引起其它支气管或者肺部的合并症。睡眠呼吸暂停综合征的患者应注意加强体育锻炼，增强身体免疫力。饮食上应注意少食用高热量的食物，避免脂肪堆积，造成夜间打鼾引起睡眠呼吸暂停综合征。"

语音时长01:08''

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什么是无创呼吸机

"无创呼吸机就是不需要对身体进行有创伤的操作，就可以应用的呼吸机。无创呼吸机主要是通过一个面罩，然后用鼻子来进行辅助通气，对患者能起到呼吸辅助的作用。因此无创呼吸机可以增加有效的通气量，改善人体的换气功能，从而改善身体的缺氧，纠正缺氧，维持身体的酸碱平衡等等。另外，无创呼吸机还能给重症的病人来提供呼吸支持，用来维持生命，为病人尤其是重症的病人进一步的治疗和康复来提供条件，无创呼吸机主要通过面罩或者通过鼻面罩的方式，来把患者和呼吸连在一起。因此使用无创呼吸机优点非常的多，无创呼吸机对病人的损伤相对比较小，应用比较灵活，能够保证病人有吞咽和说话的功能，这样患者很容易接受，这些都是无创呼吸机应用有利的方面。无创呼吸机也有副作用，比如无创呼吸机在使用的过程中，病人容易出现胃胀，也可能会出现误吸。无创呼吸机气流比较大，病人感觉吹气的风很大，不容易耐受等等这种情况。"

语音时长02:04''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

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单水平和双水平呼吸机的区别

无创呼吸机可以分为单水平和双水平呼吸机。单水平呼吸机在患者吸气和呼气时，呼吸机提供恒定的压力工作模式，此恒定的压力支持上呼吸道，使患者在睡眠时上气道保持持续的开放状态，避免塌陷，减少睡眠暂停的发生，单水平呼吸机主要用于大部分鼾症和呼吸睡眠暂停综合征的病人。双水平呼吸机提供两个不同的压力，在吸气时提供一个较高的压力保持气道开放，呼气时给予一个较低的压力避免气道的塌陷，使患者的通气功能得到改善，即双水平ST模式的呼吸机。主要用于慢阻肺、肺心病患者的呼吸衰竭病人呼吸支持治疗。

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呼吸机有创无创的区别

"有创呼吸机和无创呼吸机，在呼吸机的机型、呼吸呼吸机连接方式、机械通气模式、适用病人以及应用范围都有区别。无创呼吸机的体积比较小，漏气补偿效果比较好，监测报警相对简单，价格相对便宜，呼吸机连接方式主要是通过口鼻面罩、鼻罩或者是全面罩的方式连接。它主要用于轻、中度的呼吸衰竭患者，也可以用于重症监护室、普通病房和家庭。有创呼吸机的体积比较大，面板相对复杂，价格贵，而且需要建立人工通道，就是通过气管插管或气管切开的方式，把机器连接到人的气管上，机械通气模式相对比较多、比较复杂。用于重度呼吸衰竭患者，而且只能在重症监护室病房应用，以上几点是这两种呼吸机的最大区别。"

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慢阻肺晚期用呼吸机可以活多久

"慢性阻塞性肺气肿，在晚期通过呼吸机改维持生命，一般可以活15天左右。临床上呼吸机的应用，多伴随有耐药菌的出现以及不可逆的感染，很容易导致病原菌通过气道直接进入肺部，产生坠积性肺炎，甚至诱发患者出现褥疮等一系列的相关并发症。对于慢性阻塞性肺气肿，这种疾病本身没有好处，患者生命体征会严重的下降出现消耗，而肺气肿对于身体就会导致营养不良出现巨大亏空，免疫力下降。所以呼吸机的应用短时间内可以维持生命，但是超过15天左右，生命体征会快速下降出现死亡。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/19收听(35680)

使用无创呼吸机的并发症

"无创呼吸机辅助通气，是人工辅助呼吸的重要治疗手段，在临床中应用越来越广泛，但是其出现的并发症也不容忽视，主要有以下几点：1、排痰障碍，无创通气时患者通气量较大，呼吸道水分丢失，使得痰液黏稠难以排出体外。2、胃肠胀气，由于面罩选择不合适，病人配合不佳导致频繁的吞咽和张口呼吸，使得气体进入胃肠道引起。3、压迫性的损伤，由于无创呼吸机需要进行固定，面罩与皮肤贴得过紧或长时间压迫，均会产生压迫性的损伤。4、口咽干燥，由于送气量大，流速快，水分丢失导致口咽干燥。5、刺激性的角膜炎。"

语音时长01:25''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/12/07收听(46624)

无创呼吸机的使用注意事项

无创呼吸机使用注意事项如下：

1、咨询专业医生，是否需使用无创呼吸机；

唐明杰│常德市第一中医医院

2023/07/14播放(51424)

无创呼吸机的适应人群

随着技术的进步和无创呼吸机可及性的提高，无创呼吸机的使用越来越普遍，具体适应人群如下：

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