化疗后转氨酶升高怎么办_有来医生

吴显文
主任医师

中国中医科学院西苑医院

肿瘤科

化疗后转氨酶升高怎么办

2023-05-10 20:36播放 :

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视频内容

化疗后转氨酶升高是由于化疗药物引起肝功能损伤所致，多见于体质较差的老年患者。常见的解决方法如下：

1、观察：临床上一个化疗周期多为21天，通常是前1周用药治疗，后2周停药休息，在停药休息的过程中，转氨酶轻度升高患者可逐渐恢复正常；

2、药物治疗：若化疗后肝功能仍未完全恢复正常，应给予保肝药进行治疗，以恢复其肝功能。

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语音时长01:17''

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语音时长01:16''

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脂肪肝引起转氨酶升高怎么办

"如果脂肪肝引起转氨酶升高，说明已经达到脂肪性肝炎。如果是体重超标引起的脂肪肝，需要通过饮食结构调整和体能锻炼减体重，一般体重下降3%-5%可以改善脂肪变，体重下降7%-10%可以使血清转氨酶恢复正常。如果是酒精导致的脂肪肝，引起转氨酶升高，一般以谷氨酰转肽酶升高为主，忌酒3-4周转氨酶一般会明显下降，但谷氨酰转肽酶下降的一般不明显。如果通过控制体重、忌酒等方式仍不能使转氨酶得到改善，需要给予适当的保肝、抗炎的药物治疗。"

语音时长01:17''

林大力│哈尔滨市传染病医院

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转氨酶多少不能化疗

"化疗药物不仅能够杀灭肿瘤细胞，而且对于正常的细胞也有明显的损害作用。由于很多化疗药物都需要在肝脏内进行代谢，因此对于肝脏细胞的损害尤为明显。临床上可以将转氨酶作为化疗时肝细胞损伤程度的评估指标，当转氨酶超过正常值2倍以上，即数值达到80U\/L时，说明肝细胞内的线粒体也已经出现了明显的损伤。这时如果继续选择化疗，会加重肝脏的负担，特别是对既往有慢性肝病或者进行原发性肝癌手术的患者，有可能在化疗期间出现肝功能不全，甚至肝功能衰竭，引起严重的后果。这时应当暂时停止化疗，给予保肝药物应用，常用药物有复方甘草酸苷以及还原型谷胱甘肽等。当转氨酶恢复正常后再进行下一疗程化疗，同时在化疗期间还应当继续应用保肝药物，定期复查肝功能，必要时还需要更改化疗方案和减轻化疗药物的剂量。"

语音时长01:19''

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化疗后转氨酶高怎么办

"很多患者在化疗后会出现转氨酶升高，这在临床上被称为化疗后的药物性肝损伤，主要是化疗导致的不良反应，从而引起了转氨酶升高。如果升高不是很明显，可能在化疗药物停用1-2周以后，肝细胞可以逐渐修复再生，就会慢慢恢复。如果转氨酶升的明显比较高，此时医生可能会给予抗炎、保肝的药物，比如硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、天晴甘美、易善复等，可以促进肝细胞的修复、再生，同时可以使转氨酶下降。对于患者来说，这段时间应该注意休息，保证充足的热量以及足够的蛋白质、多种维生素的摄入，这样有利于肝细胞的修复和再生。"

语音时长01:18''

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转氨酶升高啥意思

"转氨酶升高就提示有肝炎的发作，如果出现肝炎的发作，要明确具体的原因。有很多原因都会导致转氨酶升高，酒精性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性的肝炎都会引起肝功能异常转氨酶的升高，要至肝病门诊明确病因，才能够对因治疗。如果是病毒性肝炎导致转氨酶升高，需要口服抗病毒药物进行治疗。如果是因为药物性原因引起的肝功能损伤，就需要服用保肝药物，并且停用所有可能导致肝功能异常的药物。如果是由于酒精性肝病引起的肝损伤，需要戒酒，并且进行保肝治疗。如果是自身免疫性的肝炎引起的肝功能损伤，就需要服用抗免疫抑制药物，来进行肝功能的改善。"

语音时长01:17''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/30收听(21076)

