浙江省立同德医院
肛肠外科
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造口凹陷在医学上可能分为两种，一种黏膜实际上很好，皮肤面有黏膜附着，但只是稍微凹进去，很可能造口袋贴的不好，造口袋一直漏。可以更换造口袋。
还有一种凹陷是造口回缩，造口回缩是黏膜已经退回去，退回皮肤以下。如果保守治疗，主要是保持造口术清洁，保护肉芽组织和周围皮肤。但如果脱垂比较严重，回缩比较明显，甚至都回缩到腹壁里面，影响正常粪便排出，甚至有比较迁延不愈的炎症，需要及时治疗，一般可能需要再次行造口手术，把造口重新做一下，恢复正常。
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"造口凹陷指的是肠道手术以后，由于肛门功能不能在手术以后及时恢复，常常会在腹壁进行结肠的造口手术。在造口手术的时候主要的问题是造瘘口肠管的坏死，进而引起造瘘口向下凹陷，一般来说造瘘口出现凹陷，只要造瘘口仍保持通畅，有大便的排出，一般不需要特殊处理。当出现凹陷的时候要经常用手指探查到造瘘口内，行肛门的扩张手术，这样通过刺激可以使造瘘口周围的腹壁肌肉处于松弛状态，对于缓解造瘘肠管的压力、恢复血供，能够起到很好的辅助效果。如果造瘘口过于凹陷，也可以通过皮肤的扩张以增大造瘘口的开口状态，对于缓解排便不畅是十分有益的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(78474)
造口一般不会影响患者预期寿命，大部分患者并不会因造口而影响其生命预期。在胃肠道手术中，尤其是肠... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(43538)
造口一般不会影响患者预期寿命，大部分患者并不会因造口而影响其生命预期。在胃肠道手术中，尤其是肠...
2023/05/22播放(43538)
肠造口指由于各种原因将肠从腹腔拉到腹壁做造口，从肠造口进行排便，不经过肛门排便，常见原因可能是... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/17播放(97418)
肠造口指由于各种原因将肠从腹腔拉到腹壁做造口，从肠造口进行排便，不经过肛门排便，常见原因可能是...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/17播放(97418)
给患者做造口手术以后，一般都是在胃肠道手术以后，只要肿瘤没有广泛的转移、复发，造口清洁、完整，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/13播放(29729)
给患者做造口手术以后，一般都是在胃肠道手术以后，只要肿瘤没有广泛的转移、复发，造口清洁、完整，...
2023/06/13播放(29729)
造口人因个人的体质不同以及病情的严重程度不同，生存时间一般在5-10年不等。造口人是指因患有直肠、膀胱癌后，切除直肠、肛管、膀胱后通过腹部开一个口而将排泄...
孙建华│北京医院
2020/04/17阅读(4506)
造口多见于结肠肿瘤晚期的病人，另外就是上消化道肿瘤，尤其是食管癌在手术以后可以进行预防性的空肠造口，便于术后进行肠内营养支持治疗。造口常见的并发症就是局部感染形成慢性炎症，也会导致造口出现狭窄，对于结肠造口的病人很容易出现继发的梗阻、排便困难，严重的容易出现局部感染而导致造口旁疝的发生，而严重的蜂窝组织炎甚至还会诱发局部脓肿，出现感染性休克。有一些病人在术后出现刀口部位肿瘤的复发、生长，也会导致造口狭窄的发生。如果局部反复的炎症刺激，会导致疤痕组织增生形成，影响到局部排便或者是造口的功能，所以在术中要注意保证造口的口径大小合适。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/31收听(46892)
"伤口造口也就是临床上常用的长管改道手术，通过将造口肠管与腹壁相通建立人工肛门，解决因疾病导致的肠道不能正常排泄的问题，多见于肠道肿瘤无法保肛的患者或克罗恩病患者，或肠梗阻、肠坏死较多的患者、严重的溃疡性结肠炎患者。因疾病原因导致的肠道功能受损或者出现了坏死，从而影响正常的功能，可通过伤口造口解决排泄问题，提高患者的生活质量。造口常用的部位为小肠造口、结肠造口，肠管造口等，具体选择方式需结合患者的病情。注意造口改善病情外也有一定的弊端，如护理不当或者是处理不及时易出现局部皮肤的感染。除此之外，如果腹壁肌肉剧烈的收缩或者其他因素导致了造口外肠管持续受压，还易出现肠口出口梗阻。因此，行伤口造口后要注意日常的护理，如有不适要及时到医院进行诊治。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/25收听(40904)
造口分很多种，可以分为胆囊造口、肾造口还有肠造口。最多见的是肠造口，这是一种较为特殊的手术方式，也是某种特殊疾病的解决方案。医生在患者腹壁上人为的开口，人为将肠管拉出腹壁，达到排泄大小便的作用。也就是将人的肛门改道为腹部，大便从腹部排出。一般来说根据造口的位置，可以分为盲肠造口术、结肠造口术、回肠造口术；也可以根据造口的目的分为临时性造口或永久性造口。造口之后可能会出现很多问题，如大便的浸润可以导致局部皮肤的溃疡，或者不正确使用造口带，频繁的撕扯可能会导致撕脱性皮肤损伤。还可以造成造瘘口盘疝的发生，表现为造瘘口旁边的局部皮肤隆起，所以皮肤护理很重要。此外，造口对患者心理和生理影响很大，患者身上残留有大便的气味。在造口之后饮食方面要注意多食用清淡的流食，多食用易消化的食物。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(18302)
"如果造口周围皮肤破皮了，需要及时涂抹造口液和造口粉，如果不及时处理，可能会导致肠液及粪便污染皮肤而造成感染，有时还会导致皮炎，患者会疼痛难忍。如果局部已经有轻度的红肿，可以涂抹氧化锌软膏或者是凡士林软膏，这样能够保护造口周边的皮肤，还能起到收敛的作用。同时在皮肤破损期间要调整饮食结构，使大便不能过于稀，可以适当多摄入富含维生素的绿色蔬菜和富含维生素的水果，例如菠菜、大白菜、猕猴桃、苹果、香蕉及鸭梨等，不要吃过于油腻的食物，例如红烧肉等，这些容易导致腹泻，而引起大便对皮肤的污染，如局部破损较严重，需要及时去医院的外科或者是造口门诊进行诊治，给予相关的治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/08/24收听(90728)
常见造瘘口的护理有以下几个方面：1、合理放置 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/12/27播放(60830)
常见造瘘口的护理有以下几个方面：
1、合理放置 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/12/27播放(60830)
2023/12/27播放(60830)
在临床上，造瘘口的护理，主要包括以下几个方面：一、心理护理，一般来说，患者行造瘘口后通常会有抑郁、自卑、依赖等心理问题，所以在手术以后，要与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰，同时要鼓励患者尽早学会造口的护理相关方法，促进其心理康复，树立战胜疾病的信心。二、饮食护理，一般来说，患者的造瘘口有粪便溢出或者是气体溢出后，那么可以吃一些流质饮食了，一周以后可以进食软食，两周以后可以进食普食，并且要养成定时进食的习惯，而且以低渣无刺激的饮食为主，避免产气、便意频繁的食物。另外，要促进粪便成形，便于护理，患者要多吃蔬菜和水果，防止便秘。三、造瘘口相关并发症的护理，如果患者出现瘘口周围炎、造瘘口狭窄，要给予相应的护理措施，比方说，要加强换药，而且要支撑患者的造瘘口，这样才能有利于患者的健康。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/15收听(50858)
"直肠癌做造口的目的，因为直肠癌造成了严重的狭窄导致大便无法通过，所以只好做造口将直肠改道，让大便从腹壁通过造瘘口排出来，可以先解决排便的问题，再针对大肠癌实施治疗。大肠癌的治疗可以采用同步放化疗，或者行放疗后再实施手术，如果大肠癌能够得到根治性切除，还可以将造瘘口还纳回去，也就是将腹壁的切口缝合起来，这在临床上也是比较常用的治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/20收听(15932)
肠造口分为永久性造口和临时性造口，造口是永久还是临时，主要根据患者的具体病情决定。 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(47129)
肠造口分为永久性造口和临时性造口，造口是永久还是临时，主要根据患者的具体病情决定。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/28播放(47129)
结肠造口手术以后有多种并发症，比如造口缺血坏死、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂、后期造口旁疝以及... 胡阳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/05/06播放(69334)
结肠造口手术以后有多种并发症，比如造口缺血坏死、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂、后期造口旁疝以及...