什么会导致转氨酶升高

"以下因素会导致转氨酶升高：1、胆道疾病：胆道疾病是导致转氨酶升高的重要原因，比如胆囊炎、胆结石等，另外还有黄疸、恶心、呕吐、腹部疼痛、发烧等症状。2、肝脏疾病：比如肝癌、肝硬化、肝炎等疾病会引起肝脏功能异常，就会导致转氨酶升高。3、心脏疾病：比如心脏衰竭、心肌炎、冠心病、心肌梗塞等疾病会导致转氨酶升高，另外还有心慌、气短、身体浮肿等症状。4、一些感染性疾病：比如结核、伤寒、肺炎等都有转氨酶升高的现象。5、药物影响：有些药物对肝脏的伤害比较大，肝脏会进行自我保护，进而导致转氨酶升高。6、饮食因素：平时喜欢吃过于油腻的食物或者经常酗酒，会加重肝脏的负担导致转氨酶升高。"

语音时长01:17''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/14收听(66928)

转氨酶升高是怎么回事

"转氨酶升高是因为肝脏发生损伤之后，肝细胞膜通透性增加或者是肝细胞坏死，导致细胞内的转氨酶漏出到细胞外，在血液当中检测出转氨酶高于正常值。很多原因都可以引起肝脏的转氨酶升高，比如在国内最常见的乙型肝炎病毒感染，除此之外，还有丙肝病毒、戊肝病毒、甲肝病毒等其他的病毒性肝炎，还有非嗜肝病毒，比如巨细胞病毒、风疹病毒和EB病毒等等。另外，酒精性肝病、药物性的肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病、各种代谢性疾病导致的肝病，都可以引起转氨酶升高，要具体经过检查之后确定。发现转氨酶升高之后，除了排除病因，还可以使用保肝降酶的药物进行治疗。"

语音时长01:24''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

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转氨酶升高的原因

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贾百灵│河南省人民医院

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转氨酶突然明显升高的原因

"转氨酶的正常值是0-40U\/L，当转氨酶明显的急剧升高时，一般提示肝细胞有急性的损伤，谷丙转氨酶主要存在于各种细胞当中，尤以肝细胞当中最多，整个肝脏内转氨酶含量约为血液当中含量的100倍。正常时只要少量的释放入血中，血清中转氨酶的活性就可以明显升高，在各种病毒性肝炎急性期，药物中毒性肝炎坏死时，谷丙转氨酶都大量释放入血中，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清当中高1000-3000倍，只要有1%的肝细胞破坏时，便会使血清中的谷丙转氨酶活性增高一倍，因此谷丙转氨酶升高是急性肝细胞损伤的敏感的标志。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/17收听(49102)

转氨酶升高有什么症状

"转氨酶升高就提示有肝功能的异常或者肝炎的发作，患者可以出现乏力、厌油、恶心、呕吐，甚至如果伴有胆红素的升高，还会出现皮肤巩膜的黄染或者尿液的发红。如果出现了上述症状，建议进一步进行肝炎病毒全套，肝功能、肝脏超声，肝脏弹性检测明确肝炎发生的原因，如果明确是由病毒性肝炎导致需要进行积极的抗病毒治疗。乙肝常规的抗病毒药物需要长期口服，能够抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能，但由于乙肝的抗病毒药物并不能够清除血液当中的乙肝病毒，因此需要长期口服。而如果是由于药物或者饮酒引起的转氨酶升高，需要停用可疑的药物或者戒酒，进行积极的保肝治疗改善肝功能。"

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/12/09收听(37660)

有什么药物引起转氨酶升高

"临床上还是有很多种药物会引起肝功能损害，比较常见的有：1、抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠。2、抗甲亢药物，如甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶。3、抗生素，如四环素、氯霉素等。4、抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑。5、抗结核药物，如利福平、异烟肼。6、抗肿瘤药物如紫杉醇。7、感冒药物，很多患者会把不同的感冒药物联合使用，使1天之内的对乙酰氨基酚摄入过量，容易出现肝功异常，是诱发急性肝功能衰竭的常见原因。8、免疫抑制药物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。9、某些中草药，如何首乌、生附子、乌头、黄药子、雷公藤等。"

语音时长01:12''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/30收听(42588)

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