胡阳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/05/06播放(69334)
患者的造口袋经常排气是比较正常的现象，进行直肠或者结肠造瘘后，最担心的情况是造口不排气。因为进... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/09/06播放(40532)
患者的造口袋经常排气是比较正常的现象，进行直肠或者结肠造瘘后，最担心的情况是造口不排气。因为进...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/09/06播放(40532)
直肠癌患者是否采取造口造瘘手术主要取决于直肠癌，患者是低位直肠癌还是高位直肠癌，对于高位的直肠癌在10cm以上的部位发生的情况下，可以做一期的切除进行肠吻合，完全不需要进行造瘘手术。对于5-10cm达超低位的直肠癌患者，有可能需要进行造口的，切除肛门以及局部周围皮肤，有利于减少术后的复发和转移的问题。由于目前腹腔镜技术的提高以及手术器械的完善，对于超低位的直肠癌在5-10cm的，也可以根据患者的病情程度选取一期吻合，避免了造口的产生，都有利于直肠癌患者术后的恢复，达到减轻痛苦，提高生存质量的目的。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(96960)
"造口护理应该注意以下几点：第一、观察造口的血液循环以及造口的恢复，例如是否有造口的收缩、出血等，造口手术之后要定期换药，直到伤口愈合。第二、需要及时对造口袋内液体的变化、颜色及液体的性质进行观察，如果造口袋内有排泄物排出，则证明肠道蠕动已经基本恢复，可以开始进流质饮食。第三、道口拆线之后要适当的进行扩肛，避免造成造口狭窄。第四、要注意造口周围皮肤的护理，避免肠液对皮肤造成刺激，引起湿疹以及其它皮肤类疾病，影响造口恢复及切口愈合。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(47864)
"普外科采用造口术方法，主要包括以下三种：1、是胃或空肠造口术，目的是通过造口，将营养物质直接注入到胃与小肠内，增加病人营养，改善病人的体质；2、常用的造口术是预防性末端回肠造口，通常见于直肠和结肠手术吻合后，预防吻合口瘘所带来的严重并发症，而采用的临时性的造口，3个月后吻合口愈合良好时，行造口还纳；3、主要见于乙状结肠或直肠癌，出现梗阻行肠切除，由于一期吻合时容易出现吻合口瘘，而采用的降结肠，经左下腹造口手术治疗，待3个月后再行降结肠与直肠吻合。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(57018)
"造口皮肤溃疡主要指手术伤口出现感染状况，要先对伤口进行清洗，伤口处保持卫生，选择合适的药物对伤口处进行涂抹，以防病情加重，平时多吃富含维生素C的食物，可以帮助伤口尽快恢复。造口处理不好很容易感染，如果是局部破溃，一定要积极清创换药，按时对伤口进行消毒，还要注意观察溃疡的原因。如果是由于感染引起的溃疡，要及时口服罗红霉素或者口服头孢、阿莫西林等抗感染的药物。如果溃疡的情况还不明显，可以使用中药生肌膏进行外敷，能帮助溃疡皮肤的修复。如果较为严重建议及时去医院进行检查，根据检查结果进行治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(13632)
造口周围溃烂是指造口周围皮肤发炎，或者过敏反应，引起周围皮肤感染、破溃造成病损。如果有造口周围... 彭健│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(55540)
造口周围溃烂是指造口周围皮肤发炎，或者过敏反应，引起周围皮肤感染、破溃造成病损。如果有造口周围...
彭健│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(55540)
上海第十人民医院 李宁
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湖南省中医院 宋艳
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浏阳市人民医院 王英华
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上海第九人民医院 王震龙
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